Les cris récurrents ou l’agitation vocale compliquent les prises en charge gériatriques et psychogériatriques. Ils comptent parmi les symptômes psychocomportementaux et accompagnateurs des maladies neurocognitives. De réputation difficile de prise en charge, ils répondent à une approche globale pharmacologique et non pharmacologique. Comment l’équipe soignante peut-elle réagir en présence de ces troubles en l’absence de médecin ?

Les fonctions cognitives permettent de recevoir, sélectionner, stocker, transformer, élaborer et récupérer les informations que nous recevons de l’extérieur. Celles-ci sont commandées par différentes structures cérébrales qui interagissent entre elles, permettant d’être en contact et de comprendre le monde qui nous entoure. Au cours du vieillissement ou de la survenue de maladies neurocognitives, ces fonctions peuvent être atteintes de façon plus ou moins importante, donnant ainsi lieu à une variété considérable de profils d’atteintes neurocognitives. Lorsqu’un patient semble présenter des troubles neurocognitifs, une évaluation neuropsychologique approfondie peut aider à caractériser précisément cette atteinte avant de guider la prise en charge thérapeutique. Elle contribue fortement au diagnostic étiologique du trouble.

Depuis l’arrivée en France de la Covid-19, pour protéger les résidents, les portes des établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ont été fermées et ils ont dû complètement se réorganiser. Ce confinement et cette restructuration à huis clos ont de nombreuses conséquences, aussi bien pour les résidents que pour le personnel qui les accompagne au quotidien. Pour le résident, l’impact physique et/ou psychologique sera différent selon son degré d’autonomie. Les personnels craignent pour leur santé, celle de leur famille, et des personnes âgées qu’ils accompagnent.

Le développement de l’épidémie de coronavirus a bouleversé l’organisation des services et augmenté la charge de travail du personnel soignant. Les services ou les établissements accueillant les personnes âgées ont été particulièrement exposés à la contagion. Le personnel a exprimé des craintes légitimes et les résidents, âgés, ont développé des formes graves de la maladie. À l’anxiété générée par le risque d’être contaminé s’est ajoutée celle provoquée par la distanciation physique des visiteurs, nécessaire pour les protéger.

Des stéréotypes négatifs sont souvent véhiculés dans le domaine de la sexualité des personnes âgées. Contrairement à l’opinion commune, le désir sexuel persiste aux âges avancés. L’activité sexuelle a un impact positif sur le bien-être psychologique, mais la sexualité doit être adaptée au corps âgé car elle peut être entravée par des pathologies somatiques ou des médications. Il faut insister sur le droit à l’intimité et à une vie sexuelle chez la personne âgée.

Les chutes ont des conséquences psychologiques graves chez les seniors. La pratique de la Wii, «Wii-habilitation», chez les seniors chuteurs hospitalisés en soins de suite et de réadaptation, améliore leur niveau de qualité de vie, mais sans avoir d’impact sur la peur de chuter et l’estime de soi.

La souffrance compassionnelle et la fatigue d’empathie peuvent concerner tous les acteurs de santé en charge de personnes âgées. Un épuisement et une douleur morale peuvent résulter d’une préoccupation excessive et de stress en écho à la souffrance de la personne prise en charge. Apprendre à reconnaître cette douleur morale est la première étape d’un processus destiné à l’élaborer. Cela est d’autant plus nécessaire que l’empathie est un index important de la qualité des soins et de professionnalisme.

L’évolution démographique de nos sociétés a augmenté la nécessité d’évaluer les fonctions cognitives des personnes âgées de plus de 80 ans. Ces évaluations sont rendues difficiles par les spécificités de cette population. Il est possible d’expliciter les problématiques relatives à l’évaluation neuropsychologique en gériatrie et de proposer des pistes de réflexion.

L’expression de la sexualité du sujet vieillissant dans le cadre du soin, tout particulièrement lorsqu’elle déborde la sphère génitale et convoque à son insu le soignant comme partie prenante dans la relation, constitue une situation critique pour les équipes gériatriques. Une lecture psychodynamique de ces postures est importante pour les équipes soignantes afin d’optimiser la prise en charge somatique et de prévenir le risque d’un soin réactif inadapté. Exemple avec la présentation d’un cas clinique.

La démence réalise une altération cognitive progressive, alliant aux troubles de la mémoire, des difficultés langagières et des troubles de la pensée.
Si les troubles organiques à son origine sont actuellement hors des possibilités thérapeutiques, une aide peut être apportée au malade pour freiner les processus régressifs.
Des médiations psychologiques existent pour soutenir le malade dans ses efforts de reconstruction de la signification de son environnement