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Cap ou pas cap ? Les défis de la transformation de l’offre d’accompagnements et de soins sociaux et médico-sociaux

Article de Johan Priou

Paru dans la revue Vie sociale, n° 43, janvier 2024, pp. 147-166.

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, Établissement social et médicosocial, Politique sociale, Vulnérabilité, Évaluation, Besoin, Usager, Partage d'informations, Responsabilité

La transformation de l’offre d’accompagnements et de soins est une des modalités d’action des politiques d’action sociale, médico-sociale et de santé pour tendre vers une « société inclusive ». Cet article examine les conditions actuelles de sa mise en œuvre et identifie des défis collectifs à relever pour réussir cette transformation. Celle-ci peut constituer, sous certaines conditions, une véritable opportunité pour les personnes concernées de se voir soutenues dans leur parcours de vie. Elle peut être également une opportunité pour les acteurs professionnels et les organismes gestionnaires d’établissements et services sociaux et médico-sociaux d’adapter leurs réponses aux attentes actuelles. Pour autant, cette transformation appelle des mutations importantes du secteur social et médico-social en termes de gouvernance, de pilotage, d’organisation territoriale des réponses, de redéfinition des responsabilités des acteurs et d’évaluation des politiques conduites. Ces mutations sont nécessaires pour prévenir les risques pour les personnes les plus vulnérables.

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"Des moyens importants pour transformer l'offre"

Article de Laura Taillandier, Génevieve Darrieussecq

Paru dans la revue Direction(s), n° 220, juin 2023, pp. 18-20.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Handicap, Établissement social et médicosocial, Management, Prise en charge, Gestion, Directeur d'établissement, Besoin, Accompagnement

Face à un "manque de données préoccupant", Geneviève Darrieussecq en appelle aux gestionnaire pour aider au déploiement des 50000 nouvelles solutions annoncées à la Conférence nationale du handicap fin avril et qui s'accompagneront de la création d'un fonds de transformation de l'offre. La ministre déléguée détaille les chantiers qui s'engagent et sa priorité : déployer le repérage précoce.

ASE : la sécurisation des parcours, un objectif incontournable

Article de Stéphane Durin, Caroline Jaillet, Sternadel Dalibor

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3298, 10 mars 2023, pp. 32-33.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Établissement social et médicosocial, ASE, Protection de l'enfance, Parcours institutionnel, Crise, Besoin, Enfant, Intérêt de l'enfant, Risque, KPGM

TRIBUNE - Une mise en œuvre sans délai des mesures de protection, un accueil adapté aux besoins des enfants, des professionnels formés et suffisamment nombreux pour en garantir la qualité… Trois consultants appellent à se doter d’outils pour y parvenir.

Autodétermination, expression des attentes et évaluation des besoins

Article de Bertrand Dubreuil, Michel Defrance, Colette Mauri, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 556-557, septembre-octobre 2022, pp. 9-163.

Mots clés : Accompagnement de la personne et identité, Empowerment, Autonomie, Relation travailleur social-usager, Pratique professionnelle, Besoin, Pair aidant, Inclusion, Motivation, Environnement social, Personne handicapée, Personne âgée, Établissement social et médicosocial, Bientraitance, Parole, Rôle, Évaluation, Audit

De tout temps, la notion de besoins a été centrale dans les ESSMS… et de tout temps elle a fait l’objet de définitions et usages différents, voire divergents. L’évaluation des besoins est passée d’une expertise affichée des professionnels à l’expertise supposée des personnes accompagnées. D’aucuns proposent de définir les besoins à partir de l’adéquation entre les compétences de la personne et les attentes de l’environnement : qui détermine ce degré d’adéquation et comment le déterminer ? Pour y parvenir, il est fortement recommandé d’avoir recours à des outils et des grilles validés. Or, en France, l’évaluation des besoins est restée le parent pauvre, au profit d’évaluations de conformité, à partir de démarches dites de qualité, déclinées par les Autorités.

Établissements : intervenants extérieurs en établissement : trouver leur juste place

Article de David Prochasson

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3218, 16 juillet 2021, pp. 30-32.

Mots clés : Travail social : Formation, Formation, Formateur, Partenariat, Établissement social et médicosocial, Projet d'établissement, Intervention sociale, Travail d'équipe, Objectif, Pluridisciplinarité, Rôle, Écoute, Adaptation, Financement, Besoin, Médiation

Dossier composé de deux articles :
Établissements : intervenants extérieurs en établissement : trouver leur juste place
Prestataires : répondre à un besoin identifié

Le non-recours aux établissements et services médico-sociaux du secteur handicap, témoin d’une inadéquation entre offre et demande

Article de Sophie Bourgarel, Bénédicte Marabet, Isabelle Gérardin, et al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars 2021, pp. 211-233.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Non-recours, Établissement social et médicosocial, Handicap moteur, Handicap psychique, SESSAD, Besoin, MDPH, Projet de vie, Autonomie, Refus, Maintien à domicile, Soins à domicile

