Le droit fondamental à la protection de la santé, bien qu'il soit intégré au bloc de constitutionnalité, peine à déployer ses pleins effets s'agissant des personnes précaires, quelle que soit d'ailleurs l'origine de leurs difficultés. En dépit d'une politique volontariste des pouvoirs publics et la mise en place de dispositifs destinés à faciliter l'accès des plus démunis aux soins (Samu social, C2S, PUMA, médiation sanitaire par exemple), la réalité est loin d'être idyllique. Les personnes précaires ne parviennent souvent pas à se frayer un chemin au milieu des méandres administratifs et de la multiplicité des dispositifs. Entre renoncement aux soins et refus des soins discriminatoire de la part des médecins, c'est un bilan en demi-teinte que dresse cette étude à propos de la précarité et de l’accès aux soins.

La loi du 19 mai 2023 intervient dans un contexte particulièrement tendu. Prenant acte des difficultés relatives à l'accès aux soins et à la permanence des soins sur l'ensemble du territoire, les pouvoirs publics développent la coopération entre professionnels de santé par le déploiement de la pratique avancée, la mise en œuvre de l'accès direct et la création de nouveaux métiers en santé. Une démarche législative conséquente qui a vocation à permettre à des patients désabusés par le système de trouver un professionnel de santé. Le dispositifs mis en place, séduisant sur le papier, laisse toutefois transparaître un certain nombre d’interrogations.

Les troubles du neurodéveloppement ont en commun un certain nombre d’étiologies et de facteurs de risque. Ils induisent des difficultés au quotidien et une fatigabilité de la personne. L’inquiétude parentale vis-à-vis du développement de l’enfant est souvent le premier signe d’alerte. Un repérage et une prise en charge rééducative précoces sont essentiels. Un bilan pluridisciplinaire permettra d’identifier précisément les troubles de l’enfant afin de mettre en œuvre un accompagnement adéquat. En se centrant sur les besoins de l’enfant et de ses parents, la puéricultrice met en lumière leurs compétences et la richesse que représente la neurodiversité.

- MICHEL-DHAINE Céline, GAUTIER-LEROY Leslie, GUINEBERT France, CHABOCHE Adrian. La prise en charge de la douleur en 2023. p.20-23
- PERRIOT-MOREY Muriel. La consultation infirmière en structure d'évaluation et de traitement de la douleur. p.24-26
- ARLEN Yseult. Rôle de l'infirmière libérale dans la prise en charge de la douleur à domicile. p.27-29
- LIPARI Marie-Bénédicte. L'infirmière ressource douleur, fil conducteur de la neurostimulation implantée. p.30-32
- BEVIS Charlotte. Le référent douleur : place au sein de l'équipe et leadership. p.33-35
- BERLEMONT Christine. Rendre son pouvoir d'agir au patient souffrant de douleur chronique. p.36-38
- ROCHAT Simon, BELTRAIN Eva Ester Molina. La douleur cancéreuse, un enjeu pour le rôle propre infirmier. p.39-41
- WANQUET-THIBAULT Pascale. La douleur au sein de l'équipe soignante, source de dyscommunication. p.42-45
- MINJARD Raphaël, CONRADI Séverine. Quel accompagnement psychologique pour le patient douloureux ? p.46-47
- DEMONT Anthony. Traitements kinésithérapiquess pour la prise en soins des patients atteints de douleur chronique. p.48-51
- LEBEAU Julie, HUPE Catherine. Vers une reconnaissance du rôle d'infirmière clinicienne spécialisée en analgésie, une perspective québécoise. p.52-53
- GAUTIER Jean Michel. Evolution des infirmiers ressource douleur : vers un protocole de coopération national. p.54-57
- REGENT Liliane. Éléments de bibliographie. p.59

