Documentation sociale

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Le travail social au risque de la clinique

Article de Jean Jacques Joussellin

Paru dans la revue Empan, n° 109, mars 2018, pp. 94-101.

Mots clés : Travail social : Métiers, Désinstitutionnalisation, Soin, Coordination, Santé mentale, Placement

La désinstitutionnalisation, l’implication active des familles, les plateformes de services, le parcours de soin sont convoqués pour porter une nouvelle politique de santé mentale. Cette nouvelle approche met la personne au cœur du dispositif. La carence des enveloppes et des contenances oblige à repenser les présences et les coordinations de tous les partenaires. Alors, comment penser ces nouveaux paradigmes ?

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Etre directrice d'un établissement médico-social : entre dignité et handicap intellectuel, un mariage incontournable

Livre de Audrenne Henke, édité par l'Harmattan, publié en 2018.

Mots clés : Travail social : Établissements, Directeur d'établissement, Établissement social et médicosocial, Équipe éducative, Pratique professionnelle, Gestion, Handicap mental, Accompagnement, Management, Care, Éthique, Désinstitutionnalisation, Espace, Relation éducative, Tutoiement, Dignité

Cet ouvrage est le témoignage d'une directrice d'établissement proche du terrain et en poste depuis de nombreuses années. Au travers de situations toutes vécues, du domaine du social, de l'insertion ou du médico-social, c'est le décryptage d'une posture professionnelle et le témoignage d'un accompagnement éducatif fait par les équipes en fonction, qui est offert ici au lecteur. Rencontrer quotidiennement des personnes qui ont besoin d'aide, accompagner des équipes, gérer une structure avec toute sa complexité, implique que le directeur soit non seulement la personne qui pilote mais également celle qui insuffle de la réflexion autour des pratiques et qui en soit le garant.
Cet écrit vient témoigner d'une réflexion liée à des pratiques. Chacun - qu'il soit professionnel en devenir ou en poste, familles touchées par le handicap ou par la précarité, ou simplement curieux de comprendre ce qui se passe derrière les murs de ces lieux de vie - peut y trouver des éléments de réflexion, et peut-être apporter des éléments de réponses.

La place de la clinique à l'heure de la performance : entre clivages et complémentarités

Article de Francis Alföldi, Laurent Barbe, Francis Batifoulier, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 496-497, septembre-octobre 2017, pp. 5-206.

Mots clés : Accompagnement de la personne et identité, Travail social, Travail éducatif, Approche clinique, Concept, Analyse de la pratique, Institution, Désinstitutionnalisation, Projet d'établissement, Management, Gestion administrative, Équipe, Directeur d'établissement, Relation éducative, Psychothérapie institutionnelle, Rentabilité

Le pilotage par la performance, érigé en dogme depuis quelques années dans le champ de l'action sociale et médico-sociale, n'a cessé de tisser sa toile pour promouvoir de manière décomplexée une "culture du résultat" doublé d'un cortège sémantique aux accents "performatifs" qui ont envahi tous les pans des organisations. (...) Cette lame de fond interpelle les professionnels de l'accompagnement sur le sens de leurs pratiques, et questionne en particulier ce qui en fait le terreau, à savoir la démarche "clinique" prise dans ses différentes acceptions théorico-pratiques...

La désinstitutionnalisation : regards et expériences

Article de Bernard Triponey, Claire Régnier, Catherine Taglione, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers du travail social, n° 87, octobre 2017, 98 p..

Mots clés : Désinstitutionnalisation, Concept, Travail social, Pratique éducative, Vie institutionnelle, Handicap, Inadaptation sociale, Responsabilité, Autonomie, Compétence sociale, Usager, Besoin, Participation, Citoyenneté, Éthique

Ce numéro est le fruit de réflexions à l'occasion de deux journées organisées sur le thème de la Désinstitutionnalisation (octobre 2016 et avril 2017).

Case management en santé mentale

Article de Charles Bonsack, Philippe Conus, Marie Aline Bloch, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 216, mars 2017, pp. 23-76.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie, Méthode, Psychopathologie, Communauté, Compétence, Intervention à domicile, Désinstitutionnalisation, Coordination, Handicap psychique, Soins à domicile, Infirmier psychiatrique, Guérison, Projet thérapeutique, Partenariat, Accompagnement, Traitement ambulatoire, Psychose, Suivi médical, Équipe pluridisciplinaire, Thérapie, Cognition

Axé sur le rétablissement, le case management est un modèle d'intervention basé dans la communauté, qui vise à offrir, dans un environnement devenu complexe, des soins accessibles, coordonnés et efficients à des personnes souffrant de troubles mentaux sévères. Il nécessite donc de sortir d'un modèle médico-centré, ce qui donne l'opportunité aux soignants d'élargir leur rôle, à condition que leurs compétences soient reconnues.