Pourquoi des personnes en situation de handicap, disposant d’une orientation vers un établissement ou un service spécialisé, ne sollicitent-elles pas leur admission ? Pour répondre à cette question et donner à voir des situations individuelles dans un contexte où l’offre apparaît comme insuffisante, mais aussi trop centrée sur les établissements, 103 entretiens dans quatre départements métropolitains ont été réalisés.
Qui sont ces personnes en non-recours ? Elles apparaissent souvent concernées par un handicap moteur ou psychique. Moins de la moitié n’a jamais fréquenté d’établissements médico-sociaux (ESMS). Le non-recours est peu fréquent pour les enfants orientés vers un Service d’éducation spéciale et de soins à domicile (SESSAD) et, à l’inverse, il est plus souvent observé pour des adultes orientés en foyer de vie. La moitié des personnes interrogées n’a pas pris contact avec l’ESMS suggéré par la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH). Toutefois, un tiers affirme qu’il fera appel à un ESMS, tôt ou tard.
Des solutions alternatives à l’ESMS sont construites par les familles. Elles reposent le plus souvent sur un ou deux professionnels libéraux, essentiellement orthophoniste, kinésithérapeute et psychologue.
La cause principale du non-recours semble être liée à l’inadéquation de l’offre existante par rapport aux besoins ou souhaits des familles ou bénéficiaires. La deuxième cause repérée est le refus des candidatures par les ESMS sollicités. Le troisième motif de non-recours relève d’une stratégie de sécurisation de parcours. Une partie des non-recours est liée à une décision d’orientation unilatérale des commissions des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH).
Les souhaits exprimés tout au long des interviews montrent l’intérêt des personnes pour une vie « chez soi », et plaident pour mieux organiser un étayage au domicile, sur un mode différent des services médico-sociaux actuels.

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SERAFIN-PH est-il soluble dans les organisations de travail et les projets ?

Article de Brigitte Bernex, Jean Pierre Hardy, Jean René Loubat, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 520-521, 522-523, septembre-décembre 2019, pp. 13-277.

Mots clés : Travail social : Établissements, Établissement social et médicosocial, Financement, Modèle, Tarification, Réforme, Projet, Plateforme, Besoin, Évaluation, Usager, Coût, Procédure, CPOM, Dépense, Prévision, Parcours institutionnel, Soin, Analyse critique, Soins à domicile, Psychiatrie, EHPAD, Projet d'établissement

Le numéro souhaite apporter sa pierre à l'édifice en construction plus ou moins stable du SERAFIN-PH (Services et Etablissements : Réforme pour une Adéquation des FINancements aux parcours des Personnes Handicapées), en présentant d'abord des articles techniques décrivant SERAFIN-PH dans son ensemble ou certaines de ses composantes, notamment le système de nomenclatures, ensuite des articles se proposant d'expliquer comment intégrer SERAFIN-PH dans la pratique, comme dans les projets d'établissement ou de service, ainsi que des articles, pouvant être critiques, portant sur les tenants, aboutissants et conséquences de SERAFIN-PH, d'un point de vue aussi bien technique que philosophique et/ou politique...

Séminaire de l’Unapei : les chantiers de la transition inclusive

Article de Nadia Graradji, Luc Gateau

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3131, 25 octobre 2019, pp. 28-35.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Intégration, Personne handicapée, Réforme, Financement, Établissement social et médicosocial, Besoin, Accompagnement, ESAT, Emploi, Habitat

Dossier composé de quatres articles :
Séminaire de l’Unapei : les chantiers de la transition inclusive
Les Esat en voie de mutation
Transformation de l’offre : habitat inclusif : libérer l’imagination
Luc Gateau, président de l’Unapei : « On ne peut pas, du jour au lendemain, remplacer un monde spécialisé »

Le handicap social : d'une dépendance sociale à la dépendance institutionnelle

Article de Gilles Brandibas, Clément Petit

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 512-513, janvier-février 2019, pp. 157-172.

Mots clés : Accompagnement de la personne et identité, Adulte en difficulté, Précarité, Dépendance, Vulnérabilité, Marginalité, Autonomie, Besoin, Accompagnement, Établissement social et médicosocial, Foyer d'hébergement, Communication paradoxale, Projet individualisé, Institution, Environnement social

Nous proposons de réfléchir cette question de la dépendance en partant de ce qu'elle peut revêtir dans la manière dont elle est expliquée aussi bien dans une approche psychologique que sociologique. Par la suite, nous proposerons d'examiner comment l'institution elle-même peut l'engendrer ou la conforter, que ce soit par nécessité ou par inadvertance...

Merci Monsieur l'infiltré !

Article de Emmanuel Okounholla

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 512-513, janvier-février 2019, pp. 201-207.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Protection de l'enfance, Placement, MECS, Conditions de travail, ASE, Organisation, Orientation éducative, Rentabilité, Établissement social et médicosocial, Besoin, Enfant en difficulté, Jeune en difficulté, Psychiatrie infantile

Depuis quelques jours on ne parle plus que de ça ! Monsieur Sylvain Louvet, ce journaliste infiltré s'était donné un angle d'observation bien précis. En effet, il s'était fixé comme objectif de montrer ce qui dysfonctionne dans la protection de l'enfance..., et il y est parvenu, puisque l'audience semble avoir été au rendez-vous. Pour ma part je remercie ce journaliste... (diffusion mercredi 16 janvier 2019 sur France 3 de l'émission "Les enfants placés : sacrifiés de la République".