L'application au 1er janvier 2023 de la récente réforme des établissements d'accueil du jeune enfant (EAJE) porte l'obligation d'intervention d'un référent santé et accueil inclusif (RSAI) dans chaque structure. Les missions du RSAI représentent une évolution importante au sein des EAJE et doivent permettre de garantir une qualité d'accueil concernant la santé du jeune enfant, le repérage des situations de danger et la mise en place de mesures inclusives pour l'enfant en situation de handicap.
Aujourd'hui, du fait de leur expertise, les infirmières puéricultrices sont des acteurs majeurs et occupent une place stratégique pour répondre à ces nouvelles missions.

La naissance d’un enfant prématuré est un événement intense pour les parents. Ces derniers sont happés par un sentiment d’inquiétude dans un environnement hospitalier bien souvent inconnu et effrayant. Ils ressentent alors le besoin d’être soutenus et accompagnés par leurs proches. L’inclusion des aidants familiaux dans les services de néonatologie représente l’une des missions de la puéricultrice dans la prise en soins.

La réforme des modes d’accueil inscrit dans la réglementation non seulement la notion et les missions du référent santé et accueil inclusif, mais aussi celle du repérage des situations de maltraitance ou d’enfants en danger. En mentionnant la nécessité de formaliser la démarche, le législateur rappelle aux structures d’accueil les fondamentaux de leur pratique professionnelle centrés sur le respect et les besoins des enfants.

- Enjeux de l’allaitement et rôle des professionnels de santé (Britta Boutry-Stadelmann)
- Posture de la puéricultrice pour un allaitement maternel instinctif (Katia Saby)
- Prescription par les infirmières puéricultrices de dispositifs médicaux de soutien à l’allaitement (Estelle Ledon)
- Évaluation d’un atelier de soutien à l’allaitement en anténatal lors d’un diagnostic de fente (Marie-Camille Coste)
- Favoriser la poursuite de l’allaitement du bébé en crèche (Claude Didierjean-Jouveau)

Après un rappel des impératifs de la clinique et de la sémiologie avec les tout-petits, deux exemples sont proposés : celui du retrait autistique ou dépressif et celui des mouvements généraux corporels précoces. Ils permettent de montrer l’importance du ressenti de l’observateur, ainsi que celle de l’accompagnement des professionnels de la petite enfance au sein d’une observation contenue et contenante. Car le fonctionnement psychique du bébé a un impact sur celui de ceux qui en prennent soin.

Il est primordial de sensibiliser les puéricultrices au rôle des réflexes archaïques et de leur intégration chez les jeunes enfants pour un meilleur équilibre émotionnel, cognitif et physique.

L’observation est un outil essentiel des professionnels de la petite enfance, et en particulier des puéricultrices. Elle doit être partagée en équipe et répétée pour avoir de la valeur afin d’évaluer le développement d’un enfant. Emmi Pikler et son équipe ont construit des outils qui peuvent nous aider, encore aujourd’hui, dans notre connaissance fine du bébé, spécialement dans son activité manipulatoire, souvent peu connue ni étudiée dans la formation initiale. Ces outils sont aussi une aide pour affiner notre capacité d’observation juste et précise du bébé et de son activité autonome, base de la construction de son sentiment de compétence et de sa confiance en lui.

Alors que les infirmières puéricultrices sont toujours dans l’expectative de nouveaux référentiels encadrant leur profession pourtant essentielle, les textes législatifs relatifs à la formation et au métier d’auxiliaire de puériculture sont parus au printemps 2021. L’avancée majeure concerne l’apparition explicite du travail en collaboration avec la puéricultrice, ce qui est une excellente chose. Il est important, notamment pour la politique des 1 000 premiers jours, de mettre en avant et faire vivre concrètement ce travail d’équipe dans l’intérêt supérieur de l’enfant et de sa famille. La question est maintenant de savoir comment adapter ces textes à la réalité du terrain et à la formation, afin de créer des compétences basées sur l’intelligence collective.

Le métier d’auxiliaire de puériculture est en constante évolution. Cette profession, parfois méconnue, requiert des qualités et compétences spécifiques pour accueillir au mieux les jeunes enfants. De nouvelles pratiques sont mises en place au regard des différentes connaissances sur le développement psychoaffectif de l’enfant, notamment en neurosciences. Des valeurs telles que la bienveillance et la motricité libre apparaissent également dans les projets d’établissement.

La qualité de la relation que les parents établissent avec leur enfant, dès les premiers mois de sa vie, exerce une influence déterminante sur son développement global, sa capacité d’adaptation psychologique et son développement cognitif, affectif, physique et moteur. En tant que professionnels de la petite enfance, nous nous devons de veiller au bien-être des enfants, ce qui va bien au-delà de répondre aux simples besoins fondamentaux. Le toucher est un moyen de communication qui permet de prévenir, renforcer ou guérir le lien unissant les parents à leur enfant et de favoriser indéniablement le bien-être de chacun.