En vigueur depuis 2023, la procédure d'évaluation rénovée des établissements et services sociaux et médico-sociaux entend améliorer la qualité et prévenir la maltraitance. Sitôt mis en place, le nouveau référentiel, critiqué pour sa lourdeur administrative, interroge sur sa capacité à transformer les pratiques. Et fait déjà l'objet de premiers ajustements.

Dans un récent ouvrage, le sociologue Jean-Louis Laville met en garde contre la dérive techniciste de la nouvelle démarche évaluative des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS). Il appelle à réintroduire un débat démocratique pour permettre une réelle amélioration des structures.

Et si l'humour était la meilleure façon de préparer l'évaluation de la Haute Autorité de santé ? Avec L'Éval à l'Ehpad, la direction commune de neuf maisons de retraite a choisi la bande dessinée pour vulgariser le processus évaluatif. Une manière de faire de la pédagogie auprès des équipes, qui s'inscrit dans une volonté de renouveler les méthodes managériales.

Mobiliser les équipes, impliquer les usagers, rassembler des éléments de preuve… Mener à bien son évaluation requiert plusieurs étapes-clés en amont. Quelques conseils pour être prêt.

Intérim choisi, exercice libéral : de nouvelles normes d'emploi révèlent les aspirations de professionnels en quête d'autonomie et de sens. Face aux conséquences sur l'accompagnement des publics comme sur la stabilité financière et managériale des organisations, les employeurs doivent revoir les conditions de travail et de leur attractivité.

Le sociologue Ruggero Iori replace les mutations de l'emploi dans le secteur dans un contexte global d'ubérisation des missions de service public. Pour lui, les promesses de liberté de l'intérim et de l'exercice libéral ont un prix : l'individualisation des conditions de travail.

Face à l'absentéisme et au turn-over, de nombreuses structures ont opté pour le contrat à durée déterminée multi-remplacement pour éviter de recourir à l'intérim et aux contrats courts. Alors que ses bénéfices sont salués, les acteurs dénoncent la fin de l'expérimentation sans pérennisation.

Depuis dix ans, des coopératives d'intérim solidaire fleurissent dans le secteur social et médico-social face aux entreprises lucratives. L'objectif : limiter les surcoûts non maîtrisés et tenter de fidéliser les professionnels.

Quels que soient leurs parcours et leur secteur d'activité, tous les cadres de direction fraîchement embarqués sur un nouveau poste vivent une problématique commune : la nécessité de s'acculturer et d'asseoir leur légitimité. Un moment que les organisations doivent accompagner dans un souci d'attractivité et de fidélisation.
Selon Sandrine Marquis, psychologue clinicienne du travail et ancienne directrice d'Ehpad, il incombe aux employeurs de mieux accompagner les professionnels dans leur prise de fonction. Ce, afin de faciliter la mise en place d'un nouvel équilibre, pour ces derniers comme pour les équipes et l'ensemble de l'organisation.
À l'Adapei de l'Ain, les nouveaux cadres de direction font l'objet d'un dispositif d'onboarding resserré depuis deux ans. Objectif pour l'association : répondre à ses enjeux d'attractivité et de fidélisation de ces équipes managériales.
À la sortie de l'école, les élèves directeurs se retrouvent immergés dans une réalité professionnelle souvent tendue, à laquelle ils ne sont pas toujours suffisamment préparés ni accompagnés. Mais ils peuvent bénéficier d'un important écosystème de soutien à l'intégration et d'entraide entre pairs.

Malgré le bénéfice avéré des vacances sur l'estime de soi, l'autonomie ou encore la qualité de la relation d'accompagnement, leur accès est entravé pour les publics vulnérables. Budget limité face à l'inflation du coût des départs, lourde gestion administrative, normes de sécurité de plus en plus exigeantes… Pour garantir ce droit fondamental, les équipes redoublent d'inventivité en impliquant les premiers concernés.

Pour les jeunes de la protection de l'enfance, l'accès aux vacances est trop souvent entravé par des contraintes organisationnelles, budgétaires ou des ruptures de parcours. Défendant la place fondamentale des vacances dans leur développement, Éric Delemar, Défenseur des enfants, auprès de la Défenseure des droits, voudrait l'inscrire obligatoirement dans les projets des établissements avec le droit aux loisirs.

Pour les parents ayant besoin de souffler mais limitées dans leurs possibilités financières ou d'accompagnement, Handirépit24, en Dordogne, organise chaque année le départ en vacances de quarante enfants en situation de handicap. Ce, sans reste à charge pour les foyers. Un dispositif qui fonctionne grâce à de nombreux partenaires.

Alors que l'accompagnement aux vacances est une mission portée par près de la moitié des centres sociaux, leur fédération souhaite en faire un axe majeur de son projet. Une recherche-action, qui a repéré les besoins d'outillage des organisations, doit aussi alimenter leur plaidoyer afin de rendre effectif le droit aux vacances pour tous.

Si elle a toujours été au cœur des pratiques du secteur social et médico-social pour s'adapter aux besoins de ses publics, l'innovation est aujourd'hui confrontée à plusieurs limites : raréfaction des ressources, freins organisationnels, prises d'initiatives jugées trop descendantes… Pourtant, un peu partout sur le territoire, un écosystème est en place pour la soutenir et la développer.

Si des projets innovants sont menés par les acteurs et services sociaux et médico-sociaux et encouragés, en théorie, par les autorités, ils sont invisibilisés par les systèmes de management et d'évaluation, déplore Jean-Louis Laville. Le professeur au Conservatoire national des arts et métiers appelle à un renouvellement des rapports avec les pouvoirs publics.

