Documentation sociale

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Précarité et accès aux soins : un bilan mitigé

Article de Aline Vignon Barrault

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 6, novembre-décembre 2023, pp. 1083-1098.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Exclusion sociale, Insécurité, Isolement, Immigré, Non-recours, Pauvreté, Précarité, Soin, Suivi médical

Le droit fondamental à la protection de la santé, bien qu'il soit intégré au bloc de constitutionnalité, peine à déployer ses pleins effets s'agissant des personnes précaires, quelle que soit d'ailleurs l'origine de leurs difficultés. En dépit d'une politique volontariste des pouvoirs publics et la mise en place de dispositifs destinés à faciliter l'accès des plus démunis aux soins (Samu social, C2S, PUMA, médiation sanitaire par exemple), la réalité est loin d'être idyllique. Les personnes précaires ne parviennent souvent pas à se frayer un chemin au milieu des méandres administratifs et de la multiplicité des dispositifs. Entre renoncement aux soins et refus des soins discriminatoire de la part des médecins, c'est un bilan en demi-teinte que dresse cette étude à propos de la précarité et de l’accès aux soins.

Un accès aux soins facilité : réalité ou pure incantation ?

Article de Pauline Curier Roche

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 6, novembre-décembre 2023, pp. 1060-1070.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Coopération, Médecin, Profession médicale, Santé, Soin, Suivi médical

La loi du 19 mai 2023 intervient dans un contexte particulièrement tendu. Prenant acte des difficultés relatives à l'accès aux soins et à la permanence des soins sur l'ensemble du territoire, les pouvoirs publics développent la coopération entre professionnels de santé par le déploiement de la pratique avancée, la mise en œuvre de l'accès direct et la création de nouveaux métiers en santé. Une démarche législative conséquente qui a vocation à permettre à des patients désabusés par le système de trouver un professionnel de santé. Le dispositifs mis en place, séduisant sur le papier, laisse toutefois transparaître un certain nombre d’interrogations.

Transferts aux urgences des résidents d'Ehpad du 16ème arrondissement de Paris

Article de Pauline Mary de Farcy, Samia Kebouchi, Clio Pardineille, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 161, mai-juin 2023, pp. 31-35.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Gériatrie, Travail d'équipe, Équipe, Équipe soignante, Pratique professionnelle, Accès aux soins, Care, EHPAD, Suivi médical, Soin, Prise en charge, Urgence médicale, Statistiques, Évaluation, Diagnostic, ARS, Outil, Matériel éducatif, Recherche, Étude de cas, Méthodologie, Admission, Hospitalisation

L’accès aux soins pour la population résidant en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), soit 600 000 personnes en France en 2019, est un enjeu majeur de santé publique. Description des caractéristiques et des parcours des résidents d’Ehpad transférés au service d’accueil d’urgences (SAU) dans le secteur de Paris 16e.

Programme Assure, pour améliorer la prise en charge des situations d'urgence en Ehpad

Article de Christiane Boudier, Béatrice Leduc, Chang Li Peng, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 161, mai-juin 2023, pp. 24-27.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Gériatrie, Travail d'équipe, Équipe, Équipe soignante, Pratique professionnelle, Soin, Urgence médicale, Urgence, EHPAD, Prise en charge, Infirmier, Aide soignant, Compétence, Suivi médical, Étude de cas, Accès aux soins, ARS, Relation soignant-soigné, Territoire, Adaptation, Admission, Hospitalisation, Évaluation, Dispositif

La démarche Assure Île-de-France (amélioration des soins d’urgence) est un projet destiné à améliorer les soins d’urgence pour les 63 000 résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) du territoire francilien. En renforçant les compétences des soignants en situation d’urgence et en facilitant les collaborations entre les acteurs du soin, la démarche Assure mobilise, aux côtés de l’ensemble des Ehpad de l’Île-de-France sur une période de 2 ans, les services d’aide médicale urgente, les urgentistes, les équipes mobiles de gériatrie et les instituts de formation infirmier et aide-soignant.

Evolutions sociétales et vigilance managériales

Article de Bernadette Roussely

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 32, n° 142, mars 2023, pp. 5-30.

