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Urgence et tri des malades : la production de files d’attente socialement stratifiées pour l’accès aux soins d’urgence

Article de Sylvie Morel

Paru dans la revue Actes de la recherche en sciences sociales, n° 250, décembre 2023, pp. 100-117.

Mots clés : Santé-Santé publique, Urgence médicale, Accueil, Malade, Temps, Hôpital

La littérature sociologique consacrée à l’hôpital, et plus particulièrement aux services d’urgences, a depuis longtemps documenté l’existence d’un tri des patient·es, qui a pour fonction de les faire attendre ou non, en vue de les inclure vers la filière de soins appropriée à leur état. À partir d’une relecture de journaux de terrain au prisme d’une sociologie politique de l’attente, nous proposons ici d’appréhender les filières de soins comme autant de files d’attente pour l’accès aux soins d’urgence, mais également de penser le tri comme un dispositif de gouvernement de/par l’attente. Nous montrerons ainsi que ce dispositif produit des files d’attente différentes et socialement stratifiées ayant chacune sa politique du tri dont les contours se définissent dans sa relation avec les autres. Une statistique « armée » par l’ethnographie révèle que les disparités repérées sont le signe d’une qualité de soin variée selon les files d’attente, celle-ci étant appréciée à l’aune du temps d’attente. Sa mesure ethnographique permet de dévoiler in fine l’existence d’un accès aux soins d’urgence à plusieurs « vitesses sociales ».

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Travail et emploi dans un centre hospitalier de dépistage et vaccination : aux marges de la réponse à la pandémie de COVID-19

Article de Zoé Richard, Fanny Chabrol, Valéry Ridde

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 4, novembre-décembre 2023, pp. 339-358.

Mots clés : Santé-Santé publique, Épidémie, Sociologie, Vaccination, Dépistage, Équipe soignante, Hôpital, Souffrance psychique, Inégalité, Service public, Conditions de travail, Santé mentale, Emploi, Covid-19

Dès mars 2020, les hôpitaux publics ont constitué l’épicentre de la réponse à l’épidémie de COVID-19 en France. Malgré la situation critique de services publics hospitaliers saturés, des interventions de santé publique de contrôle de l’épidémie ont été déployées dans certains hôpitaux. À partir d’une enquête ethnographique menée dans un centre de dépistage et de vaccination COVID-19 d’un hôpital de Seine-Saint-Denis, cette contribution s’attache à analyser les enjeux associés à la mise en flexibilité de l’hôpital pour les travailleurs évoluant aux marges de la réponse à la pandémie. Les auteurs mettent en lumière la façon dont la mise en œuvre du dépistage et de la vaccination a reposé sur de jeunes travailleurs marginalisés dans les hiérarchies sociales et hospitalières. Pour eux, le contexte pandémique a représenté une opportunité d’emploi et de travail ambivalente, à la fois sécurisante et précarisante. Ils ont accédé à un espace de moindre souffrance au travail dans ses dimensions physique, mentale et sociale. Ils ont aussi été confrontés à une importante instabilité et imprévisibilité, mettant en exergue les inégalités (re)produites par une institution publique hospitalière dégradée.

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L'engagement au travail sous toutes ses formes

Article de Bernadette Roussely

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 32, n° 145, septembre 2023, pp. 9-51.

Mots clés : Santé, Management, Équipe soignante, Implication personnelle, Formation, Hôpital, Syndicalisme, Éthique

- L’engagement au travail existe encore… / page 9
Bernadette Roussely
- Ce que nous dit l’engagement dans le travail / pages 10-13
Alexandra Bidet
- Les sens de l’engagement collectif soignant / pages 14-17
Ivan Sainsaulieu
- Manager l’engagement au travail / pages 18-20
Élodie Castebrunet-Mena
- Penser l’éthique de l’engagement soignant / pages 21-23
Christian Gilioli
- L’engagement est une croyance en l’autre / pages 24-26
Bernadette Roussely
- Passer des injonctions individuelles à un devoir managérial / pages 27-29
Marc Frachette
- Regagner l’engagement des professionnels en mettant du sens dans leur quotidien / pages 30-33
Aurélie Sabathier
-Les ressorts inconscients de l’engagement dans le travail / pages 34-37
Antonin Commune
- Ce qui fait qu’aujourd’hui je m’engage en formation / pages 38-39
Mathilde Doudet
- Reconnaître le désengagement pour redonner du sens / pages 40-42
Catherine Charmoille
- L’engagement syndical dans la fonction publique hospitalière / pages 43-45
Sandra Ibos
-Intelligence collective, un révélateur de l’engagement / pages 46-51
Carole Bellicaud

Les auteurs de ce dossier s’accordent pour dire que l’engagement au travail persiste encore. Et même à l’ère du travail à distance et de la numérisation, le collectif demeure très présent : on s’engage pour et avec les autres. La contribution à un travail collectif, la solidarité, l’entraide ont toujours du sens et renforcent cet engagement. Il est grand temps que les organisations mettent fin à la verticalité et au déficit de communication qui caractérisent leur fonctionnement. Elles doivent redonner sa place à l’humain par la promotion d’une vision partagée et d’une identité collective.

