Comment accompagner la reconstruction identitaire de personnes délinquantes présentant une pathologie mentale au moment des faits ? Comment ne pas les enfermer dans une double stigmatisation réductrice ? S'appuyant sur plusieurs années de pratique au sein de l'unité psychiatrique médico-légale Hegoa, les auteurs montrent en quoi l'approche systémique et la considération pour les appartenances peuvent favoriser le développement de l'éventail identitaire en vue de soutenir une réinscription sociale

L'évolution sociétale contemporaine transforme profondément et rapidement les contreforts juridiques et culturels de l'assise familiale ainsi que les modes de vivre ensemble. La clinique quotidienne permet de percevoir comment l'évolution des symptômes et des dynamiques familiales, issues du tissage entre dynamiques transgénérationnelles et changements sociaux, reflète ces mutations en cours. Comment le thérapeute peut-il prendre en compte cette dimension psycho-sociale et proposer les formes d'intervention les plus adaptées possibles aux besoins et problématiques des familles ? Nous appuyant sur l'épistémologie systémique et sur une éthique du soin, nous envisagerons la construction progressive de dispositifs thérapeutiques associant de façon modulable les membres d'une même famille, (éventuellement) des référents extra-familiaux, voire institutionnels tout en travaillant sur l'évolution du cadre d'intervention comme support privilégié du processus thérapeutique. Nous illustrerons comment, et sous quelles conditions, ce travail « à géométrie variable », peut soutenir la structuration et la différenciation des places, parfois malmenées au sein des familles, par les formes contemporaines d'investissement de la parentalité, dont les grands remaniements viennent, entre autres, interroger l'exercice de la fonction paternelle

Ce numéro est consacré à la première partie des actes des Journées de Lyon, de 2014. Appartenances et identité. Malade de trop ou de trop peu d'appartenances. La deuxième partie est prévue pour le prochain numéro

Il n'est pas habituel d'associer thérapie familiale systémique et thérapie familiale analytique, les prémisses en sont tellement différentes. Pourtant, du fait de leur configuration institutionnelle, Sylvie Berruyer et Isabelle Talbot ont décidé de tenter cette gageure. Le récit qu'elles en font est très éloquent de leur détermination à mener à bien ce projet extra-ordinaire. C'est ainsi que nous pouvons remarquer les termes de : compréhension et estime mutuelles, respect de l'autre thérapeute et reconnaissance de la validité de son apport, confiance ; et aussi fidélité à ses loyautés propres.

Cet article aborde la mise en place d'une équipe de thérapie familiale dans un service de pédopsychiatrie. Il met l'accent sur la volonté de deux professionnelles de formations différentes de travailler en cothérapie. Les concepts systémiques et analytiques sont utilisés conjointement dans le travail avec les familles. Apprendre à dépasser ses différences et ses difficultés pour cocréer a été une expérience essentielle, d'une grande valeur symbolique pour ces thérapeutes qui souhaitent accompagner des familles à surmonter une période de crise et de réaménagement des règles familiales...

La médicalisation de la procréation humaine permet aux futurs parents de contourner les impasses de l'infertilité afin de mener à bien leur projet d'enfant. Toutefois, elle ne les protège pas des impondérables et les confronte, parfois, à des choix paradoxaux comme celui de l'interruption médicale de grossesse. Cet article propose de suivre le parcours d'un couple dans cette impensable fracture que représente l'arrêt d'un projet de vie et montre comment le couple a pu mobiliser ses ressources et, grâce au génogramme imaginaire, dépasser les conflits des croyances religieuses et des valeurs pour participer à la création d'un mythe commun...

Lorsque l'adolescent éprouve, grâce aux liens d'attachement secure issus de son enfance, un sentiment de sécurité, de confiance en soi et envers les autres, il est porté par le désir de découvrir le monde et il sait que sa vie n'a pas de prix et qu'elle vaut d'être vécue. Mais lorsque les liens d'attachement qu'il a tissés dans l'enfance sont insecure, quand le sentiment d'insécurité domine et s'accompagne d'un manque de confiance en soi et envers les autres, comment l'adolescent parvient-il à s'inscrire dans la vie et à investir le monde qui l'entoure ? Cet article envisage l'hypothèse du développement de conduites à risque comme une tentative de légitimer son existence et de trouver sa place tant dans la famille que dans la société.

De 2007 à 2010, le pôle Urgence-Crise de l'Unité de Consultation pour le Couple et la Famille(UCCF) (Secteur Psychiatrique Ouest, Hôpital de Prangins, Département de psychiatrie du CHUV), a mené une étude clinique sur la pertinence et l'utilité des traitements d'urgence-crise, dans une optique systémique, pour les couples et les familles en grave détresse. En sus des données épidémiologiques et structurales sur cette population, nous présentons ici les résultats qui démontrent l'efficacité de ces prises en charge à court terme et à distance d'un an. L'impact global de tels traitements en termes de santé publique, mais aussi d'économicité des soins, nous fait penser qu'ils devraient s'inscrire dans la nouvelle orientation prise par les soins psychiatriques ambulatoires au sein du tissu social, où les prises en charge familiales ont toute leur place.

Après une brève contextualisation de l'origine de notre dispositif de soins hospitaliers et une description de la population adolescente que nous accueillons, illustrée par deux vignettes cliniques, nous partagerons nos convictions sur l'utilité de travailler avec les systèmes familiaux carencés, négligents et régulièrement maltraitants de ces adolescents, dans le but de favoriser leur autonomisation. Nous tenterons également d'expliciter les moyens mis en ouvre pour « apprivoiser » et travailler avec ces systèmes familiaux blessés, méfiants, voire rejetant toute intervention à visée thérapeutique. Ces deux questions du « pourquoi » et du « comment » mener ce travail systémique seront illustrées par les deux mêmes vignettes cliniques...

Dans cet article, les liens entre interactions élèves/famille/institution scolaire et conduite d'inadaptation scolaire sont étudiés du point de vue systémique, en prenant pour illustration le cas de deux enfants d'une même famille dont l'un fugue depuis l'école et l'autre vagabonde. La lecture d'un cas clinique montre que les conduites d'inadaptation scolaire, notamment le vagabondage et la fugue, prennent corps dans la famille et se prolongent à l'école, lieu de leur expression, où elles sont renforcées et maintenues par la ponctuation des séquences de faits (interactions dysfonctionnelles) entre l'élève et l'institution scolaire. En clinique, travailler davantage sur les points de résonance que ces symptômes tissent entre la famille et l'école peut être un puissant levier thérapeutique. Il est perçu, ici, la nécessité de prendre du temps pour écouter, afin d'accompagner le changement..