L'évolution sociétale contemporaine transforme profondément et rapidement les contreforts juridiques et culturels de l'assise familiale ainsi que les modes de vivre ensemble. La clinique quotidienne permet de percevoir comment l'évolution des symptômes et des dynamiques familiales, issues du tissage entre dynamiques transgénérationnelles et changements sociaux, reflète ces mutations en cours. Comment le thérapeute peut-il prendre en compte cette dimension psycho-sociale et proposer les formes d'intervention les plus adaptées possibles aux besoins et problématiques des familles ? Nous appuyant sur l'épistémologie systémique et sur une éthique du soin, nous envisagerons la construction progressive de dispositifs thérapeutiques associant de façon modulable les membres d'une même famille, (éventuellement) des référents extra-familiaux, voire institutionnels tout en travaillant sur l'évolution du cadre d'intervention comme support privilégié du processus thérapeutique. Nous illustrerons comment, et sous quelles conditions, ce travail « à géométrie variable », peut soutenir la structuration et la différenciation des places, parfois malmenées au sein des familles, par les formes contemporaines d'investissement de la parentalité, dont les grands remaniements viennent, entre autres, interroger l'exercice de la fonction paternelle