Documentation sociale

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À propos de quelques enjeux cliniques dans la consultation thérapeutique avec des parents stériles adoptants... et leur enfant

Article de Jérôme Boutinaud

Paru dans la revue Dialogue, n° 218, décembre 2017, pp. 71-84.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Parentalité, Adoption, Stérilité, Consultation, Thérapie familiale, Contre-transfert, Échec, Fantasme, Relation soignant-soigné, CMPP

L’article propose une réflexion clinique à partir de l’expérience de la consultation thérapeutique auprès de parents adoptifs et de leur enfant. Se fondant sur deux récits de ces rencontres, l’auteur remet en question le sens de la rupture de chacun de ces suivis en s’interrogeant sur ce qui a pu dans son positionnement participer à leur échec. L’analyse du contretransfert montre ici que plusieurs enjeux fantasmatiques liés non seulement à l’adoption mais aussi à la stérilité des parents ont pu contribuer à provoquer ces effets et à fragiliser l’alliance thérapeutique : il apparaît dès lors que le clinicien doit se méfier des projections et fantasmes qui peuvent le traverser, ces derniers pouvant avoir trait à sa propre curiosité sexuelle vis-à-vis de la sexualité de ces parents, à la tentation d’évaluer de façon toute-puissante leurs compétences en termes de parentalité, voire de leur prêter des intentions latentes malveillantes au cœur de la procédure d’adoption...

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Obstacles et perspectives des soins psychiques aux enfants confiés à la Protection de l’enfance

Article de Emmanuelle Bonneville Baruchel

Paru dans la revue Dialogue, n° 218, décembre 2017, pp. 45-56.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychothérapie, Psychanalyse, Protection de l'enfance, Attachement, Traumatisme, Institution, Projection, Fantasme, Relation soignant-soigné, Échec, Contre-transfert, Soin, Enfant maltraité

L’objet de la recherche présentée dans cet article est l’analyse des situations d’échec ou d’impasse en institution de soins éducatifs et de soins psychiques avec les enfants de la Protection de l’enfance présentant des troubles sévères de l’attachement. La méthode utilisée repose sur l’analyse qualitative d’observations cliniques, réalisées en contexte de soins psychiques individuels et institutionnels. Fondé sur une approche psychodynamique référée à la métapsychologie psychanalytique, cet article présente quelques-unes des sources intersubjectives de ces échecs, en mettant en exergue les logiques propres à la relation transféro-contretransférentielle qui s’engage entre ces enfants, les professionnels et le groupe-institution. Il présente comment l’élaboration individuelle et groupale des éléments fantasmatiques des enfants et des professionnels peut permettre la relance du soin.

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Quand deux familles arrêtent brutalement et ne reviendront pas

Article de Anne Husser

Paru dans la revue Dialogue, n° 218, décembre 2017, pp. 31-43.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Échec, Thérapie, Thérapie familiale, Psychanalyse, Transfert, Névrose, Relation soignant-soigné, Contre-transfert

Cet article tente d’approcher l’échec et le sentiment d’échec qui peuvent étreindre un praticien lorsqu’un processus thérapeutique bien engagé vient à s’interrompre brutalement et définitivement. À partir d’une métaphore permettant de souligner divers enjeux métapsychologiques à l’œuvre, l’auteur centre sa réflexion théorico-clinique sur la notion psychanalytique de tache aveugle illustrée à travers deux situations familiales. Elle conclut au risque réel d’échec et de sentiment avéré de ratage, à travers la motion organisatrice de la tache aveugle d’un cadre préformé, mais non contenant.

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Pour restreindre l'isolement et la contention

Article de Natalie Giloux, Dominique Friard, André Bitton, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 222, novembre 2017, pp. 21-75.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Contention, Psychiatrie, Isolement, Relation soignant-soigné, Violence, Prescription médicale, Éthique, Législation, Recherche médicale, Changement, Contrainte, Cadre thérapeutique, Pratique professionnelle

L'isolement, et surtout la contention, font émerger de réelles questions éthiques, organisationnelles et cliniques. Ces mesures compromettent en effet souvent l'alliance thérapeutique et retardent le rétablissement. Mais, dans un contexte hospitalier "tendu", elles restent parfois nécessaires. Comment certaines équipes parviennent-elles à orienter leurs pratiques vers des alternatives plus humaines, pour les patients et les soignants ? Partage d'expériences.

Psychologie positive : de quoi parle-t-on ?

Article de Rebecca Shankland, Emeric Languérand, Antonia Csillik, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 221, octobre 2017, pp. 27-87.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychologie, Soutien psychologique, Résilience, Bien-être, Épanouissement, Évaluation, Psychothérapie, Motivation, Psychiatrie, Psychopathologie, Schizophrénie, Relation soignant-soigné, Réinsertion professionnelle, Souffrance psychique, Médecine, Émotion

La psychologie positive est l'étude des conditions et processus qui contribuent à l’épanouissement et au fonctionnement optimal des individus, grâce à la mobilisation de leurs ressources. En complément de la psychiatrie "conventionnelle" basée sur la gestion des troubles, cette approche complémentaire, via des outils de développement des émotions positives, propose au patient de se focaliser sur la recherche de son bien-être, à partir de ses propres objectifs et de ses forces.

