Documentation sociale

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Trouble dissociatif de l’identité et adolescence : quels enjeux cliniques ?

Article de P. Espi

Paru dans la revue Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, vol. 71, n° 7, novembre 2023, pp. 349-355.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Adolescent, Identité, Trouble de la personnalité, Souffrance, Souffrance psychique, Réseau social, Traumatisme, Psychiatrie, Approche clinique

Dans les services de pédopsychiatrie, nous rencontrons de plus en plus d’adolescents qui nous rapportent des symptômes « dissociatifs », et il ne devient plus rare que soit évoqué le diagnostic de trouble dissociatif de l’identité. La visibilité accrue de certains symptômes psychiatriques peut être liée à un meilleur repérage et une formation accrue des cliniciens, mais également aux changements de contextes sociétaux qui peuvent favoriser l’émergence ou l’entretien de certaines formes d’expression de la souffrance psychique. L’adolescence contient également ses remaniements identitaires et ses dialectiques propres, venant nécessairement colorer les troubles et leur signifiance, qui parfois doit être décryptée au-delà du passage à l’acte ou de la forme syndromique inaugurale. Nous proposons ici de discuter nos interrogations par rapport au trouble dissociatif de l’identité à l’adolescence, et certains des enjeux psychopathologiques qui sont soulevés.

Que sont les soignants devenus ? Ils sont toujours là

Article de Martine Girard

Paru dans la revue Empan, n° 131, septembre 2023, pp. 34-39.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Relation soignant-soigné, Soin, Tolérance, Psychothérapie, Folie, Psychiatrie, Temps

L’auteur part de la phrase de Rickman : « La folie, c’est ne pas pouvoir trouver quelqu’un qui vous supporte », pour envisager les différents sens de « supporter » à partir de Winnicott et prendre aussi en considération la capacité des soignants à supporter le non-changement. Une vignette clinique aborde la question du soin psychique de base en institution comme entrecroisement de regards et d’écoutes incarnés, différenciés et non interchangeables, qui viennent borner un espace de circulation psychique permettant au patient d’investir à dose supportable une relation.

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Le Centre d’accueil d’évaluation et d’orientation (CAdEO) : une porte d’entrée territoriale dans les soins en santé mentale

Article de Nicolas Franck, Alexia Cuisniak, Marion Cadranel, et al.

Paru dans la revue Perspectives psy, vol. 62, n° 3, juillet-septembre 2023, pp. 262-267.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Accès aux soins, Santé mentale, Urgence, Consultation, Psychiatrie

Un premier Centre d’accueil d’évaluation et d’orientation (CAdEO) a été créé à Lyon début juin 2020 dans le but de faciliter l’accès aux soins en santé mentale. Cette structure permet à toute personne qui la sollicite d’accéder à une consultation psychiatrique dans les quelques jours qui suivent. Elle ne met pas en œuvre de suivi, mais elle lui permet d’être rapidement dirigée vers la structure ou le professionnel, d’exercice public ou privé, qui pourra déployer la prise en charge dont elle a besoin.

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Développement historique des hôpitaux de jour de santé mentale pour enfants et adolescents : le cas de l’Espagne

Article de Federico Cardelle Pérez, Maria Dolores Dominguez Santos

Paru dans la revue La Psychiatrie de l'enfant, vol. LXV, n° 2, juillet-décembre 2022, pp. 97-112.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie infantile, Hôpital de jour, Hospitalisation, Approche historique, Psychiatrie, Psychopathologie, Espagne, France, Amérique du Nord

Le développement de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent se produit chronologiquement plus tard que celui de la psychiatrie de l’adulte, tout comme le développement de dispositifs spécifiques pour ces âges. C’est le cas des Hôpitaux de jour, dispositifs intermédiaires dont la France et l’Amérique du Nord ont été les pionniers, et dont l’émergence et l’expansion en Espagne a été hétérogène, inégale et avec un retard par rapport aux pays environnants. Nous avons envisagé de faire un exposé historique à ce sujet, qui fait partie d’un travail plus vaste. Il existe suffisamment de preuves pour recommander la mise en œuvre de programmes spécifiques de santé mentale pour les enfants et les adolescents, tels que l’hôpital de jour, qui ont un impact favorable sur la santé mentale des patients accueillis, garantissant des prestations efficaces, de qualité et équitables au sein du système national de santé, avec une attention particulière aux patients atteints de troubles mentaux graves. De toute façon, les hôpitaux de jour pour enfants et adolescents sont une réalité de plus en plus étendue grâce à la décision, l’effort et la ténacité des professionnels de la santé mentale des enfants et des adolescents, qui ont compris et se sont adaptés aux besoins de leurs patients.

