Des psychanalystes pratiquant des supervisions dans les intersecteurs de pédopsychiatrie de la région toulousaine font part de l’accompagnement des équipes pluridisciplinaires confrontées à la complexité des situations psychopathologiques des enfants et de leurs familles, où les dimensions psychosociales doivent être aussi reconnues et prises en compte.

Deux psychologues font part d’un dispositif de réunion original au sein d’un hôpital de jour pour adolescents. Il s’agit d’une réunion dite de « régulation » bihebdomadaire, dont le cadre permet à chaque soignant d’aborder des difficultés ou des trouvailles dans le soin des patients. Les auteurs proposent à travers cet exemple de montrer comment peut se travailler le cadre thérapeutique ainsi que l’intérêt d’un ajustement des soins au plus près de la clinique quotidienne des patients.

Précarité et inégalités d’accès aux soins sont liées dans la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, comme ailleurs, avec une véritable perte de chances pour les familles en situation de précarité et de vulnérabilité.
Les secteurs de psychiatrie se sont créés dans un esprit d’accessibilité pour tous. Avec les changements des politiques de santé et les évolutions démographiques, le secteur est le dernier outil pour un accès à des soins pluriprofessionnels spécialisés de qualité, de proximité, sans obstacle financier, social ou culturel.

À travers le cheminement d’un secteur de pédopsychiatre se déclinent les innovations de la psychiatrie. La gestion budgétaire, la certification et l’idéologie du « tout cognitif », qui amènent à repenser la dynamique handicap et souffrance psychique, sont discutées.

La mise en place d’une approche intégrative au sein d’un hôpital de jour pour jeunes enfants autistes, la déclinaison d’une multiplicité d’abords théoriques imposent d’une part un usage non dogmatique des théories qui permet des modélisations éclairantes aux problèmes cliniques, d’autre part une appropriation par toute l’équipe des différents modèles et une coordination particulièrement soutenue entre tous pour éviter les effets de fragmentation, garantir la cohérence du projet de soin et la prise en compte globale de l’enfant.

Cet article traite d’un atelier thérapeutique mis en place auprès d’enfants en CMP avec pour médiation les contes merveilleux. Le dispositif clinique est présenté dans son déroulé. Sont également synthétisés les effets thérapeutiques observés chez les enfants au niveau psychique, cognitif et corporel.

Acteurs majeurs du soin psychique, les CMP/CMPP, pivots du dispositif de secteur, accueillent sans discrimination une patientèle de 0 à 18 ans dans une démarche de prévention, de diagnostic et de soins. Demande croissante, pénuries de professionnels, moyens insuffisants, nécessité d’allier les approches neurodéveloppementales et psychodynamiques, recommandations de bonnes pratiques, les CMP/CMPP ont dû absorber les changements inhérents à ces nouvelles approches. Ils restent des lieux propices à l’éclosion d’une grande créativité au profit du patient et des familles.

Quel avenir du modèle du secteur en pédopsychiatrie, dans un champ de l’enfance en grande souffrance ? L’intérêt de la résonance entre la dynamique de secteur et les besoins psychiques de l’enfant est mis en avant. Une dynamique de lien, de coopération et de réseau à l’échelle du bassin de vie de l’enfant est à consolider et à élargir à tous les partenaires. CMP et CMPP ont une place pivot, en donnant la priorité à la cohérence et à la stabilité du parcours de soins sur le seul critère géographique.

Le discours actuel de la philosophie sur les émotions prend parfois l’allure d’un catalogue. La question des émotions a toujours occupé une place centrale dans la réflexion philosophique. Dans la philosophie morale, les émotions servent à poser le problème de la maîtrise de soi. La philosophie politique se sert des émotions pour élaborer une conception de la nature humaine et du gouvernement. Enfin, la philosophie esthétique parle des émotions à propos des œuvres de l’esprit comme miroir de notre existence.

Le déplacement des sujets vieillissants est un indicateur d’autonomie, un opérateur de la culture domestique et la médiation obligée de l’accès au « marché du 3e âge », mais aussi facteur de la validation de soi comme concitoyen à part entière. Une enquête confirme les effets de l’avancée en âge sur la réduction des déplacements, mais un usage fréquent de l’automobile dans les jeunes générations de retraités permet d’entretenir plus long-temps la sociabilité, de conforter l’ouverture sur le monde et offre l’engagement dans des formes du vieillir ancrées dans l’autonomie.