Mots clés : Santé, Management, Soin, Accès aux soins

Le virage gestionnaire pris par le management à l’hôpital depuis plusieurs dizaines d’années a mis le soin à égalité avec toute autre marchandise. Toujours plus d’actes, d’interventions, de clients à satisfaire… « Compter est devenu un symptôme . »
Les managers, soumis à des injonctions paradoxales entre productivité, démarche qualité et efficience, se retrouvent un peu démunis face aux nouvelles générations de soignants qui n’adhèrent plus à ces exigences. Les métiers du soin sont victimes de la grande démission, « ample phénomène de démissions professionnelles qui a commencé aux États-Unis à partir de juillet 2020, à la suite de la pandémie de Covid-19, lorsque des millions d’Américains insatisfaits de leur travail ou de leur salaire, ont quitté leur emploi » . Face à la dureté des métiers de soignant et au peu de considération dont ils font l’objet, les candidats ne se bousculent pas… La pénurie de personnel questionne les compétences qui se font de plus en plus rares. Une vigilance se révèle nécessaire compte tenu des besoins en personnel pour que le niveau de qualification de certains métiers ne soit pas revu à la baisse.

- Une relation humaine au cœur du soin plus que jamais nécessaire / page 5
Bernadette Roussely
- D’une difficulté du management qui relève du soin et de la santé / pages 6-9
Patrick Macquaire
- Management et nouveau rapport au travail / pages 10-12
Bernadette Roussely
- Le quiet quitting ou mettre le travail à distance / pages 13-14
Bernadette Roussely
- Crise des métiers du soin et réactivité managériale / pages 15-20
Corinne Cellard-Beal
- Questions de soins, le soin et le management / pages 21-24
Patrick Macquaire, Jean-François Gomez
- Faut-il former les managers à la psychologie ? / pages 25-27
Pascal Barreau
- Les évolutions sociétales ou la transformation de la contrainte en opportunité / pages 28-30
Aurélia Rolland

Prévention et promotion de la santé chez les 40-55 ans : quels enjeux pour la pratique ?

Article de Emmanuelle Hamel, Dagmar Soleymani, Agnès Michon

Paru dans la revue La Santé en action, n° 463, mars 2023, pp. 3-39.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Travail, Environnement social, Mode de vie, Emploi, Chômage, Famille, Femme, Parcours professionnel, Secteur primaire, Prévention, Soin, Accès aux soins, Relation, Médecin, Travailleur âgé, Sport, Activité physique

"Ce numéro spécial présente un état des connaissances scientifiques sur les déterminants et l'état de santé des 40-55 ans. Puis il explore ce qui peut être mis en œuvre au profit de la santé des quadras et quinquas, ces " invisibles " des schémas de prévention et de santé publique. Sont passés en revue plusieurs programmes et dispositifs innovants qui s'attachent à améliorer la santé des personnes de cette tranche d'âge. Une trentaine de scientifiques et de professionnels de terrain ont apporté leur contribution à ce numéro spécial. Ce qui frappe dans ce constat est le creusement des inégalités sociales de santé : à mi-vie déjà, selon leur conditions de vie l'écart est considérable entre les personnes ayant bénéficié de conditions favorables et a contrario celles dont le parcours a été beaucoup plus rude et la santé est déjà dégradée."

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Dépression du sujet âgé et parcours de soins

Article de Hugo Lindebaum

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 158, novembre-décembre 2022, pp. 15-21.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Gériatrie, Gérontologie, Psychiatrie, État dépressif, Accès aux soins, Autonomie, Soin, Psychopathologie, Diagnostic, Maladie chronique, Maladie d'Alzheimer, Suivi médical, Suicide, Médecine générale, Définition, Risque, Maintien à domicile, Hôpital de jour, Traitement ambulatoire, Hospitalisation

La population française est vieillissante et les prévisions pour 2040 indiquent que les seniors pourraient représenter un quart de la population. La maladie dépressive touche tout autant, voire davantage, les sujets âgés. Il existe une spécificité clinique de la dépression au sein de cette tranche d’âge, qui explique qu’elle soit actuellement sous-diagnostiquée, et donc sous-traitée. Prendre en considération le parcours de soins du sujet âgé déprimé est un levier pour accroître l’efficience de l’accès aux soins et pour professionnaliser l’abord coordonné du traitement.

