La forte sinistralité dans le secteur social et médico-social est désormais bien connue. Mais les pouvoirs publics patinent face à la nécessité d'élaborer une stratégie nationale coordonnée de réduction des risques professionnels. En attendant, des acteurs de terrain montrent la voie, avec une recette partagée : penser des stratégies globales et participatives.

Epaulé par des experts de la santé au travail, l'Ehpad bordelais Village Terre-Nègre a mené une démarche de lutte contre les risques professionnels de longue haleine qui a fait recette. C'est ce que démontre une évaluation coûts-bénéfices menée en 2025.

Pour aider les personnels à faire face à des prises en charge des enfants de plus en plus complexes, Mutuelle La Mayotte a développé une politique de prévention des risques qui englobe des mesures curatives, mais aussi préventives.

La Fondation Saint Jean de Dieu a lancé une démarche paritaire sur la qualité de vie et les conditions de travail dès 2017. L'année dernière, elle a négocié un accord santé prévention pour passer à la vitesse supérieure.

Ces dernières années, la culture de l'alternance a conquis le secteur sanitaire, social et médico-social, qui en a fait un levier de recrutement devenu indispensable. Un écosystème désormais fragilisé par les réductions de budget décidées par l'État, auxquelles les établissements et services doivent faire face.

Le désengagement de l'État pourrait freiner le développement de l'alternance dans le secteur social et médico-social, s'inquiètent Éric Deniset et Jean-Pierre Mercier, président et vice-président de l'opérateur de compétences (Opco) Santé. Lesquels insistent toutefois sur la détermination du financeur à poursuivre l'accompagnement des entreprises et des alternants.

Un centre de formation des apprentis (CFA) interne au service de sa centaine d'établissements : voilà ce qu'a imaginé la Fondation des amis de l'atelier, gestionnaire de structures du handicap. Ouvert en 2024, il a permis de premiers recrutements un an plus tard.

Pour recruter, une trentaine d'Ehpad privés lucratifs franciliens ont misé sur l'alternance, en créant un groupement d'employeurs pour l'insertion et la qualification (Geiq), avec le soutien de l'agence régionale de santé. En fonction depuis 2023, celui-ci pourrait bientôt s'ouvrir aux structures associatives.

Malgré la volonté de mieux accompagner les publics en fin de vie, les équipes et les directions du secteur social et médico-social se heurtent toujours à des difficultés financières, d'accès aux soins et de formation. Pour lever ces freins, ils comptent sur la concrétisation des promesses de la stratégie décennale relative aux soins palliatifs et aux évolutions législatives promises. Afin de diffuser une véritable culture palliative.

Chercheur sur la fin de vie à l'Agence de programmes de recherche en santé, Clément Cormi analyse le développement des soins palliatifs en France. Selon lui, la diffusion d'une véritable culture palliative passe par une évolution des mentalités et la recherche de nouveaux modèles organisationnels.

La Maison médicale Jeanne-Garnier a développé un programme de recherche et de formation visant à promouvoir une approche précoce et intégrée des soins palliatifs en Ehpad. À travers un compagnonnage, elle outille les équipes comme leurs dirigeants.

Les équipes de missions Interface accompagnent des personnes âgées de plus de 65 ans en grande précarité vers des structures de droit commun, en logements adaptés ou en établissements médico-sociaux. Pour qu'ils ne finissent pas leur existence à la rue.

L'intelligence artificielle est au cœur de tous les débats, et le secteur social et médico-social n'y échappe pas. Elle commence à se déployer dans les structures, charriant avec elle de nombreux espoirs, des bénéfices déjà tangibles mais aussi de nombreuses inquiétudes. Les pouvoirs publics et les fédérations sont en ordre de marche pour accompagner cette révolution.

La Fondation Saint-Hélier déploie des outils utilisant l'intelligence artificielle pour améliorer le quotidien des personnes accompagnées et soutenir le travail des professionnels. Non sans prudence : tous sont au préalable évalués avant d'être intégrés petit à petit.

Pour le philosophe Thierry Ménissier, la diffusion rapide de l'intelligence artificielle dans le monde du travail constitue à la fois une menace pour les professionnels et une opportunité de redéfinir les valeurs fondamentales de leur métier.

Le déploiement de l'intelligence artificielle dans le secteur pose de nombreuses questions de protection des données personnelles des usagers. Selon Noémie Briantais-Fofana, juriste à la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil), une analyse des risques et des mesures de prévention doivent impérativement être effectuées.

En vigueur depuis 2023, la procédure d'évaluation rénovée des établissements et services sociaux et médico-sociaux entend améliorer la qualité et prévenir la maltraitance. Sitôt mis en place, le nouveau référentiel, critiqué pour sa lourdeur administrative, interroge sur sa capacité à transformer les pratiques. Et fait déjà l'objet de premiers ajustements.

Dans un récent ouvrage, le sociologue Jean-Louis Laville met en garde contre la dérive techniciste de la nouvelle démarche évaluative des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS). Il appelle à réintroduire un débat démocratique pour permettre une réelle amélioration des structures.

Et si l'humour était la meilleure façon de préparer l'évaluation de la Haute Autorité de santé ? Avec L'Éval à l'Ehpad, la direction commune de neuf maisons de retraite a choisi la bande dessinée pour vulgariser le processus évaluatif. Une manière de faire de la pédagogie auprès des équipes, qui s'inscrit dans une volonté de renouveler les méthodes managériales.

