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Article de Aline Vignon Barrault
Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 6, novembre-décembre 2023, pp. 1083-1098.
Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Exclusion sociale, Insécurité, Isolement, Immigré, Non-recours, Pauvreté, Précarité, Soin, Suivi médical
Le droit fondamental à la protection de la santé, bien qu'il soit intégré au bloc de constitutionnalité, peine à déployer ses pleins effets s'agissant des personnes précaires, quelle que soit d'ailleurs l'origine de leurs difficultés. En dépit d'une politique volontariste des pouvoirs publics et la mise en place de dispositifs destinés à faciliter l'accès des plus démunis aux soins (Samu social, C2S, PUMA, médiation sanitaire par exemple), la réalité est loin d'être idyllique. Les personnes précaires ne parviennent souvent pas à se frayer un chemin au milieu des méandres administratifs et de la multiplicité des dispositifs. Entre renoncement aux soins et refus des soins discriminatoire de la part des médecins, c'est un bilan en demi-teinte que dresse cette étude à propos de la précarité et de l’accès aux soins.
Article de Nicolas Duvoux, Nadège Vezinat
Paru dans la revue L'Année sociologique, vol. 73, n° 2, septembre 2023, pp. 393-426.
Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Médecine, Vulnérabilité, Inégalité, Santé publique, Sociologie, Politique sociale, Pauvreté, Précarité
S’appuyant sur une proposition récente (Duvoux & Vezinat, 2022), cet article entend montrer comment, au carrefour de savoirs, d’orientations normatives et de pratiques, la médecine, puis la santé publique et enfin ce que nous appelons « la santé sociale » permettent de saisir un ensemble de conceptualisations du rapport entre les conditions sociales de la population et son exposition, différentielle, à la dégradation de la qualité et de la durée de la vie. Ce concept a vocation à faire apparaître un continuum de problématisations, d’organisations et de pratiques reliant, de manière étroite, réponses à des enjeux de pauvreté et d’inégalités d’une part, élaboration et diffusion d’un socle de soins primaires en interaction dynamique (et critique) avec les principes directeurs (hospitalo-centré ; libéral pour la médecine ambulatoire dite « de ville » ; et curatif pour l’ensemble) du système de santé d’autre part.
Article de Nicolas Duvoux
Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 21-27.
Mots clés : Santé-Santé publique, Pauvreté, Inégalité, Santé, Statut social, Classe sociale, Conditions de vie
Cet article montre que la mesure des inégalités en santé et dans le domaine de la pauvreté fait, conjointement, apparaître l’intérêt et l’importance des variables subjectives. Celles-ci sont parfois considérées comme étant à l’opposé d’analyses donnant la première place aux conditions matérielles d’existence et aux intérêts de classe. Nous montrerons que ces variables permettent de saisir les inégalités de classe d’abord à partir des inégalités de santé, ensuite des mesures subjectives de la pauvreté.
Article de Jean Charles Basson, Samah Chaaban
Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 88-94.
Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Santé, Lieu de vie, Isolement, Témoignage, Accueil, Télémédecine, Pauvreté, Adaptation, Travailleur social, Peur, Contrôle, Covid-19, Toulouse
La pandémie de Covid et le premier confinement ont été une épreuve pour les salariés et usagers du centre de santé communautaire de Toulouse. Une médecin généraliste en témoigne, insistant sur le maintien de l’accueil inconditionnel des usagers et l’adaptation aux conditions du moment. Les pratiques de médecine à distance doivent prendre en compte les réserves des patients d’origine populaire à « s’autoriser à dire le mal » qui les affecte et à « avouer sa peur ». Ce témoignage rappelle que le corps souffrant n’est pas qu’une image et que l’ordre sanitaire ne doit pas prendre le pas sur le droit.
Article de Jean Charles Basson, Faïza Benmerzouka
Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 75-81.
Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Isolement, Témoignage, Conditions de travail, Pauvreté, Peur, SDF, Télétravail, Travailleur social, Télécommunication, Aide alimentaire, Covid-19, Toulouse
Pour le centre de santé communautaire de Toulouse, la pandémie de Covid et le premier confinement qui lui est associé sont une épreuve pour ses salariés et usagers, dont les déterminants sociaux de santé sont gravement compromis. Une de ses médiatrices en témoigne. Elle insiste, d’une part, sur les contraintes inhérentes aux conditions de travail en santé à distance et, d’autre part, sur les peurs et la faim générées par la période traversée dans la douleur. Enfin, elle termine en condamnant les confusions entretenues entre santé publique et ordre public.
Article de Maud Gorza, Thierry Cardoso
Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 28-34.
