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La proposition de ce titre « Enfants hospitalisés en psychiatrie, dernière place possible ? » qui m'a été faite a quelque chose d'un peu intriguant et inquiétant en cela qu'il pourrait faire suggérer l'hospitalisation en pédopsychiatrie comme le résultat d'une impasse. Néanmoins, il a le mérite de poser d'emblée la question de la représentation de la psychiatrie dans l'imaginaire commun.
Il est évident que pour le psychiatre que je suis, l'hospitalisation n'est en aucun cas le dernier lieu possible, car c'est un lieu où l'on soigne. Il reste à définir ce que peut être un acte de soin. Ce titre ouvre également d'autres questions, en particulier celles de l'institution, de la demande et de l'art de travailler ensemble. Ma clinique étant plus particulièrement celle des adolescents, je centrerai mon propos sur cette classe d'âge. [présentation de l'éditeur]
Livre de Bertrand Ravon, Christian Laval, édité par Erès, publié en 2015.
Mots clés : Adolescent, Jeune en difficulté, Prise en charge, Accueil, Écoute, Santé mentale, Souffrance psychique, Hospitalisation, Accès aux soins, ASE, Coordination, Mineur, Psychiatrie infantile, Réseau, Territoire, Diplôme, Travail social, Lyon
Sont analysés sur près de 30 ans, les dispositifs inter-institutionnels et territorialisés d'aide aux adolescents difficiles : des repères socio-historiques pour comprendre les vulnérabilités des acteurs et de l'action publique. "Trimballés" entre les institutions de l'aide sociale à l'enfance, de la justice pour mineurs ou de la pédopsychiatrie, les adolescents dits "difficiles", c'est-à-dire sans solution de prise en charge, constituent un défi de taille pour l'action publique, ses organisations et ses professionnels.Ce livre retrace l'histoire de ce problème depuis les années 1980, en mettant l'accent sur le paradoxe d'une "action publique sur mesure", selon lequel plus l'aide est personnalisée, plus elle repose sur un réseau étendu d'intervenants issus d'horizons divers.
Comment le tout-petit, l'enfant ou l'adolescent, et son entourage, vivent-ils la maladie chronique ? Quels en sont les retentissements familiaux, scolaires, éducatifs, et psychiques ? Quelles traces, inscrites dans quelles mémoires, émailleront ce long parcours ? Comment l'entourage du jeune malade est-il accompagné ? Comment sont coordonnés, à l'heure d'une pluridisciplinarité et d'une spécialisation croissantes, les différents intervenants et praticiens ? Comment les décisions de soins sont-elles prises ? Ces questions sont posées de façon transversale par les différents professionnels appelés au chevet de l'enfant malade et engagés aux côtés de sa famille. L'impact de la maladie chronique sur l'enfant et l'adolescent est envisagée dans ses multiples dimensions, ses modalités de prise en charge, depuis l'annonce du diagnostic en passant par l'éducation thérapeutique, le suivi à l'adolescence jusqu'au passage vers les spécialistes pour adultes.
Article de Déborah HOFFMANN, Bruno PICCININ, Laurent SERVAIS
Paru dans la revue Thérapie familiale (revue internationale en approche systémique), vol. 35, n° 1, pp. 55-69.
Mots clés : Trouble du comportement, Adolescent, Psychopathologie, Approche systémique, Thérapie familiale, Psychiatrie infantile, Hôpital psychiatrique
Après une brève contextualisation de l'origine de notre dispositif de soins hospitaliers et une description de la population adolescente que nous accueillons, illustrée par deux vignettes cliniques, nous partagerons nos convictions sur l'utilité de travailler avec les systèmes familiaux carencés, négligents et régulièrement maltraitants de ces adolescents, dans le but de favoriser leur autonomisation. Nous tenterons également d'expliciter les moyens mis en ouvre pour « apprivoiser » et travailler avec ces systèmes familiaux blessés, méfiants, voire rejetant toute intervention à visée thérapeutique. Ces deux questions du « pourquoi » et du « comment » mener ce travail systémique seront illustrées par les deux mêmes vignettes cliniques...