- Pour un meilleur accompagnement des patients atteints de sclérose en plaques - page 13 - Brigitte Hérisson ;
- Un accompagnement multidisciplinaire indispensable pour la prise en charge de la sclérose en plaques - pages 14-18 - Elisabeth Maillart :
- Rôle de l'infirmière spécialisée SEP dans le parcours de soins du patient - pages 19-22 - Sophie Redaelli, Clémence Martineau, Fabienne Pelé et Alain Créange ;
- Les traitements de la sclérose en plaques - pages 23-27 - Thibault Moreau ;
- Le programme d'éducation thérapeutique pour les patients atteints de sclérose en plaques - pages 28-31 - Marie-Hélène Colpaert et Cathy Vanderveken ;
- Bien communiquer sur la poussée et ses traitements - pages 32-34 - Marie Guillet ;
- Soutien et accompagnement social des patients en situation de handicap - pages 35-38 - Céline Rebelo ;
- Sclérose en plaques, travail et maintien en emploi - pages 39-41 - Sophie Fantoni-Quinton ;
- Une prise en charge rééducative pluridisciplinaire et multimodale des patients souffrant de sclérose en plaques - pages 42-44 - Fabienne Raynaud et Alexandra Viadere ;
- "Je survis bien" - pages 45-46 - Jeanne B.
- Une ligne d'écoute et de soutien psychologique pour les personnes atteindre de SEP - pages 47-49 - Clément Nougarède et Nathanaël Altmann ;
- De l'importance de continuer à développer la recherche - pages 50-51 - Emmanuelle Plassart-Schiess ;
- Testez vos connaissances - page 52
- Éléments de bibliographie - page 53 - Liliane Régent.

- Comprendre les expressions somatiques en situation transculturelle ;
- Prendre en charge le corps et son histoire, parcours d'une mineure non accompagnée à la Maison des adolescents ;
- "L'interprète, un tiers qui demeure bien présent" ;
- L'expérience de la douleur : les représentations culturelles pour donner du sens ;
- "Les adolescents roms : une réalité plus variée qu'on ne croit" ;
- Quand le corps garde l'empreinte de l'effraction et la mémoire de l'intrusion ;
- Éléments de bibliographie.

- Besoins sanitaires et organisation des soins en prison - pages 16-20 - Pierre Brun, Jean-Philippe Cano, Anne-Hélène Moncany;
- Les unités sanitaires en milieu pénitentiaire - pages 21-25 - Renaud Bouvet, Christine Dumont;
- Les unités hospitalières sécurisées interrégionales dans le dispositif de soins somatiques aux détenus - pages 26-30 - Sophie Charrier, Régis Bédry, Pierre Brun, Mareme Kandji;
- Les services médico-psychologiques régionaux - pages 31-33 - Maud Arrive, Jean-Philippe Canao, Nicolas Thoumy;
- Les unités pour malades difficiles - pages 34-36 - Jean-Pierre Bouchard, Diane Brulin-Solignac, Patrick Le Bihan;
- Les unités de soins intensifs psychiatriques - pages 37-39 - Diane Brulin-Solignac, Arnaud De Jesus, Jean-Pierre Bouchard;
- Les soins psychiatriques en unités hospitalières spécialement aménagées - pages 40-44 - Anne-Hélène Moncany, Mariannick Blanchet, Lucile Duchène, Christophe Malinowski, Raphaëlle De Ranchin;
- Etat de santé et soins des personnes mineures incarcérées en France - pages 45-47 - Suzanne Buyle-Bodin, Pierrine Aly, Thomas Fovet;
- Prise en charge des addictions en milieu carcéral - pages 48-52 - Marion Eck, Bejamin Rolland, Christophe Icard, Thomas Fovet;
- Intérêt des activités physiques adaptées pour les personnels de l'administration pénitentiaire - pages 53-54 - Guillaume R. Coudevylle, Stéphane Sinnapah, Clément Ginoux, Nathan Bourgeois, Jean-Pierre Bouchard;
- Quelles perspectives pour la santé et les soins en prison ? pages 55-56 - Thomas Fovet, Catherine Paulet;
- Éléments de bibliographie - page 58 - Liliane Régent.

