Arnold Castelain est psychologue clinicien. Dans le cadre de sa pratique, il est amené à rencontrer des mineurs étrangers non accompagnés, nombreux à faire le récit de violences subies ou dont ils ont parfois été les auteurs. Quels sont les mécanismes à l’œuvre dans ces récits ? Comment y répondre de manière adaptée ? Quelles intrications identifier entre traumatisme et psyché ? Autant de questions importantes pour qui souhaite mieux comprendre les enjeux de la clinique du psychotraumatisme.

Noémie est éducatrice. Et elle se questionne encore sur le rôle de l’éducateur dans l’accompagnement des mineur.e.s traumatisé.e.s. Dans un récit à la première et à la seconde personne elle se livre, d’une manière très authentique et grâce à trois situations. Verbalisation, accompagnement, relation de confiance… elle nous donne aussi à voir ce qui fait l’essence de son métier.

L’histoire pourrait bien commencer ainsi, lorsqu’au cours d’une première consultation dans le cadre d’un accompagnement dans un contexte de deuil, la question de la demande adressée à la patiente, l’amène à répondre cela : « C’est que moi je n’ai rien demandé, ce sont mes enfants qui tenaient à ce que je vienne vous voir. Il se trouve que je ne veux pas oublier mon mari, alors comprenez bien que “faire son deuil”, ce n’est pas pour moi. » Penser que l’entreprise du deuil coûterait la mémoire du lien, qu’elle engagerait l’endeuillé vers les méandres de l’oubli, c’est comprendre la résistance de cette patiente jusqu’à nous surprendre même qu’elle se soit finalement résolue à suivre les conseils de ses proches. Cette confusion n’est pas un cas isolé, malheureusement.

À partir de son expérience de psychologue en gériatrie, Cécile Guillaume interroge le processus de vieillissement dans le contexte d’expériences traumatiques vécues dans l’enfance. Elle s’appuie sur deux cas cliniques auxquels elle a été confrontée. La réflexion sur ces cas interpelle les professionnels non seulement sur la souffrance et la prise en charge des personnes âgées, mais aussi sur les conséquences pour l’entourage proche et plus généralement sur l’attention à porter aux traumatismes dès l’enfance et l’adolescence.

La situation présentée ici par Nicolas Sajus regroupe des entretiens cliniques d’une famille suivie durant plusieurs années sur la question du traumatisme et de ses conséquences. Il a reconstitué le récit de vie de Roland suite à l’ensemble de ces entretiens réalisés durant une étude longitudinale de 8 ans, qui se poursuit encore aujourd’hui.
En regard du vécu spécifique de Roland, le père de famille, il analyse les interactions familiales chez un homme qui se dit « guéri » de son traumatisme et cela lui permet de synthétiser les enjeux d’une grande complexité qui ont motivé son travail de recherche actuel. Par ailleurs, cette étude témoigne clairement de la dimension transgénérationnelle et du système de loyautés en jeu. Si les entretiens se sont déroulés à domicile aussi bien au niveau du couple parental qu’avec les enfants, il a également passé des temps d’observation, en immersion, « in vivo » chez Roland et son épouse durant 15 jours notamment les deux premières années.

Comme celui de Frédérique Warembourg dans ce même numéro (p. 20), cet article est extrait des rencontres annuelles de la clinique qui réunissent les psychologues et psychiatres de la Protection judiciaire de la jeunesse à l’École nationale de protection judiciaire de la jeunesse (enpjj). Organisée par Janique Lepage et Mael Virat, la 5e session de cet événement souhaitait mettre en réflexion les liens entre traumatisme et délinquance.
Ce texte d’Aurore Gougain est donc inspiré de son travail de thèse, soutenue en 2014, poursuivi et approfondi par la publication, dans L’Évolution psychiatrique, d’un article de réflexion intitulé « Les dynamiques du trauma à l’acte chez les auteurs de violence ». Et c’est cette réflexion qui lui permet de formuler différentes hypothèses en s’appuyant, notamment, sur les apports de la psychanalyse.

Nous décrivons ici l’expérience de la création d’une unité de soins-études de jour spécialisée dans le traitement des Troubles des conduites alimentaires (tca) de l’adolescent et du jeune adulte (Unité de jour Michel-Ange, Fondation de santé des étudiants de France) depuis l’analyse de la situation nationale et internationale. Notre équipe propose, pour la première fois en France, une prise en charge en hôpital de jour intensive (cinq jours sur sept) qui inclut au sein du même lieu des soins spécialisés pour les tca et une scolarité. Nous exposons ici le programme de soins ainsi que son élaboration en lien avec les recommandations de bonnes pratiques, les données de la littérature internationale et le modèle étiopathogénique actuel des tca. Enfin, nous présentons un premier bilan de cette expérience au terme d’une année de fonctionnement.

Cet article explore les effets croisés et paradoxaux des réformes comptables et des politiques d’immigration sur les pratiques des professionnels hospitaliers dans l’accueil des patients étrangers. À l’aide de données empiriques issues de trois études en sciences sociales (notamment au sein de permanences d’accès aux soins de santé [PASS] et de services de néphrologie), il montre que le contexte hospitalier depuis le début des années 1990 a permis d’affirmer une mission d’accueil envers les étrangers dépourvus de couverture maladie. Cette mission n’a été possible que parce qu’elle s’est accommodée des objectifs de réduction des dépenses hospitalières qui se sont imposés avec force dans l’institution lors de la même période. Si cette évolution a profité aux étrangers les plus proches des critères d’éligibilité de l’Assurance maladie (eux-mêmes fixés par des politiques d’immigration restrictives) qui ont vu leur légitimité à accéder aux soins auprès des soignants s’accroître, elle a eu tendance à favoriser des pratiques discriminatoires et de refus de soins envers les étrangers dont le statut de séjour est le plus précaire.

L'hikikomori définit un syndrome de claustration volontaire chez certains adolescents. Il est décrit pour la première fois au Japon. L'approche sociale (syndrome primaire) est très contingente à une dialectique psychopathologique (syndrome secondaire). Il serait un nouvel idiome sociétal traduisant une souffrance eu égard au passage du monde de l'enfance vers celui de l'adulte. L'enjeu thérapeutique sera de restaurer un lien à l'altérité tant au plan familial qu'environnemental.

Le parcours de soin d’un enfant avec autisme impacte fortement l’expérience parentale. Par ailleurs, les parents sont les interlocuteurs principaux des professionnels prenant en charge ces enfants. Enfin, ces parents, à l’échelle individuelle ou collective, mènent des actions et influent sur la perception de l’autisme dans le champ social. Nous tentons d’appréhender leur vécu du parcours diagnostique et de soin de leur enfant, à partir d’une étude qualitative fondée sur des témoignages de parents ayant consulté pour une évaluation dans un Centre de Diagnostic Autisme entre 2007 et 2015. Nous décrivons certains aspects saillants de ce parcours, depuis leurs premières inquiétudes jusqu’à l’évaluation diagnostique de l’enfant, et rapportons les difficultés rencontrées ainsi que les mouvements psychiques qui s’y associent. Enfin, nous discutons ces résultats qui mettent en lumière l’impératif, pour le professionnel, d’associer les parents aux prises en charge dans une position active.