Après un point sur les admissions inappropriées des résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) aux urgences, nous proposons des axes pour les réduire. Ils comprennent le fait d’attribuer au médecin coordonnateur un rôle de clinicien, d’organiser la continuité et la permanence des soins dans tous les Ehpad, de signer des conventions entre Ehpad et hôpital pour des hospitalisations directes et la collaboration avec les équipes mobiles et hotlines gériatriques, de généraliser le niveau d’intervention médicale en Ehpad, et d’approfondir la formation des soignants d’Ehpad à la gériatrie.

La psychiatrie du sujet âgé est une discipline qui vient s’intéresser au sujet dans sa globalité. L’intrication des pathologies psychiatriques, neurologiques et somatiques impacte le sujet âgé sur le plan fonctionnel, psychique et social. La prise en charge pluridisciplinaire est alors primordiale pour construire un projet thérapeutique complet et accompagner le patient dans la pluralité de ses problématiques.

Les soins de support, dans un contexte de cancer du sein chez la personne âgée, relèvent de la prise en charge standard en oncogériatrie. Néanmoins, le renforcement multidisciplinaire de différentes équipes transversales peut venir soutenir l’approche globale, indispensable à la qualité des soins et du parcours de vie. L’évaluation se trouve à la base de cette prise en charge. Issue de celle-ci, l’approche de la santé sexuelle est une nouveauté souvent trop peu considérée chez les patients âgés souffrant d’une pathologie maligne mammaire.

Le maintien de la continence est un objectif de soin à ne pas négliger, notamment chez les patients âgés. Cette prise en charge peut s’effectuer au travers de la consultation infirmière de première ligne ou lors de la consultation de seconde ligne. L’intérêt principal en est de prévenir, de dépister ou de traiter un trouble vésico-sphinctérien pouvant entraîner chez la personne qui en souffre de l’inquiétude, de la honte et un isolement. L’infirmière experte en urodynamique mobilise ses compétences dans la mise en œuvre des actions de soins, notamment l’éducation aux autosoins.

L’apparition d’une plaie a un fort retentissement sur le plan somatique, fonctionnel et psycho-social chez la personne âgée. Elle peut altérer significativement sa qualité de vie. Le rôle de l’infirmière spécialiste clinique, en partenariat avec l’équipe pluridisciplinaire, est fondamental pour une prise en charge globale individualisée. La construction du projet thérapeutique se définit à partir d’une évaluation multidimensionnelle du patient et de sa plaie.

Après un an de pratique, la démarche de conciliation des traitements médicamenteux en soins de suite et de réadaptation a été évaluée dans un hôpital parisien. L’activité avait pour objectif d’identifier les changements de traitements (CT). Quelque 302 patients ont bénéficié de la démarche, 82,2 % des lignes de médicaments présentaient des CT volontaires et 100 % des patients bénéficiaient d’au moins un CT à la sortie. Quelles sont les conséquences d’autant de CT et quels sont les leviers pour les limiter ?

La carence martiale, absolue ou fonctionnelle, est une problématique très fréquente chez le sujet âgé, avec une indication à la supplémenter. Que ce soit pour des problèmes d’absorption ou de tolérance, la voie intraveineuse est à privilégier, notamment chez le sujet âgé. Selon la molécule choisie, les modes d’administration, la dilution, la dose ou le rythme varient. Le risque majeur de la voie parentérale est l’anaphylaxie, d’où l’obligation d’une administration hospitalière, bien qu’il apparaisse comme très peu fréquent.

La pratique de prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le sujet âgé hospitalisé n’est pas conforme aux recommandations publiées, dans 30 % des cas. L’objectif d’un travail mené était d’évaluer l’impact du rappel des recommandations sur la thromboprophylaxie veineuse.

À l’approche de la vieillesse, les survivants de la Shoah font face à de nouveaux défis, notamment le déclin de leur santé susceptible de réactiver le stress extrême qu’ils ont subi au cours de leur enfance ou de leur adolescence. Le corps médical et paramédical ne se rend pas toujours compte de ce passé extrêmement douloureux. L’objectif d’un travail mené a été d’évaluer les difficultés auxquelles sont confrontés les médecins assurant la prise en charge des rescapés de la Shoah afin d’optimiser leur prise en charge médicale.

Les notions d’empathie et de soin font l’objet de nombreuses publications, témoins d’un engouement pour le sujet. Quelles sont les possibilités d’enseignement de l’empathie aux étudiants en médecine et en soins infirmiers ? Nous pouvons formuler une proposition de définition ainsi qu’une revue de la littérature précisant les effets de l’empathie dans les soins, et l’enseignement envisagé aux étudiants et aux professionnels en poste.