Les soins ambulatoires sont ceux communément dispensés par la médecine de ville, alors que la chirurgie ambulatoire est pratiquée en établissement de santé. Le virage ambulatoire n’est pas seulement un transfert de l’hôpital vers la ville, il concerne aussi le transfert d’activité intra-hospitalière vers le secteur ambulatoire hospitalier (hôpital de jour, consultations). Ce dossier présente les constats des pratiques mises en œuvre dans le cadre du virage ambulatoire. Il précise la définition des différentes notions attachées à cette problématique. Il décrit les outils nécessaires au développement de ces pratiques en garantissant la sécurité des soins prodigués.
Il aborde également les enjeux que représentent les pratiques ambulatoires pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. Pour la dimension sociale il s’agit de s’assurer notamment qu’une évaluation de la vulnérabilité psycho-socio-environnementale est réalisée et qu’un temps d’écoute de la personne accompagne toute proposition de prise en charge ambulatoire et soit tracé dans le dossier médical. Pour la dimension territoriale il s’agit de faciliter l’accès à l’offre hospitalière ambulatoire des personnes les plus éloignées des grands pôles urbains, et d’assurer une offre de second recours de proximité et accessible financièrement.

Introduction
La médiation en santé : un nouveau métier pour lever les obstacles aux parcours de soin et de prévention
Le cadre déontologique de la médiation en santé, défini par la Haute Autorité de santé
Médiation en santé : concepts, définitions, métiers
Association Ikambere : « La médiation en santé permet d’humaniser le parcours de soins »
Médiation en santé à Ikambere : le regard des chercheures
Case de santé de Toulouse : « La médiation en santé est la porte d’entrée pour accéder aux droits et aux soins »
Évaluation de la médiation à la Case de santé de Toulouse : « Renforcer les capacités et pouvoir d’agir en santé des usagers-patients »
« La médiation, interface entre soignants et patients, garantit une meilleure prise en charge médicale, une meilleure prévention en santé sexuelle »
« Le médiateur en santé pair partage la même expérience que le malade »
Consultation transculturelle : « Bâtir des ponts entre les langues et cultures d’origine pour la prise en charge la plus adaptée de l’enfant »
Impact d’un dispositif de médiation transculturelle en pédiatrie hospitalière sur l’alliance thérapeutique et coûts de santé
L’interprète, médiateur entre le patient et le soignant : « Comprendre les questions du médecin, exprimer précisément ce que l’on ressent »
Nîmes : des médiatrices en santé accompagnent les personnes les plus éloignées du système de soins
« Les médiatrices en santé font du porte-à-porte »
Profession : médiatrice en santé auprès des personnes en situation de grande vulnérabilité
Un programme national de médiation en santé auprès et avec les Gens du voyage et les habitants de bidonvilles et squats
Accompagnement des Gens du voyage face à la pandémie de Covid-19 : l’apport de la médiation en santé
Médiateur à l’hôpital en Guyane : « Les médecins ne nous prennent pas de haut, ils apprécient notre travail »
Île de Cayenne, Guyane : Des médiateurs en santé pairs issus des communautés accompagnées
Clinique LVR de Cologne : un hôpital attentif aux sensibilités culturelles
Belgique : « La médiation interculturelle est un apport crucial dans la prise en charge de la santé des patients »

La drépanocytose est une maladie impactant l'enfant et sa famille de façon globale. Il s'agit pourtant d'une pathologie méconnue, parfois invisible et souvent sous-estimée. C'est pourquoi une prise en charge pluridisciplinaire est indispensable pour soigner et améliorer la qualité de vie des enfants atteints. Il faut en connaître les enjeux physiopathologiques, psychologiques et culturels pour évaluer leurs besoins et y répondre de façon adaptée.
Rendre l'enfant et son entourage acteurs de la prise en soins est un objectifs qui permet de favoriser une meilleure compréhension de la maladie, et ainsi améliorer la qualité du quotidien et augmenter l'espérance de vie des personnes atteintes de drépanocytose.