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Au centre de thérapies troubles de l'humeur et émotionnels / borderline (CHU de Montpellier), un accompagnement en thérapie cognitive et comportementale de la 3e vague est proposé à Camille, une jeune borderline, après une tentative de suicide. Au fil du suivi, différentes médiations la conduisent à modifier sa perception d'elle-même et des autres. Cet article détaille les étapes de ce programme structuré.
Depuis la naissance, la peau et le psychisme entretiennent des liens privilégiés, grâce en particulier aux échanges tactiles précoces avec la mère. Certains troubles psychiatriques sont à l'origine de perceptions anormales de l'état cutané (dysmorphophobie, délire d'infestation cutané...) ou de lésions cutanées (trichotillomanie, excoriations...). Dermatologie et psychiatrie sont donc faites pour s'entendre et dialoguer. De la toilette au massage, les soins qui associent corps et écoute occupent une place de choix dans l'arsenal thérapeutique.
On distingue les troubles anxieux de l'anxiété normale par la présence de plusieurs symptômes physiques et psychologiques intenses et durables, qui entraînent des perturbations comportementales. Le soignant doit reconnaître les différentes expressions de ces troubles, y répondre par une écoute active et orienter le patient vers une prise en charge adaptée. Parmi les diverses approches thérapeutiques, les TCC et les médicaments sont suggérés en première intention. Reste à s'interroger sur l'expansion actuelle de ces troubles, en lien avec la tendance croissante à la médicalisation de nos émotions.
Paru dans la revue Santé mentale, n° 223, décembre 2017, pp. 12-17.
Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Anxiété, Internement psychiatrique, Psychomotricité, Thérapie corporelle, Image du corps, Approche clinique
Hospitalisé en psychiatrie pour des angoisses massives, le patient se replie dans sa chambre et ne se déplace qu'avec lenteur et mollesse. Une prise en charge psychocorporelle lui permet de réinvestir son corps, de retrouver des appuis solides et une mobilité qui vont l'aider à se reconstruire psychiquement.
Article de Marion Robin, Julien Daniel Guelfi, Lionel Cailhol, et al.
Paru dans la revue Santé mentale, n° 219, juin 2017, pp. 23-79.
Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, État limite, Diagnostic, Classification, Trouble de la personnalité, Narcissisme, Approche clinique, Psychothérapie, Estime de soi, Anxiété, Abandonnisme, Transfert, Carence affective, Passage à l'acte, Cadre thérapeutique, Lien social, THERAPIE COMPORTEMENTALE, Infirmier psychiatrique, Psychopathie, Équipe soignante, Pratique professionnelle
Sur fond d'insécurité intérieure quasi permanente, d'une grande fragilité narcissique, les personnalités borderline souffrent d'une instabilité identitaire responsable de perturbations relationnelles, d'une dysrégulation des affects et de comportements impulsifs. Face à ces patients tout à la fois fascinants et désespérants, chez qui chaque frustration, chaque déception, provoque des effets cataclysmiques, les soignants sont en perpétuel déséquilibre. Le point sur une clinique hétérogène, où l'enjeu reste le maintien du lien.
Paru dans la revue Santé mentale, hors-série n° hors-série, août 2016, pp. 29-31.
Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Anxiété, THERAPIE COMPORTEMENTALE, Technologie
La réalité virtuelle consiste à simuler de manière immersive un environnement irréel via un ensemble de matériel technologique. En psychiatrie, elle peut être utilisée au cours de thérapie par exposition à la réalité virtuelle, sur le modèle des expositions réalisées dans le cadre de thérapies cognitivo-comportementales. Le TERV qui a aujourd'hui fait la preuve de ses bénéfices ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques.
Inspiré par les traditions bouddhiques, la méditation de pleine conscience (Mindfulness) consiste à garder une conscience éveillée à la réalité présente. En psychiatrie, cette pratique est indiquée en particulier dans la dépression récurrente et l'anxiété, mais aussi, avec quelques adaptations, pour soulager des symptômes psychotiques. Cette intervention nécessite une solide formation et l'engagement du soignant dans une pratique méditative personnelle. Repères cliniques et applications.
Article de Jean Marc Talpin, Géraldine Martin Gaujard, Jean Claude Monfort, et al.
Paru dans la revue Santé mentale, n° 203, décembre 2015, pp. 19-93.
Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Corps, Psychisme, Vieillissement, Mort, Physiologie, Maladie, Symptôme, Psychopathologie, Anxiété, Image de soi, Trouble de la personnalité, Psychiatrie, Hypocondrie, Démence sénile, Couple, Image du corps, Soins corporels, Âge, Représentation sociale, HISTOIRE
Le vieillissement se perçoit et se vit d'abord à travers des modifications corporelles qui attaquent le narcissisme et peuvent engendrer déni et dépression... Lorsque le corps du vieillard ne répond plus et qu'aucune autonomie n'est possible, la souffrance est au premier plan et réactive les défenses les plus archaïques. L'accompagnement soignant passe en particulier par des soins psychocorporels qui impliquent de rejoindre le sujet là où il se trouve.