Le Programme de Mobilisation pour favoriser l’Accès aux Soins (PMAS) : synergies et oppositions dans le traitement de l’addiction en prison. Une analyse stratégique d’un dispositif singulier

Article de Gabriel Voisin Moncho

Paru dans la revue SAS Sciences et actions sociales, n° 16, 2022-1, pp. 119-145.

Mots clés : Justice-Délinquance, Prison, Détenu, Toxicomanie, Addiction, Réduction des risques, Politique sanitaire, Intervention sociale, Accès aux soins, Partenariat, Pluridisciplinarité, Médiation, Soin, Psychiatrie, Lyon

Cet article propose une analyse stratégique de l’organisation d’un programme spécifique de prise en charge de l’addiction de la maison d’arrêt de Lyon Corbas : le Programme de Mobilisation pour favoriser l’Accès aux Soins (PMAS). Il aborde la manière dont ce dispositif se déploie dans un environnement issu de la rencontre entre cette prison et l’hôpital psychiatrique du Vinatier. C’est dans cet environnement que doivent se faire l’interaction et l’hybridation de professionnels aux cultures et intérêts multiples, à savoir celles des intervenants du programme et de son équipe encadrante, pour le bon fonctionnement du PMAS. Le prisme d’analyse de Michel Crozier et Erhard Friedberg permet d’éclairer l’origine et les effets des dynamiques à l’œuvre et de comprendre pourquoi, en dépit du gain d’ampleur de ce programme dans cette prison, celui-ci ne s’exporte pas dans d’autres établissements.

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Esthétique et soins

Article de Céline Trophardy, Laurence Coiffard, Céline Couteau, et al.

Paru dans la revue Soins, n° 859, octobre 2021, pp. 17-59.

Mots clés : Esthétique, Soin, Sociologie, Hygiène, Image de soi, Accompagnement social, Chirurgie esthétique, Maladie chronique, Identité, Bien-être, Accès aux soins, Genre, Norme sociale, Corps, Image du corps, Soins esthétiques, Estime de soi

- De l'art de soigner;
- La beauté au cœur de l'humain;
- Histoire de la socio-esthétique;
- Formation et pratique de la socio-esthétique;
- Du corps rêvé au corps réel : un regarde clinique porté sur l'image corporelle;
- La toilette comme réhabilitation de soi, entre soin d'hygiène et soin esthétique;
- Effets du maquillage sur l'humeur et la marche chez la femme âgée;
- La dimension esthétique du soin comme accompagnement social;
- La fonction thérapeutique de la chirurgie esthétique et de l'exercice infirmier;
- La socio-esthétique au carrefour des disciplines;
- Socio-esthétique et réappropriation de soi;
- Prise en charge des patients brûlés au visage;
- Maladie chronique et construction de l'image corporelle, le souci esthétique de l'adolescent;
- Testez vos connaissances;
- Bibliographie.

L'égalité d'accès aux soins dans les systèmes de santé à vocation universelle : l'exemple du Japon et du Québec (2e partie)

Article de Eri Kasagi, Marie Claude Prémont

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 4, juillet-août 2021, pp. 649-660.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Santé, Égalité, Droits des usagers, Soin, Analyse comparative, Japon, Québec, France

Malgré les contextes historique et juridiques extrêmement différents, le Japon et le Canada, comme la France, disposent de système de santé à vocation universelle, qui aspirent à réaliser l'accès aux soins le plus égalitaire possible pour leur population. Une des clefs majeures pou viser cette égalité repose, selon nous, sur la définition et le verrouillage de frontières entre ce qui est inclus dans le système de santé et ce qui est exclu. Cet article présente et analyse comment le droit japonais et le droit québécois (et canadien) tracent les frontières du système de santé sous quatre dimensions afin de concrétiser l'accès égalitaire aux soins. Un 2ème article présentera comment ces frontières sont remises en causes dans ces deux pays.