Le "parcours" s'impose désormais comme un paradigme remplaçant ou transcendant peu à peu ceux de filières et d'établissements, qui constituaient un maillage institutionnel auquel les secteurs de l'action sociale et médico-sociale s'étaient accoutumés. La primauté du parcours entérine en quelque sorte le "recentrage sur la personne", évoqué par les textes législatifs de ces dernières décennies. Fondamentalement, c'est donc un modèle historique qui est en train de muter. Les conséquences s'avèrent multiples, tant au plan du regard porté sur la personne en situation de handicap et ses besoins, qu'au plan des prestations proposées et des pratiques professionnelles, que des organisations envisagées.

Les trajectoires de vie des personnes en situation de vulnérabilité... force est de constater qu'un certain nombre de facteurs et de situations à risques sont parfois propices à des ruptures brutales dans des parcours de vie déjà bien souvent "chaotiques" engendrées par l'interruption partielle ou totale, ponctuelle ou définitive des prises en charges...

Les services en milieu ouvert (SMO) semblent aujourd'hui s'accorder bien plus que les ESMS classiques, aux impératifs économiques et aux nouvelles modalités de reconfiguration du champ sanitaire et médico-social. Pour autant et pour prévenir de toute tentative d'instrumentalisation, il convient de rester lucide sur les intentions du législateur. En effet, si le « boom » des SMO en France, s'explique en partie par l'avènement de l'idéologie inclusive, il résulte avant tout de l'obligation qu'a aujourd'hui l'Etat, de « jongler » entre une pression de la demande sanitaire et sociale qui n'a de cesse de s'amplifier et la résorption progressive des déficits publics. Eu égard à la pluralité et la complexité des rôles que l'on voudrait donc faire tenir aux SMO, nous souhaitons dans ce nouveau numéro des Cahiers de l'Actif, interroger les modalités d'interventions et de déploiement des compétences au sein de ces services.