Pour répondre aux aspirations des jeunes adultes autistes qu'elle accueille depuis octobre 2021, la ferme Sénéchal, dans le Pas-de-Calais, a choisi d'innover dans toutes ses modalités : financières, organisationnelles et d'accompagnement. Ce hors du cadre médico-social mais avec l'appui des autorités.

Lancées depuis bientôt deux ans par le gérontopôle Nouvelle-Aquitaine, les communautés d'innovation rassemblent les acteurs locaux du grand âge autour d'un objectif : faire foisonner l'innovation afin d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées et les conditions de travail des professionnels.

Sommaire du dossier
- "Après l'Esat des parcours de retraite à penser
- Des personnes handicapées animent l'Ehpad voisin
- Un foyer de vie vieillit avec ses résidents

Au-delà de l'image de carte postale, les territoires ultramarins font face à d'immenses défis : spécificités territoriales, enjeux démographiques, vie chère… Confrontés à des surcoûts élevés et des tensions RH XXL, les gestionnaires locaux tentent d'adapter les réponses sociales et médico-sociales aux atouts du terrain.
La Guadeloupe, la Martinique et La Réunion ne sont pas prêtes à faire face à la prochaine explosion des besoins liés à la dépendance, affirme la sénatrice Solanges Nadille (RDPI), secrétaire de la délégation sénatoriale aux Outre-mer.
Pour renforcer l'offre handicap à Saint-Martin et à Saint-Barthélemy, l'association OVE-Caraïbes a ouvert fin 2023 une maison d'accueil spécialisée et un institut médico-éducatif. Son pari : privilégier les embauches de personnels sur place, en misant sur des dispositifs de formation "maison".
Le passage du cyclone Chido, le 14 décembre 2024, a mis en lumière les fragilités de Mayotte. Un territoire où l'offre sociale et médico-sociale, encore trop embryonnaire face à l'étendue des besoins, est à (re)construire.

Les fusions se multiplient dans le social et le médico-social, portées par les difficultés financières des gestionnaires. Ce mouvement prolonge une concentration initiée il y a une quinzaine d'années, sous l'impulsion des pouvoirs publics, pour recomposer un secteur atomisé et faire des économies d'échelle. Jusqu'où peut-on encore aller dans ces rapprochements ? Avec quelles alternatives ?

Face aux nombreuses fusions qui font émerger des organisations XXL dans le secteur social et médico-social, d'autres acteurs privilégient les coopérations. Leur point commun ? Ne plus faire cavalier seul.

La Société Philanthropique a repris le Pôle handicap Serge-Dassault et les Papillons Blancs de l'Essonne, très attachés à leur identité. Pour faire prendre la greffe, elle a mis en place des ateliers d'intégration et s'est employée à anticiper les sujets de tension grâce au dialogue social.

Deux associations mosellanes ont donné naissance à l'Association Est accompagnement, il y a onze ans. Aujourd'hui, cette organisation a rééquilibré ses finances et triplé ses effectifs comme son budget. La clef de cette absorption ? Une volonté politique partagée.

De nombreux Ehpad publics sont au bord de l'ashyxie. Dans ce contexte, les établissements sont incités à se rapprocher pour mutualiser leurs ressources et renforcer leur attractivité. Fusions, groupements de coopération... Des solutions à même d'assurer leur pérennité ?

Promouvoir l'autodétermination des personnes vulnérables implique des transformations profondes de postures et de pratiques professionnelles dans le secteur. Une démarche avant tout managériale, longue et émaillée d'incertitudes, mais qui permet d'accompagner les publics avec plus de justesse.

Professeur des universités et chercheur en droit, François Vialla intervient dans les établissements et services pour expliquer les notions fondamentales d'autonomie et d'autodétermination des personnes. Objectif : déconstruire les craintes, notamment en matière de responsabilité des équipes qui doivent aussi veiller à la sécurité.

Portée par cinq partenaires, Epop est une démarche nationale de formation et d'accompagnement pour accélérer l'intervention-pair. Elle contribue à l'autodétermination des personnes ainsi qu'à la mise en place du soutien nécessaire au processus dans les établissements.

Depuis 2017, l'association Marie Moreau (Loire-Atlantique) évolue profondément, tant dans son organisation, ses métiers que ses pratiques professionnelles, pour se positionner dans une démarche d'autodétermination des personnes. Si ces dernières deviennent décisionnaires, les professionnels sont là comme ressources.

Conditions de travail satisfaisantes, métier épanouissant… À première vue, et en dépit de leurs difficultés et de leur surcharge de travail, les directions et cadres du secteur tiennent le cap, révèle le dernier Baromètre Direction[s]/CSA 2024. Pourtant, à bien y regarder, tous les voyants sur les risques d'épuisement professionnel clignotent en rouge. De quoi inciter à prendre un peu de recul et à s'ouvrir à des formes de soutien.

En voulant tout concilier, certains managers du secteur social et médico-social surinvestissent leur travail. Une situation que le sociologue Marc Loriol désigne comme du surtravail. Celui-ci invite à se questionner sur les limites de l'engagement.

La prise de poste est souvent synonyme d'épreuve du feu pour les directrices et directeurs. Pour les aider, le Centre national de gestion, en charge du développement des ressources humaines dans l'hospitalière, mise sur le mentorat. Un dispositif de soutien aux managers fraîchement nommés par des pairs plus expérimentés.

Face à l'épuisement croissant des professionnels du secteur social et médico-social notamment des personnels d'encadrement, l'Uriopss Nouvelle-Aquitaine a lancé son Club du prendre soin. Des ateliers en visioconférence aident directions et salariés à aborder leur quotidien plus sereinement.