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Lier parcours de vie et trajectoires de services pour améliorer la qualité des systèmes de santé

Article de Yves Couturier, Julie Martin, Maxime Guillette

Paru dans la revue Vie sociale, n° 40, mai 2023, pp. 173-182.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Coordination des services sociaux, Polyvalence de secteur, Qualité, Conditions de vie, Innovation, Organisation du travail, Coordination

Un peu partout dans le monde, les efforts sont nombreux pour augmenter l’efficacité de l’organisation des systèmes de santé. Dans cette perspective, les appels à la collaboration interprofessionnelle et intersectorielle se multiplient et génèrent un grand nombre d’innovations visant à mieux prendre en considération les trajectoires de soins. L’article présente dans un premier temps des principes généraux qui orientent les efforts d’innovation en matière d’actualisation des systèmes de santé. Puis il expose les potentiels d’amélioration des services de santé qu’une telle perspective contient en les concevant sous l’angle des parcours de vie. Enfin, il conclut sur quelques pistes d’action afin de lier parcours de vie et trajectoires de services en fonction d’une philosophie organisationnelle ancrant les services de santé dans une approche véritablement singularisante des soins.

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"De nouvelles situations de rapport à la fin de vie"

Article de Gladys Lepasteur, Régis Aubry

Paru dans la revue Direction(s), n° 219, mai 2023, pp. 20-22.

Mots clés : Santé-Santé publique, Fin de vie, Accompagnement de fin de vie, Soins palliatifs, Réforme, Éthique, Législation, Souffrance, Dignité, Culture

Toute évolution de la loi relative à la fin de vie doit être couplée à des politiques d'accompagnement des personnes en situation de vulnérabilité liée à leur santé, prévient Régis Aubry, membre du Comité consultatif national d'éthique (CCNE). Un projet de loi interviendra d'ici la fin de l'été, a promis le chef de l'Etat début avril.

Euthanasie et suicide assisté : les leçons de l'étranger

Article de Yves Marie Doublet

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 2, mars-avril 2023, pp. 266-272.

Mots clés : Santé-Santé publique, Euthanasie, Suicide, Législation, Accompagnement de fin de vie, Allemagne, Canada, Autriche, Italie, Pays Bas, Suisse, Royaume Uni, Europe

Le débat sur l'opportunité de la législation de l'euthanasie ou du suicide assisté ne peut faire l'impasse sur l'expérience des législations étrangères en la matière. Celles-ci montrent que l'euthanasie et le suicide assisté recouvrent des réalités philosophiques, sociales, médicales et juridiques très différentes. En Europe occidentale, la légalisation du suicide assisté s'est imposé ces dernières années par rapport aux lois légalisant l'euthanasie. La comparaison chiffrée de ces deux formes de mort administrée montre que le nombre des euthanasies est beaucoup plus élevé que celui des suicides assistés.
Là où elle est pratiquée l’expression d'aide à mourir est synonyme à euthanasie. Parce qu'il ne s'agit pas d'actes médicaux, les lois ayant légalisé l'euthanasie ou le suicide assisté n'ont pas été insérées dans le droit de la santé publique mais relèvent du code pénal.

Changement de paradigme dans la prise en charge médicale des enfants présentant une variation du développement génital

Article de Laurence Brunet, Amélie Gogos Gintrand

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 2, mars-avril 2023, pp. 258-265.

Mots clés : Santé-Santé publique, Corps, Bioéthique, Identité sexuelle, Psychologie du développement, Sexe, Médecine, Enfant, Prise en charge

L’arrêté du 15 novembre 2022 vient préciser les changements initiés par la loi du 2 août 2021 en vue de garantir une prise en charge optimale des enfants présentant une variation du développement génital par des centres experts. La qualité de cette prise en charge est désormais assurée par la collégialité et la transparence des décisions médicales. Surtout, en l'absence de motif médical très sérieux, les traitements médicaux qui viseraient la seule conformation des organes génitaux ne pourront plus être envisagés avant que le mineur ne soit apte à participer à la décision. Pour autant, ces enfants ne sont pas laissés sans suivi médical et un large volet de l’arrêté est ainsi consacré à l'accompagnement des familles concernées.

Nucléaire et santé

Article de Jean Marie Pontier

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 2, mars-avril 2023, pp. 242-257.

Mots clés : Santé-Santé publique, Énergie, Médecine, Santé, Environnement, Prévention sanitaire

Si le "nucléaire" est évocateur pour tous, peu en parlent avec pertinence, les fantasmes l'emportent sur les connaissances, les réactions émotionnelles sur la raison, le "nucléaire" devant être au surplus explicité avant toute appréciation. La réflexion est indispensable, car le nucléaire est présent, de manière irremplaçable, dans notre vie sous différents aspects, et dans de nombreux domaines. Le plus évident est celui de la médecine, où le nucléaire est utilisé aussi bien pour certains diagnostics que pour le traitement de certaines maladies, notamment les cancers. Un second champ de relations est relatif à des activités aussi diverses que la recherche ou l'industrie, et à la vie quotidienne même. Dans tous les cas, la spécificité marquée du nucléaire entraîne l'édiction de réglementations nombreuses et complexes.

