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Les inégalités sociales de santé : vingt ans d'évolution

Article de Gwenn Menvielle, Thierry Lang

Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 113, mars 2021, pp. 9-56.

Mots clés : Santé-Santé publique, Inégalité, Santé, Espérance de vie, Information, Politique, Politique sanitaire, Tabagisme, Territoire, Évaluation, Jeune enfant, Psychologie du développement, Genre, Environnement, Épidémie, Travail, Mortalité, Enfant, Accès aux soins, Pauvreté

Ce dossier constitue un questionnement du rôle des politiques publiques dans la construction des inégalités sociales de santé. Il propose une vision prospective des inégalités sociales de santé et des prochaines thématiques à mieux maîtriser, notamment à partir des premiers résultats à l’heure de l’épidémie de Covid‑19 et de ce qu’ils montrent sur les inégalités sociales de santé.

État des lieux des inégalités sociales de santé
• Les inégalités sociales d’espérances de vie en bonne et en mauvaise santé : approche démographique et état des lieux
Emmanuelle Cambois
• Dispositif statistique permettant la mesure et l’étude des inégalités sociales de santé : où en est-on en 2021 ?
Walid Ghosn, Grégoire Rey
• L’évolution des inégalités sociales relatives au tabagisme en France entre 2000 et 2019
Anne Pasquereau, Raphaël Andler, Romain Guignard, Viêt NGuyen-Thanh
Le rôle majeur des politiques publiques
• La contribution des soins de proximité à la réduction des inégalités sociales de santé
Sandrine Danet
• La santé dans toutes les politiques : où en est-on en France ?
Gwenn Menvielle, Thierry Lang
• L’évaluation d’impact sur la santé : plus de deux décennies de pratique internationale
Thierno Diallo
• Des stratégies de promotion de la santé souvent « évoquées », encore trop peu « pratiquées »
Anne Laurent, Pierre Lombrail
• Inégalités sociales et inégalités territoriales : quelles interactions et quelles conséquences pour les politiques publiques ?
Luc Ginot
Les inégalités sociales de santé : des thématiques à investir
• Petite enfance et inégalités de santé et de développement : quel rôle des modes d’accueil pour les diminuer ?
Lidia Panico
• Pour une analyse genrée des inégalités de santé
Michelle Kelly-Irving, Nathalie Bajos
• Les inégalités sociales et environnementales de santé
Stéphanie Vandentorren, Séverine Deguen, Cécile Vuillermoz
Les inégalités sociales de santé à l’heure de l’épidémie de Covid-19
• Statistiques, inégalités sociales de santé et Covid-19
Cyrille Delpierre, Stéphanie Vandentorren, Michelle Kelly-Irving, Damien Mouly
• Travail exposé, travail protégé : un facteur dynamique d’inégalités sociales face à l’épidémie de Covid-19
Émilie Counil
• La surmortalité durant la première vague de l’épidémie de Covid-19 en Île-de-France au regard des fragilités des territoires
Isabelle Grémy
• Inégalités sociales de santé à l’heure de la Covid-19 : le cas particulier des enfants
Thierry Lang, Marie-Josèphe Saurel-Cubizolles
Tribunes
• Le recours aux soins des populations pauvres en France
Benoît Carré, Florence Jusot, Antoine Marsaudon, Jérôme Wittwer
• Le travail : un point aveugle des inégalités sociales de santé
Thomas Coutrot

Santé critique 1

Article de Maud Gelly, Audrey Mariette, Laure Pitti, et al.

Paru dans la revue Actes de la recherche en sciences sociales, n° 236-237, mars 2021, pp. 4-101.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Pouvoir, Sociologie, Relation soignant-soigné, Différence, Pratique professionnelle, Médecin, Enquête, Grossesse, Contraception, Infanticide, Procès, Accident du travail, Genre, Classe sociale, CPAM, Tribunal, Maternité, Hôpital, Bourgeoisie

- Santé critique : Inégalités sociales et rapports de domination dans le champ de la santé / Maud Gelly, Audrey Mariette, Laure Pitti
- Valeur sociale des patient·e·s et différenciations des pratiques des médecins : Redécouvrir les enquêtes de Glaser & Strauss, Sudnow et Roth / Anne Paillet
- Grossesses sous contraintes : L’invisibilisation des inégalités sociales de santé dans les procès de néonaticide / Julie Ancian
- Une attention aux « démunis » aveugle au genre : Les juges face aux accidents du travail / Delphine Serre
- Enquête dans deux maternités de la bourgeoisie : ériger des biens ordinaires en biens rares / Maud Gelly, Paula Cristofalo, Clélia Gasquet-Blanchard
- Cahier de luttes : L’urgence de se faire entendre / Collectif inter-urgences

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Les inégalités sociales de santé dès la petite enfance : le rôle du sport

Article de Sarah Nicaise, Christine Mennesson, Julien Bertrand

Paru dans la revue Empan, n° 118, juin 2020, pp. 22-31.

Mots clés : Santé-Santé publique, Jeune enfant, Sport, Inégalité, Santé, Corps, Socialisation, Classe sociale, Précarité, Activité physique, Plaisir, Compétition, Bourgeoisie, Ouvrier, Enquête

S’appuyant sur une enquête menée auprès de 35 enfants âgé.e.s de 5 ou 6 ans et provenant de milieux sociaux variés, cet article s’intéresse aux relations entre pratiques sportives enfantines et inégalités sociales de santé. Malgré une forte diffusion des activités sportives pendant l’enfance, celles-ci restent toutefois inégalitaires et socialement distribuées. Selon la position sociale des parents, qui oriente des conduites éducatives, des représentations et des stratégies spécifiques, les enfants connaissent des expériences sportives différenciées qui participent à la formation de dispositions inégalement propices à la préservation d’un bon état de santé.