Des ailes à nos rêves

Article de Corinne Merkling, Jacky Merkling

Paru dans la revue Santé mentale, n° 221, octobre 2017, pp. 18-23.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Hôpital psychiatrique, Projet thérapeutique, Théâtre, Musique, Plaisir, Danse, Groupe thérapeutique, Relation soignant-soigné

Pendant huit mois, les soignants et les patients d'un service de réhabilitation psychosociale se sont mobilisés autour d'un projet de comédie musicale. Les premières représentations sont l'occasion d'une évaluation qui précise les bénéfices thérapeutiques de ce projet.

Qu’apporte la sculpturation à la thérapie de couple ? Analyse exploratoire et qualitative de quatre situations en thérapie de couple systémique du point de vue de l’observateur et du thérapeute

Article de Claire Cabrol Malka

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 38, n° 3, septembre 2017, pp. 277-294.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Thérapie de couple, Approche systémique, Évaluation, Psychothérapeute, Méthode, Interaction, Relation soignant-soigné

Ce travail de recherche ambitionne d’étudier l’effet de la sculpturation sur les thérapies de couple, selon une démarche exploratoire et qualitative, s’inscrivant dans le paradigme de « l’efficacité réelle ». Deux sources de données de recherche ont été retenues : les entretiens thérapeutiques, réalisés en centre de thérapies familiales, et l’entretien de recherche avec la thérapeute. Les résultats mettent en évidence que les effets de la sculpturation diffèrent selon les thérapies étudiées. Ceux­-ci ne sont pas toujours spectaculaires, et un effet manifeste après la sculpture est observé chez un seul couple : il s’agit d’un moment de grande intensité émotionnelle.

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Les savoirs expérimentiels du patient

Article de Emmanuelle Jouet, Camille Veit, Baptiste Godrie

Paru dans la revue Santé mentale, n° 220, septembre 2017, pp. 23-79.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Malade, Santé mentale, Savoir, Expérience, Souffrance psychique, Empowerment, Compétence, Relation soignant-soigné, Éducation, Thérapie, Partenariat, Autonomie, Psychiatrie, Pair aidant

Les sensations corporelles et les émotions liées aux situations et aux relations sociales vécues par les personnes souffrant de troubles psychiques ne sont pas directement convertibles en savoir expérientiel. Pour qu'elles le soient, il faut que les cliniciens et les chercheurs, porteurs d'un savoir institué et légitime, les reconnaissent et les valorisent. Une mise en œuvre concrète de ces savoirs permet alors d'initier des pratiques de soins orientées en rétablissement.

L’utilisation du soi du thérapeute

Article de Florence Calicis

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 38, n° 2, juin 2017, pp. 143-162.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychothérapeute, Soi, Identité, Interaction, Psychothérapie, Intimité, Thérapie familiale, Émotion, Affectivité, Distance, Relation soignant-soigné

En présence de ses patients, le thérapeute pense, éprouve des émotions, des sensations ; il est traversé de souvenirs personnels, d’associations, de métaphores... De ce riche matériel, il ne leur restitue généralement que peu d’éléments relevant de la sphère affective – émotions, sensations, images – car très souvent, il privilégie plutôt les idées, les représentations, les hypothèses, à savoir du matériel issu de la sphère cognitive. De plus, ce qu’il leur communique provient plutôt de son soi professionnel que de son soi privé. Cette double censure a de bonnes raisons d’être car le thérapeute a un rôle professionnel à tenir à l’égard de ses patients. Mais n’est-ce pas là du gaspillage, voire de l’automutilation ? Bien élaborées et moyennant certaines mesures de précaution, les interventions comportant une utilisation plus large du soi du thérapeute sont parmi les plus mobilisatrices. Cet article propose des illustrations cliniques ainsi que des repères méthodologiques pour les construire.

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Quelle place pour l'entretien infirmier ?

Article de Dominique Friard, Romaric Chatry Garcia, Jean Paul Lanquetin, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 218, mai 2017, pp. 21-71.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Infirmier, Infirmier psychiatrique, Entretien, Compétence professionnelle, Écoute, Approche clinique, Méthode, Accueil, Cadre thérapeutique, Évaluation, Supervision, Analyse de la pratique, Relation soignant-soigné, Transfert

Recevoir quelqu'un en entretien infirmier, c'est lui proposer un espace pour une possible rencontre et lui permettre de construire un savoir sur ce qui lui arrive. Pour s'y engager, le soignant doit s'appuyer sur un cadre théorique précis et être soutenu par le collectif et l'institution. Dans un contexte hospitalier tendu, les freins à cette pratique sont aujourd'hui nombreux. Comment les soignants peuvent-ils investir cet espace vital pour "savoir y faire avec la folie" ? Repères théoriques et pratiques actutelles.