Infirmières : une variable d'ajustement ?

Article de Philippe Svandra, Anne Perraut Soliveres, Jean Vignes, et al.

Paru dans la revue Pratiques - les cahiers de la médecine utopique, n° 101, avril 2023, pp. 12-79.

Mots clés : Santé-Santé publique, Profession médicale, Infirmier, Pratique professionnelle, Identité professionnelle, Motivation

Soutenir les équipes soignantes après le décès d’un enfant

Article de Brigitte Holzknecht

Paru dans la revue Cahiers de la puéricultrice, n° 366, avril 2023, pp. 35-39.

Mots clés : Santé-Santé publique, Réunion d'équipe, Équipe soignante, Accompagnement, Soins palliatifs, Enfant malade, Soutien psychologique, Écoute, Deuil, Posture professionnelle, Stress, Parole

Les soignants confrontés au décès d’un enfant dans leur service vivent un processus de deuil qu’il est essentiel d’accompagner. L’Équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) La Source, à Caen, a mis en place des réunions de soutien post-décès. Dans cet espace de parole collectif, chaque soignant peut verbaliser son vécu de la situation.

L'impact de la mort sur les professionnels de santé

Article de Véronique Thoré, Rebecca Dickason

Paru dans la revue Soins, n° 874, avril 2023, pp. 17-59.

Mots clés : Santé-Santé publique, Mort, Santé, Équipe soignante, Usure professionnelle, Hôpital, Traumatisme, Deuil, Responsabilité, Fin de vie, Référentiel, Souffrance, Tabou

- Prendre soin de ceux qui prennent soin des autres - page 17 - Véronique Thoré;
- Le tabou de l'impact de la fin de vie et de la mort sur les soignants - pages 18-24 - Thibault Damy;
- Pénibilité émotionnelle et trauma au seuil de la mort : enjeux de santé et leviers d'action - pages 25-32 - Rebecca Dickason;
- Vivre la mort quand on est soignant du cœur - pages 33-36 - Soizic Massard, Armelle Duchenne;
- Vivre avec nos morts (témoignage) - pages 37-38 - Guillaume Bonnet;
- Le chirurgien cardiaque et la mort, un couple uni pour la vie - pages 39-41 - Erwan Flécher;
- Le bloc opératoire, au cœur du danger - pages 42-45 - Sophie Provenchère;
- L'élaboration collective et sa coconstruction de sens comme ressource première face à l'impensable de la mort - pages 46-50 - Julie Pompougnac;
- Expérience partagée, vécus pluriels : des paramédicaux face à la mort en réanimation - pages 51-54 - Anne Renet;
- "Briser la barrière du silence" un programme de simulation pour adresser la détresse psychologique - pages 55-57 - Nathalie Nadon, Pierre Laramée;
- Testez vos connaissances - page 58;
- Éléments de bibliographie - page 59 - Liliane Régent.

Faut-il changer la loi sur la fin de vie ?

Article de Céline Mouzon

Paru dans la revue Alternatives économiques, n° 433, avril 2023, pp. 43-45.

Mots clés : Santé-Santé publique, Fin de vie, Accompagnement de fin de vie, Euthanasie, Législation, Soins palliatifs

La tenue de la Convention citoyenne sur la fin de vie relance le débat sur la légalisation de l'euthanasie. Et, au-delà, sur les conditions de la mort et l'accès effectif aux soins palliatifs.

Prévention et promotion de la santé chez les 40-55 ans : quels enjeux pour la pratique ?

Article de Emmanuelle Hamel, Dagmar Soleymani, Agnès Michon

Paru dans la revue La Santé en action, n° 463, mars 2023, pp. 3-39.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Travail, Environnement social, Mode de vie, Emploi, Chômage, Famille, Femme, Parcours professionnel, Secteur primaire, Prévention, Soin, Accès aux soins, Relation, Médecin, Travailleur âgé, Sport, Activité physique

"Ce numéro spécial présente un état des connaissances scientifiques sur les déterminants et l'état de santé des 40-55 ans. Puis il explore ce qui peut être mis en œuvre au profit de la santé des quadras et quinquas, ces " invisibles " des schémas de prévention et de santé publique. Sont passés en revue plusieurs programmes et dispositifs innovants qui s'attachent à améliorer la santé des personnes de cette tranche d'âge. Une trentaine de scientifiques et de professionnels de terrain ont apporté leur contribution à ce numéro spécial. Ce qui frappe dans ce constat est le creusement des inégalités sociales de santé : à mi-vie déjà, selon leur conditions de vie l'écart est considérable entre les personnes ayant bénéficié de conditions favorables et a contrario celles dont le parcours a été beaucoup plus rude et la santé est déjà dégradée."

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