Paru dans la revue Dialogue (recherches sur le couple et la famille), n° 202, décembre 2013, pp. 77-87.
Mots clés : Anorexie, Fille, Psychiatrie infantile, Adolescent
Cet article propose une réflexion sur la question de l'élaboration subjective du rapport à l'autre familial au sein d'un dispositif d'hospitalisation. Nous partirons du suivi thérapeutique de Clémentine, jeune adolescente mélancolique, précipitée dans le milieu institutionnel suite à une anorexie mentale sévère. À travers l'écoute clinique de son discours, nous verrons de quelle façon le cadre de soin vient faire émerger une élaboration de ses relations objectales, favorisant un questionnement sur ses relations à ses parents, à sa sour ou au groupe. La mise en parallèle des parcours de vie et de soin révélera une analogie quant aux mécanismes de répétition/réparation psychiques.
En définissant le handicap comme une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, la loi française du 11 février 2005 rapproche les secteurs de la pédopsychiatrie et du médico-social : un bilan des connaissances, des tensions et des enjeux qui mobilisent actuellement professionnels et chercheurs de ces secteurs.Les auteurs conceptualisent les liens qui existent entre les champs du handicap et de la psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent, en fonction de l'état des connaissances sur le sujet et en les mettant en perspective avec les nouvelles considérations sociales et législatives, y compris dans leurs dimensions économiques. Ce livre situe dans leur contexte les questions actuelles et les discute au regard des apports de la psychologie, de la psychopathologie, des neurosciences, de la sociologie, de l'anthropologie et plus généralement des sciences de l'éducation et des sciences humaines et sociales.
"La psychologie clinique périnatale... occupe aujourd'hui une place privilégiée pour relever les défis d'une clinique contemporaine riche de sa diversité... Au coeur de la rencontre interdiscipilnaire elle représente une interface fédératrice ne relevant pas d'un monopole corporatiste exclusif, mais d'une construction mutuelle innovante. Pour insuffler à ce dossier cette dynamique interdisciplinaire identitaire, la formalisation qui s'est imposée est celle du débat clinique à plusieurs voix, au plus près de ce que vivent, au quotidien, les divers soignants du périnatal..."
Article de Philippe GABBAI, Fanny AYANOUGLOU, Eric PERNON, et al.
Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 434-435-436-437, juillet-octobre 2012, pp. 5-305.
Mots clés : Trouble du comportement, Établissement social et médicosocial, Institution, Usager, Typologie, Évolution, Prise en charge, Accompagnement, Travail éducatif, Psychisme, Souffrance, Psychopathologie, Classification, Autisme, Adulte, Trouble de la personnalité, Vol, Violence, Automutilation, Approche clinique, Équipe pluridisciplinaire, IME, Crise, MECS, Abandonnisme, ITEP, Transgression, Sanction, ESAT, Atelier protégé, État limite, Psychiatrie infantile, Observation, Observation éducative, Éthique, Handicap mental, Adolescent, PRATIQUE DE TRAVAIL SOCIAL
Ce dossier a pour ambition d'interroger la capacité qu'a encore aujourd'hui l'institution - et plus largement la "société" - de tenir le rôle de "conteneur psychique et culturel" permettant de garantir pour tous un cadre suffisamment repérant et sructurant. D'un point de vue opérationnel, il s'agira de décoder voire de donner du sens aux impasses auxquelles sont confrontées, tant les usagers que les professionnels des Esms (en milieu institutionnel et en milieu ouvert), puis d'identifier quelles en sont les implications pour les professionnels, en termes de ressources, de compétences et d'innovation à mobiliser dans le cadre des dispositifs et des pratiques d'accommpagnement