Mots clés : Santé-Santé publique, Pauvreté, Santé, Stress, Jeune enfant, Relation enfant-parents, Psychologie du développement, Inégalité, Grossesse
La grossesse et la petite enfance sont des moments-clés pour le développement des enfants, leur santé et leur bien-être tout au long de la vie. Naître et grandir dans une famille vivant dans la pauvreté est reconnu comme un facteur d’adversité important dont l’impact marque les indicateurs de santé périnatale et développementale. Cet article explore l’altération des systèmes de réponses au stress qui en découle et les conséquences sur la qualité des interactions parent-enfant. Il met en évidence des leviers d’action pour influencer favorablement le développement des enfants.
Article de Dominique Bonnet Zamponi, Claude Ecoffey
Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 118, juin 2022, pp. 10-60.
Mots clés : Santé-Santé publique, Traitement ambulatoire, Chirurgie, Médecine, Hôpital, Prise en charge, Statistiques, Coordination, Qualité, Sécurité, Malade, Inégalité, Santé, Pauvreté, Personne âgée, Santé mentale, Accès aux soins, Suivi médical, IVG, Banque de données, Outil, Dossier médical, Acte médical
Les soins ambulatoires sont ceux communément dispensés par la médecine de ville, alors que la chirurgie ambulatoire est pratiquée en établissement de santé. Le virage ambulatoire n’est pas seulement un transfert de l’hôpital vers la ville, il concerne aussi le transfert d’activité intra-hospitalière vers le secteur ambulatoire hospitalier (hôpital de jour, consultations). Ce dossier présente les constats des pratiques mises en œuvre dans le cadre du virage ambulatoire. Il précise la définition des différentes notions attachées à cette problématique. Il décrit les outils nécessaires au développement de ces pratiques en garantissant la sécurité des soins prodigués.
Il aborde également les enjeux que représentent les pratiques ambulatoires pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. Pour la dimension sociale il s’agit de s’assurer notamment qu’une évaluation de la vulnérabilité psycho-socio-environnementale est réalisée et qu’un temps d’écoute de la personne accompagne toute proposition de prise en charge ambulatoire et soit tracé dans le dossier médical. Pour la dimension territoriale il s’agit de faciliter l’accès à l’offre hospitalière ambulatoire des personnes les plus éloignées des grands pôles urbains, et d’assurer une offre de second recours de proximité et accessible financièrement.
Article de John Ward
Paru dans la revue Vie sociale, n° 36, décembre 2021, pp. 111-123.
Mots clés : Santé-Santé publique, Alimentation, Obésité, Précarité, Pauvreté, Diététique, Atelier, Cuisine, Restauration collective, Prévention, Etats Unis
Cet article fait le point sur un problème majeur de santé publique : l’augmentation constante depuis trente ans du surpoids et de l’obésité. Si ce phénomène s’avère bien plus inquiétant encore dans le monde anglo-saxon, les stratégies de prévention et de traitement sont à certains égards plus développées. À travers deux exemples, la restauration scolaire et les ateliers cuisine proposés aux personnes en situation de grande pauvreté, l’auteur fait ressortir quelques traits saillants de ces différentes approches.
Article de Blandine Legendre
Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2021, pp. 179-204.
Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Non-recours, Soin, Inégalité, Lien social, Enquête, Conditions de vie, Revenu, Sociabilité, Pauvreté, Isolement, Exclusion sociale
Le renoncement aux soins participe des inégalités sociales de santé. Il a été beaucoup étudié sous l’angle du coût des soins. Or des études qualitatives pointent aussi l’impact des liens sociaux sur les comportements de santé. L’objet de cet article est de mesurer les différents déterminants du renoncement à partir de l’enquête statistique sur les ressources et les conditions de vie des ménages (SRCV) de 2013, comportant un module spécifique sur les contacts sociaux. Nous modélisons d’abord la probabilité de renoncer à des soins quel qu’en soit le motif, en fonction de différents types de ressources, économiques et sociales, puis nous estimons ce même modèle sur trois types de renoncement : pour raisons financières, logistiques ou pour d’autres raisons. Toutes choses égales par ailleurs, être pauvre en conditions de vie multiplie par six le risque de renoncer à des soins pour raisons financières, mais joue également positivement sur les deux autres types de renoncement. Plus la personne cumule des difficultés de sociabilité, plus elle est susceptible de renoncer à des soins, quel que soit le motif de renoncement, révélant l’importance des ressources sociales au-delà des ressources économiques.
Article de Elisa Chelle
Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2021, pp. 125-136.
Mots clés : Santé-Santé publique, Inégalité, Santé, Ethnie, Groupe d'appartenance, Pauvreté, Racisme, Politique, Élection, Etats Unis
"Il doit y avoir une erreur dans le tableau" : c’est par ces mots qu’un collègue américain réagissait à des données croisant inégalités économiques et appartenance raciale à propos des facteurs prédictifs d’une mauvaise santé. Selon ce tableau 1, repris dans mon livre « Comprendre la politique de santé aux États-Unis » (Chelle, 2019), le niveau de revenu était plus déterminant de l’état de santé que la « race », entendue ici au sens des catégories du recensement fédéral.