L’accompagnement dans la mort des personnes déficientes intellectuelles souffre encore de tabous, qui laissent peu de place à leur parole, à leur volonté. Ils font face à des émotions, des angoisses et ils ont une représentation de la mort. Un accompagnement social teinté de sollicitude et de considération permet le recueil de leurs souhaits formalisés par des directives anticipées. C’est par la mobilisation de l’intuition dans sa globalité que cet accompagnement mobilisera son humanité.

L’hospitalisation d’une patiente avec trouble de l’usage de l’alcool, impulsivité et désinsertion sociale, bien qu’étant une réalité quotidienne, est à l’origine de bien des difficultés dans un service de psychiatrie. À la lumière d’un article du psychanalyste D.W. Winnicott, cet article tente de dégager un sens à cette indication parfois contestée afin d’éviter les mouvements de rejet institutionnels de ces patients et l’épuisement des équipes qui y est souvent associé.

Face à la violence sexuelle faite aux enfants, le recours à la parole viendrait en modérer les effets. Le verrouillage de la parole produit une double peine, après celle de l’abus. Sortir du silence est un enjeu perpétuel. Le témoignage d’une enfance abusée est ici porté à l’appréciation d’une logique réflexive parce qu’il n’existe pas meilleur mouvement pour déconstruire la honte. À partir d’un dénouement singulier, nous accédons à la représentation d’un processus de rétablissement qui a fait appel à la force de vie, malgré l’effet de sidération et ses répétitions.

Soigner par des jeux vidéo possède ses spécificités dont la vocation dans un cadre clinique est d’aider nos patients à jouer avec leurs représentations inconscientes. Les soignants désirant s’emparer de ce nouvel outil découvriront à quel point il peut avoir des effets soignants pour des pathologies diverses. C’est dans cette clinique spécifique que nous percevons à quel point les enfants et adolescents peuvent redevenir interacteurs de leurs traumatismes psychiques.

Trajet et regards d’un éducateur spécialisé sur les souffrances adolescentes dans notre société dans le cadre du dispositif Réseau adolescence partenariat (RAP 31) et du dispositif de clinique indirecte concertée (D-CLIC) participant à la sectorisation pédopsychiatrique.

L’unité mobile d’évaluation et de soutien est un dispositif de la pédopsychiatrie, au cœur d’un réseau partenarial, dont l’objet est de répondre aux appels des partenaires pour les soutenir sur des situations d’enfants et d’adolescents complexes induisant des vécus d’impuissance.

Des psychanalystes pratiquant des supervisions dans les intersecteurs de pédopsychiatrie de la région toulousaine font part de l’accompagnement des équipes pluridisciplinaires confrontées à la complexité des situations psychopathologiques des enfants et de leurs familles, où les dimensions psychosociales doivent être aussi reconnues et prises en compte.

Deux psychologues font part d’un dispositif de réunion original au sein d’un hôpital de jour pour adolescents. Il s’agit d’une réunion dite de « régulation » bihebdomadaire, dont le cadre permet à chaque soignant d’aborder des difficultés ou des trouvailles dans le soin des patients. Les auteurs proposent à travers cet exemple de montrer comment peut se travailler le cadre thérapeutique ainsi que l’intérêt d’un ajustement des soins au plus près de la clinique quotidienne des patients.

Précarité et inégalités d’accès aux soins sont liées dans la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, comme ailleurs, avec une véritable perte de chances pour les familles en situation de précarité et de vulnérabilité.
Les secteurs de psychiatrie se sont créés dans un esprit d’accessibilité pour tous. Avec les changements des politiques de santé et les évolutions démographiques, le secteur est le dernier outil pour un accès à des soins pluriprofessionnels spécialisés de qualité, de proximité, sans obstacle financier, social ou culturel.

À travers le cheminement d’un secteur de pédopsychiatre se déclinent les innovations de la psychiatrie. La gestion budgétaire, la certification et l’idéologie du « tout cognitif », qui amènent à repenser la dynamique handicap et souffrance psychique, sont discutées.