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Les habitats collectifs et accompagnés en santé mentale à l’épreuve de la pandémie de Covid-19 : entre protection vis-à-vis du virus et soutien à l’autonomie

Article de Maïna Le Helley, Noémie Rapegno, Cécile Rosenfelder

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 2, avril-juin 2021, pp. 57-75.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé mentale-Souffrance psychique, Épidémie, Habitat collectif, Psychiatrie, Maintien du lien, Prévention sanitaire, Pratique professionnelle, Autonomie, Isolement, Établissement social et médicosocial, Travailleur social, Liberté, Droits des usagers, Crise

Cet article propose de donner à voir la gestion de crise de Covid-19 dans quatre habitats collectifs et accompagnés en santé mentale. Il repose sur l’analyse d’entretiens réguliers réalisés avec des professionnels de ces lieux de vie, de mars 2020 à juin 2020. Les habitats ont suivi les directives destinées aux établissements médico-sociaux, cherchant un cadre de référence pour protéger les locataires du virus. Pendant le confinement, les accompagnements habituellement proposés dans ces habitats (et qui sont majoritairement pensés pour favoriser l’autonomie dans la vie quotidienne) ont été réduits et recentrés sur le maintien du lien avec les locataires et sur des actions de prévention. Le déconfinement a été placé sous le signe de la prudence et s’est effectué de manière progressive. Les professionnels, confrontés à de nouvelles épreuves et à de nouveaux dilemmes pour concilier les principes de protection et d’autonomie, ont dû redéfinir leurs pratiques.

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Psychiatrie hors les murs et signalement des citoyens

Article de Antoine Printz

Paru dans la revue Les Politiques sociales, n° 1 & 2, juin 2021, pp. 128-139.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie, Signalement, Vulnérabilité, Désinstitutionnalisation, Trouble du comportement, Milieu urbain, Contrôle social, Accès aux soins, Bruxelles

Cet article interroge la pratique de signalement psychiatrique dans les espaces publics urbains. À partir de l’analyse documentaire des rapports d’intervention de police pour des « indésirables » à Bruxelles, il est possible de saisir les caractéristiques typiques des troubles « psychiatrisables » qui mènent à une prise en charge institutionnelle. Cette démarche permet d’identifier les conduites et comportements qui sont requis de la part de « la personne du malade mental » pour déclencher une prise en charge institutionnelle. Cela soulève des enjeux majeurs de contrôle social, d’accès aux soins et de protection des personnes, d’autant plus brûlants à l’heure de la désinstitutionalisation psychiatrique.

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Agir vers son rétablissement avec un handicap psychique : un parcours de reconnaissance(s)

Article de Elodie Gilliot, Sarah Jones, Nicolas Chambon, et al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars 2021, pp. 189-210.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Handicap psychique, Rétablissement, Reconnaissance, Psychiatrie, Législation, Empowerment, Stigmatisation, Image de soi, Intégration, Pair aidant

Cet article propose de documenter comment la perspective novatrice du concept de rétablissement se déploie aujourd’hui dans le champ du handicap, que ce soit dans une perspective de recherche, de soutien ou d’existence, thématisant sur ces différents plans la question de la reconnaissance. Il s’appuie sur les données recueillies au sein d’une recherche mixte (quantitative et qualitative) pluridisciplinaire (sciences humaines, sociales et médicales) destinée à explorer les parcours et facteurs de rétablissement des personnes vivant avec des troubles psychiatriques sévères, ciblant parmi cette étude les personnes ayant choisi d’évoquer la reconnaissance de leur handicap et les impacts associés. Après avoir situé le principe de rétablissement et quelques-uns de ses apports dans les conceptions et pratiques de la santé mentale, une réflexion, pour partie expérientielle, est proposée sur les différentes étapes que peuvent être amenées à traverser les personnes concernées par un handicap psychique, tant pour se reconnaître elles-mêmes que pour être reconnues. Une dernière partie explore la manière dont les diverses formes de reconnaissance du handicap (sociale, administrative, psychique…) peuvent soutenir, ou au contraire entraver, le pouvoir d’agir des personnes qui œuvrent en direction d’un mieux-être personnel, leur rétablissement.

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Épidémie et psychiatrie

Article de Jacques Fortineau, Brice Martin, Lydia Liberman Goldenberg, et al.

Paru dans la revue Perspectives psy, vol. 59, n° 4, octobre-décembre 2020, pp. 326-368.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Épidémie, Psychiatrie, Phobie, Scolarité, Parentalité, Protection de l'enfance, Obsession, Télémédecine, Trouble du comportement, Crise

Dossier composé de 7 articles :
- Barrières ...
- Le confinement ou la prescription du symptôme phobique
- Modification du cadre thérapeutique dans un contexte épidémique - Incidence sur l'évolution clinique d'un patient
- Journal d'un bébé résilient - Avant l'épidémie et pendant le confinement
- Aurore, la famille et le coronavirus (ou les possibles vertus de la crise)
- Du réel en période de pandémie - Illustration pour la pratique et la recherche cliniques en psychopathologie psychanalytique
- Aux confins des paradoxes de la protection de l'enfance - Le confinement lié à la pandémie du coronavirus comme révélateur