Mobiliser les équipes, impliquer les usagers, rassembler des éléments de preuve… Mener à bien son évaluation requiert plusieurs étapes-clés en amont. Quelques conseils pour être prêt.

Intérim choisi, exercice libéral : de nouvelles normes d'emploi révèlent les aspirations de professionnels en quête d'autonomie et de sens. Face aux conséquences sur l'accompagnement des publics comme sur la stabilité financière et managériale des organisations, les employeurs doivent revoir les conditions de travail et de leur attractivité.

Le sociologue Ruggero Iori replace les mutations de l'emploi dans le secteur dans un contexte global d'ubérisation des missions de service public. Pour lui, les promesses de liberté de l'intérim et de l'exercice libéral ont un prix : l'individualisation des conditions de travail.

Face à l'absentéisme et au turn-over, de nombreuses structures ont opté pour le contrat à durée déterminée multi-remplacement pour éviter de recourir à l'intérim et aux contrats courts. Alors que ses bénéfices sont salués, les acteurs dénoncent la fin de l'expérimentation sans pérennisation.

Depuis dix ans, des coopératives d'intérim solidaire fleurissent dans le secteur social et médico-social face aux entreprises lucratives. L'objectif : limiter les surcoûts non maîtrisés et tenter de fidéliser les professionnels.

Quels que soient leurs parcours et leur secteur d'activité, tous les cadres de direction fraîchement embarqués sur un nouveau poste vivent une problématique commune : la nécessité de s'acculturer et d'asseoir leur légitimité. Un moment que les organisations doivent accompagner dans un souci d'attractivité et de fidélisation.
Selon Sandrine Marquis, psychologue clinicienne du travail et ancienne directrice d'Ehpad, il incombe aux employeurs de mieux accompagner les professionnels dans leur prise de fonction. Ce, afin de faciliter la mise en place d'un nouvel équilibre, pour ces derniers comme pour les équipes et l'ensemble de l'organisation.
À l'Adapei de l'Ain, les nouveaux cadres de direction font l'objet d'un dispositif d'onboarding resserré depuis deux ans. Objectif pour l'association : répondre à ses enjeux d'attractivité et de fidélisation de ces équipes managériales.
À la sortie de l'école, les élèves directeurs se retrouvent immergés dans une réalité professionnelle souvent tendue, à laquelle ils ne sont pas toujours suffisamment préparés ni accompagnés. Mais ils peuvent bénéficier d'un important écosystème de soutien à l'intégration et d'entraide entre pairs.

Malgré le bénéfice avéré des vacances sur l'estime de soi, l'autonomie ou encore la qualité de la relation d'accompagnement, leur accès est entravé pour les publics vulnérables. Budget limité face à l'inflation du coût des départs, lourde gestion administrative, normes de sécurité de plus en plus exigeantes… Pour garantir ce droit fondamental, les équipes redoublent d'inventivité en impliquant les premiers concernés.

Pour les jeunes de la protection de l'enfance, l'accès aux vacances est trop souvent entravé par des contraintes organisationnelles, budgétaires ou des ruptures de parcours. Défendant la place fondamentale des vacances dans leur développement, Éric Delemar, Défenseur des enfants, auprès de la Défenseure des droits, voudrait l'inscrire obligatoirement dans les projets des établissements avec le droit aux loisirs.

Pour les parents ayant besoin de souffler mais limitées dans leurs possibilités financières ou d'accompagnement, Handirépit24, en Dordogne, organise chaque année le départ en vacances de quarante enfants en situation de handicap. Ce, sans reste à charge pour les foyers. Un dispositif qui fonctionne grâce à de nombreux partenaires.

Alors que l'accompagnement aux vacances est une mission portée par près de la moitié des centres sociaux, leur fédération souhaite en faire un axe majeur de son projet. Une recherche-action, qui a repéré les besoins d'outillage des organisations, doit aussi alimenter leur plaidoyer afin de rendre effectif le droit aux vacances pour tous.

Si elle a toujours été au cœur des pratiques du secteur social et médico-social pour s'adapter aux besoins de ses publics, l'innovation est aujourd'hui confrontée à plusieurs limites : raréfaction des ressources, freins organisationnels, prises d'initiatives jugées trop descendantes… Pourtant, un peu partout sur le territoire, un écosystème est en place pour la soutenir et la développer.

Si des projets innovants sont menés par les acteurs et services sociaux et médico-sociaux et encouragés, en théorie, par les autorités, ils sont invisibilisés par les systèmes de management et d'évaluation, déplore Jean-Louis Laville. Le professeur au Conservatoire national des arts et métiers appelle à un renouvellement des rapports avec les pouvoirs publics.

Pour répondre aux aspirations des jeunes adultes autistes qu'elle accueille depuis octobre 2021, la ferme Sénéchal, dans le Pas-de-Calais, a choisi d'innover dans toutes ses modalités : financières, organisationnelles et d'accompagnement. Ce hors du cadre médico-social mais avec l'appui des autorités.

Lancées depuis bientôt deux ans par le gérontopôle Nouvelle-Aquitaine, les communautés d'innovation rassemblent les acteurs locaux du grand âge autour d'un objectif : faire foisonner l'innovation afin d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées et les conditions de travail des professionnels.

Sommaire du dossier
- "Après l'Esat des parcours de retraite à penser
- Des personnes handicapées animent l'Ehpad voisin
- Un foyer de vie vieillit avec ses résidents