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L'universalisme proportionné, un remède contre les inégalités

Article de Nathalie Levray, Christine Ferron, Ludovic Vievard

Paru dans la revue La Gazette santé social, n° 169, janvier 2020, pp. 15-22.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Politique sanitaire, Prévention sanitaire, Exclusion sociale

Les invisibles de la santé

Article de Chloé Le Gouez, Anne Parisse, Vincent Godebout, et al.

Paru dans la revue La Tribune Fonda, n° 244, décembre 2019, pp. 9-49.

Mots clés : Santé-Santé publique, Inégalité, Santé, Accès aux soins, Politique sanitaire, Profession médicale, France, Comores, Mayotte, La Réunion

Inégalités de santé : n'est-il pas temps d'en venir à des mesures plus contraignantes ?

Article de Nathalie Levray

Paru dans la revue La Gazette santé social, n° 167, novembre 2019, pp. 26-27.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Médecin, Santé publique, Politique sanitaire, Accès aux soins, Hôpital, Planification, Médecine

Le triptyque territoires, besoins réels, attractivité mis en oeuvre par les politiques publiques de santé depuis cinquante ans n'évite pas le renoncement aux soins pour des raisons socio-économiques et ne garantit pas non plus l'accès aux soins pour tous sur l'ensemble du territoire. Dès lors, les pouvoirs publics pourraient adopter des mesures plus contraignantes et dérigidifier l'échelon territorial pour mieux identifier les leviers et les freins agissant au niveau local.

L’instrumentation de la lutte contre les inégalités d’accès à l’activité physique. Un gouvernement des conduites par la qualité

Article de Frédéric Illivi, Marina Honta

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2019, pp. 169-188.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Activité physique, Sport, Politique sanitaire, Partenariat, Collectivité territoriale, Inégalité, OMS, Prévention sanitaire, Maladie chronique, Qualité de la vie

L’analyse de la mise en œuvre du plan « Sport Santé Bien-Être » (PSSBE) dans une région française donne à voir un État qui agit par incitation et délégation au moyen d’instruments d’action publique (IAP). Parce qu’elles favorisent l’intéressement de réseaux d’acteurs aux enjeux du « sport-santé », ces technologies de gouvernement participent pleinement à sa diffusion et à sa régulation territoriales. Elles cherchent surtout à agir sur la qualité et la sécurité de l’offre en rationalisant les conduites des acteurs collectifs pour mieux orienter, ensuite, les décisions des individus et des prescripteurs d’activité physique que sont les professionnels de santé. L’institutionnalisation du PSSBE donne également à voir de nouvelles formes de coopération entre l’État, les collectivités territoriales et les diverses catégories d’opérateurs. Ces relations étant parfois marquées par des logiques de protection des positions et des ressources, des dispositifs sont pensés pour stabiliser les partenariats entre les acteurs du sport et ceux de la santé.

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Soins de proximité. Vers un exercice d'équipe

Article de Rémy Bataillon, Philippe Michel, Michel Varroud Vial

Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 107, juin 2019, pp. 9-47.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Soin, Accès aux soins, Territoire, Inégalité, Législation, Organisation, Réseau, Assurance maladie, Financement, Suivi médical, Partage d'informations, Profession médicale, Profession paramédicale, Médecin, Infirmier, Coopération, Coordination, Travail d'équipe, CPTS (Communauté professionnelle territoriale de santé)

Garantir l’égal accès aux soins, c’est permettre aux habitants d’un territoire, quel qu’il soit, de bénéficier de services pertinents et de qualité.
Chacun doit pouvoir avoir un médecin traitant, avoir accès à une consultation spécialisée dans des délais appropriés ; bénéficier d’un suivi et d’une orientation en cas de pathologie chronique.
Un réel trait d’union entre médecine de ville et établissements de santé renforcera la qualité et l’efficience de la prise en charge en proximité.
Ce dossier présente les organisations mises en place pour favoriser un travail d’équipe.

La reproduction sociale de santé : inégalités de santé : responsabilités individuelle ou destinée sociale ?

Livre de Nicolas Tanti Hardouin, édité par l'Harmattan, publié en 2019.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Reproduction sociale, Modèle, Sociologie, Société, Individu, Intergénérationnel, Transmission, Enfant, Carence affective

Si la reproduction sociale par l'école a fait l'objet depuis longtemps d'importantes analyses, la reproduction sociale par la santé est très peu évoquée. Le sujet paraît même tabou tant le biomédical domine expliquant les inégalités de santé par le génétique. Récemment, en Santé publique, on ose poser la question de savoir si la construction de la santé et les inégalités réelles qui en découlent sont du ressort de la responsabilité individuelle de chacun ou déterminées par le destin social (les circonstances de la vie selon certains chercheurs) Cet essai s'inscrit dans une vision déterministe de la production de santé sans ignorer pour autant les marges de liberté des comportements à risques.
Pour cela, il passe en revue les différentes étapes de la vie de chacun (enfance, adolescence, âge adulte). Le résultat est sidérant : la reproduction sociale de santé de génération en génération est une réalité de la démocratie sanitaire. On touche là à la pire des injustices puisque les causes sont sociales. Cela représente un double défi à la Santé publique comme instrument d'égalisation des chances en santé et à la démocratie sociale comme moyen de lutte contre les injustices.