Dans un contexte de désertification médicale, le centre hospitalier régional d’Orléans a mis en place en janvier 2023 une consultation de puéricultrice proposant, par délégation, l’examen du nouveau-né au 15e jour de vie. Après cinq mois d’expérimentation, les premiers résultats sont très encourageants, et l’élargissement à l’examen du premier mois est en cours de réflexion.

La consultation de puéricultrice s’inscrit au cœur du parcours de santé de l’enfant, dans une collaboration pluriprofessionnelle autour de la famille. Le champ de compétences médicopsychosociales de la puéricultrice enrichit l’offre de soins dans chaque secteur d’activité. En périnatalité, cette consultation représente une importante ressource dans la mise en œuvre des bilans de santé des nouveau-nés, face aux difficultés d’accès à un médecin. Enfin, elle permet de diminuer le recours aux urgences pour des motifs relevant de la puériculture, participe au soutien à la parentalité et à la prévention précoce.

Depuis novembre 2013, la consultation de puéricultrice fait partie intégrante de l’organisation de prise en charge des nourrissons de moins de 3 mois au sein du service des urgences pédiatriques de l’hôpital universitaire Robert-Debré à Paris. L’évolution de cette consultation a permis de s’adapter à la fois aux demandes des professionnels hospitaliers et aux besoins des parents. Les compétences spécifiques de la puéricultrice offrent l’assurance d’un accompagnement ajusté et personnalisé envers la famille tout en travaillant en pluridisciplinarité et en complémentarité.

Si un doute subsistait sur la plus-value de la puéricultrice en milieu hospitalier, la lecture de ce dossier devrait le lever. Prendre le leadership au sein d'un service de soins, monter un projet sur l'optimisation du parcours de soins des enfants avec une hospitalisation programmée, mener des consultations auprès d'enfants et de parents, mettre en place une formation pour prévenir les événements indésirables en service de néonatalogie, former ses collègues aux soins de développement des nouveau-nés en passant par le jeu, etc. sont autant d'exemples qui confirment les bénéfices apportés par la puéricultrice hospitalière.

Le sommeil est une fonction vitale qui apparaît dès la vie intra-utérine et se construit progressivement jusqu’à l’âge de 3 ou 4 ans. Fragile, le sommeil du jeune enfant est différent de celui de ses parents, et les troubles du sommeil sont un motif fréquent de consultation. Une bonne compréhension de la physiologie du sommeil infantile permet à l’infirmière puéricultrice d’accompagner au mieux les parents. Toutefois, différencier ce qui relève de la normalité du développement de l’enfant d’un trouble pathologique est primordial : des outils d’évaluation existent et méritent d’être connus des puéricultrices.

La plainte d’un trouble du sommeil chez l’enfant est un motif fréquent de consultation chez les moins de 6 ans. Il est important pour les professionnels de santé de discriminer ce qui est du développement psychomoteur normal de l’enfant d’un réel trouble du sommeil qui s’installe. Ces troubles peuvent être à l’origine de troubles du comportement, de difficultés scolaires, de maladies métaboliques ou immunitaires et même d’un retard de développement staturo-pondéral. Les insomnies comportementales représentent les trois quarts des insomnies chez l’enfant. La prise en charge par thérapie cognitivo-comportementale en est la technique de référence.