Un défi majeur pour l'équipe de direction : refaire de l'institution

Article de Francis Batifoulier

Paru dans la revue Forum, n° 147, février 2016, pp. 18-26.

Mots clés : Direction, Institution, Désinstitutionnalisation, Travail d'équipe, Parole, Décision, Projet, Organisation du travail

Penser les pratiques de direction, c'est reconnaître que les établissements et services sont à la fois des organisations qui sont régies par des règles, des entreprises de service dont la mission est de réaliser des prestations de qualité au bénéfice de personnes en difficulté, mais aussi des institutions. Cette dernière qualification peut intriguer au moment où l'Europe produit des textes invitant à la désinstitutionnalisation. Quel sens donner à l'affirmation "un établissement ou service est une institution" au moment où c'est le déclin de l'institution pour reprendre les termes de François Dubet qui semble se confirmer.
A l'heure où semble s'imposer le projet de désinstitutionnalisation, il nous semble donc essentiel de rappeler la dimension institutionnelle des établissements et services parce qu'il va bien falloir trouver des modalités de contenance, de cadre, de limitation des intérêts individuels pour que demain un vivre ensemble demeure possible et qu'à l'heure du coaching, le travail d'équipe garde un sens.
Notre réflexion s'emploiera donc à ouvrir des pistes pour refaire de l'institution comme espace de la rencontre inter-humaine qu'exige la clinique, une institution suffisamment bonne, que Xavier Renders décrit comme "celle où l'on parle, où l'on décide et où l'on reconnaît ces maladies".
C'est dans ce cadre qu'à notre sens peut se développer une pratique de direction à la hauteur des enjeux contemporains, garantissant la permanence d'une tension entre rationalité instrumentale et visée clinique.

Désinstitutionnalisation : la "technique du leurre"

Article de Gérard Zribi

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 2944, 22 janvier 2016, pp. 30-31.

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, Désinstitutionnalisation, Action sociale et médicosociale, Droits des usagers, Santé mentale

"Le discours sur la désinstitutionnalisation n'est qu'un nouvel habillage d'un débat aujourd'hui dépassé visant, sous couvert de la valorisation de la capacité d'autonomie et d'initiative des individus, à diminuer les financements publics", dénonce Gérard Zribi, directeur général de l'AFASER et président d'ANDICAT

Désinstitutionnalisation - En Europe : un principe, deux modèles

Article de Albert Prévos, Laetitia Delhon

Paru dans la revue Lien social, n° 1171, 15-28 octobre 2015, pp. 16-17.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Désinstitutionnalisation, Définition, Libéralisme, Collectivisme, Autonomie, Intégration, Personne handicapée, France, Europe

Sortir des établissements, développer les dispositifs, favoriser l'autonomie et l'intégration en milieu ordinaire des personnes handicapées : la désinstitutionnalisation n'est plus un gros mot. Mais sa définition ne fait toujours pas consensus en Europe et renvoie à deux modèles bien distincts, l'un libéral, l'autre collectif. Décryptage avec Albert Prévos.

Quelle place pour l'usager ? Quelle place pour sa famille ?

Article de Isabelle Sauvage Clerc, Monique Dupuy, Philippe Lecorne

Paru dans la revue Les Cahiers du travail social, n° 79, juin 2015, pp. 74.

Mots clés : Travail social : Établissements, Travail social, Usager, Droits des usagers, Relation famille-institution, Établissement social et médicosocial, Relation équipe éducative-famille, Participation, Démocratie participative, Désinstitutionnalisation, Évaluation, Concertation, Politique sociale, Formation, Travailleur social

Le numéro a été construit d’une part à partir de la journée d’étude intitulée « Quelle participation des familles dans les établissements aujourd’hui » du 29 janvier 2015. Les échanges ont mis l’accent sur le processus participatif qui vise à repenser les rapports entre familles et institutions, rendant le bénéficiaire acteur de son projet de vie ou le parent pour son enfant, en insistant sur leurs compétences respectives. D’autre part, deux tables rondes de la conférence du 14 avril « L’évaluation externe et les usagers », ont permis d’évoquer la place des usagers. Ouvrant la réflexion sur l’importance de la formation des travailleurs sociaux , quelle soit diplômante, qualifiante, certifiante ou professionnalisante, dans le but de permettre une véritable participation démocratique... L’objectif de ces journées et de ce numéro est bien d’interpeller les dirigeants, professionnels, familles et personnes en situation de handicap pour leur faire prendre conscience du besoin d’une réelle réflexion pluridisciplinaire sur ce sujet.