Si tous les professionnels de la petite enfance, quel que soit leur lieu d’activité, œuvrent au quotidien pour offrir un accueil de qualité aux enfants et aux familles, il est difficile de définir aisément cette notion. Quelle est la part de subjectivité ? Si appliquer la réglementation est un prérequis fondamental, est-ce pour autant suffisant ? Comment mettre en œuvre en équipe un accueil de qualité ? Quels engagements prendre au quotidien, comment les évaluer ? Dans une dynamique d’amélioration continue des pratiques, des éclairages sont proposés pour mettre en place une démarche qualité, initiée dans le cadre d’une certification de services, dans le champ de la petite enfance.

Si, chez l'enfant, les maladies éruptives correspondent le plus souvent à des infections virales sans gravité, elles restent pour les professionnels de la petite enfance, notamment les infirmières puéricultrices, une prise en charge complexe. Très souvent saisonnières, ces maladies impactent la prise en charge des enfants dans les établissements d'accueil des moins de 6 ans et inquiètent les parents qui, en consultation dans les services de Protection Maternelle et Infantile, interpellent sur leur gravité. L'actualité nous le rappelle d'ailleurs par la résurgence de certaines maladies comme la rougeole. Santé publique France et les professionnels de santé n'ont de cesse de souligner que la vaccination reste la meilleure des préventions.

Les 43e Journées nationales d'études des puéricultrices ont été l'occasion de faire le point sur les visites à domicile. Considérées comme bienveillantes et nécessaires par les soignants, elles peuvent être vécues comme intrusives par les parents. Comment la puéricultrice doit-elle alors se positionner ? La visite à domicile est un outil essentiel de prévention, notamment auprès des familles ayant des difficultés à accéder aux services de santé. Réinterroger cette pratique permet néanmoins d'éviter de la banaliser et de prendre en compte ce lieu de soins différent de l'hôpital ou des services de protection maternelle et infantile. Savoir trouver la juste distance est un enjeu majeur pour maintenir les visites à domicile et réduire ainsi les inégalités d'accès au système de santé.

Les recommandations de bonne pratique sur le syndrome du bébé secoué ont fait l'objet d'une mise à jour en 2017 par la Haute Autorité de Santé. Pas toujours facile à diagnostiquer, ce syndrome est sous-évalué. La puéricultrice des services de protection maternelle et infantile joue un rôle essentiel pour aborder le sujet avec les parents. Face aux pleurs du nourrisson, un programme de soutien aux habiletés parentales peut s'avérer être un outil de prévention utile. Enfin, comment accompagner les parents d'enfants victimes du syndrome du bébé secoué ? Les groupes de parole n'accueillent que très rarement ces parents pourtant susceptibles de récidive.

La puéricultrice de Protection maternelle et infantile joue un rôle primordial dans la prévention du syndrome du bébé secoué : par son accompagnement très précoce des jeunes parents, le soutien de leurs compétences et leur information systématique, en entretiens individuels et en actions collectives. Elle les soutient dans l’identification des besoins et des facultés de leur bébé. Sa formation continue, le travail en équipe pluridisciplinaire sur ce sujet et le travail en réseau avec l’hôpital et les professionnels du secteur libéral sont nécessaires.

L’épidémie à virus Zika s’est déclarée en Guyane en décembre 2015. Les acteurs de ce territoire, aux moyens médicaux et paramédicaux sous-dimensionnés, ont élaboré un dossier spécifique de suivi renforcé adressé aux enfants exposés à une infection maternelle par le Zika au cours de leur grossesse. En effet, ce virus peut entraîner des troubles neurologiques importants, possiblement à retardement chez ces enfants.

L'épilepsie est la deuxième pathologie neurologique en France, après la migraine. Cette maladie chronique reste cependant méconnue car elle prend de nombreuses formes. L'épilepsie vient perturber l'organisation familiale avec des crises souvent imprévisibles. Il est difficile pour les parents de confier leur enfant, ce qui entraîne un isolement social. L'éducation thérapeutique les aide en permettant à l'enfant et à sa famille de vivre le plus possible "comme tout le monde" en ajustant les contraintes que l'épilepsie impose. Les protocoles d'accueil individualisés doivent être travaillés en amont avec les professionnels qui accompagnent l'enfant afin que sa prise en charge soit la plus sécurisante pour lui et sa famille.

Reconsidérer le développement psychomoteur jusqu’à la marche par une mise en situation permet de travailler sur l’éprouvé de chaque professionnel dans son corps d’adulte. Face à la difficulté fréquente de se rappeler ces mouvements, comme si les adultes n’avaient pas l’inventaire d’expériences corporelles ni la connaissance nécessaire pour les percevoir, cette proposition de formation mobilise en profondeur. Elle permet un nouveau regard sur ce que peut vivre un enfant dans des situations analogues et ouvre à des postures professionnelles modifiées.

La puéricultrice s’inscrit au sein des compétences médicosociales du service de psychiatrie infanto-juvénile via un travail interdisciplinaire et partenarial avec les professionnels du champ de la périnatalité. Le rôle de la puéricultrice dans une unité de soins pour nourrissons-parents se situent tant dans la prévention, que dans le repérage des signes d’alerte qui peuvent concerner le nouveau-né et les interactions bébés-parents. L’implication dans le dispositif de soins s’appuie sur des consultations et des suivis, individuels et groupaux, pour accompagner le bébé et ses parents.

La vaccination est l'une des mesures de santé publique qui, depuis des décennies, permettent de protéger contre des maladies infectieuses graves, en France comme dans le reste du monde. Cependant, la défiance de la population a engendré une couverture vaccinale moins optimale ces dernières années. De nouvelles obligations sont entrées en vigueur depuis le 1er janvier 2018. Les infirmières puéricultrices se trouvent en première ligne pour apporter des réponses quant à ces nouvelles dispositions aux familles, mais aussi aux autres professionnels de l'enfance.