Un mandat de surveillance étendu. Une analyse des effets de la pauvreté sur la surexposition au signalement à la maternité et à l’école

Article de Aubrie Jouanno

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2023, pp. 49-72.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Signalement d'enfant, Pauvreté, École, Assistant de service social, Classe sociale, Information préoccupante, Hôpital, Grossesse, Adolescent, Déscolarisation, Parentalité

Depuis les années 1980, la politique de protection de l’enfance s’est orientée vers le repérage des situations de maltraitance par des campagnes de sensibilisation et le développement de nouveaux canaux d’interpellation des pouvoirs publics. À partir d’une enquête quantitative et qualitative reposant sur l’ensemble des informations préoccupantes (IP) et signalements transmis aux services de protection de l’enfance parisiens entre 2017 et 2020 (n = 19 599) et la lecture de dossiers de la Cellule de recueil des informations préoccupantes de Paris (n = 66), cet article montre que l’élargissement du repérage des enfants en danger a participé à renforcer la vigilance autour des familles les plus pauvres. Alors que les travaux de Delphine Serre ont mis en évidence l’encadrement spécifique de la parentalité auquel les familles assistées sont soumises (Serre, 2009), cet article montre que la massification de l’encadrement sanitaire des grossesses d’une part et de la scolarisation d’autre part ont participé, quant à eux, à imposer des attentes sociales fortes autour de l’enfant auxquelles certaines familles pauvres peinent à répondre.

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Place du travail éducatif dans le système public français de psychiatrie infanto-juvénile

Article de Fanny Auger

Paru dans la revue Empan, n° 130, juin 2023, pp. 111-113.

Mots clés : Travail social : Métiers, Psychiatrie infantile, Soin, Partenariat, Travail social, Éducateur spécialisé, Hôpital, Santé mentale, Toulouse

La présente contribution rend hommage à l’initiative récente de quelques professionnels du centre hospitalier Gérard Marchant (CHGM) de Toulouse de reconstituer un « collège des éducateurs spécialisés ». Ces professionnels contribuent ainsi au débat sur le partenariat entre le sanitaire et le social. À l’égard de l’éducatif, ils tentent de s’organiser collectivement mais également subjectivement pour conquérir une place dans l’histoire qui est en cours.

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Gestion et fidélisation des talents dans les établissements de santé

Article de Loïc Martin

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 32, n° 143, mai 2023, pp. 9-44.

Mots clés : Santé, Management, Hôpital, Cadre, Ressources humaines

-Entre volonté et complexité d’accompagner les talents / page 9
Loïc Martin
- Le talent : éclairage issu des sciences de gestion / pages 10-12
Anne Janand
- Mon hôpital a plein d’incroyables talents / pages 13-17
Patrick Javel
- L’avenir des talents dans la fonction publique : point de vue d’un directeur général de CHU / pages 18-21
Yann Bubien, François Sadran
- Production d’une vidéo par les étudiants infirmiers : découverte de talents au profil de l’ETP / pages 22-26
Dieuwertje Bordat-Teeuwen
- Le développement des talents dans les organisations / pages 27-28
Pascal Martin
- Environnement capacitant et pouvoir d’agir : une grille de lecture utile pour manager les talents / pages 29-32
Solveig Fernagu
- Pour que chaque talent puisse faire sa part : un projet managérial territorial au service des patients / pages 33-35
Olivia Rufat
- Attractivité et gestion des talents : les enjeux RH dans le domaine des soins / pages 36-38
Claire Hébert-Stauss, Fabienne Fouchard-Chavatte
- Le cadre de santé, premier levier de gestion des talents / pages 39-41
Jessica Baherre
- Un rôle stratégique dans la gestion des talents / pages 42-44
Laurent Lamargot

La gériatrie libérale

Article de Tristan Cudennec, Anne Sophie Legros Hurst, Nicolas Deniau, Virginie Supiotet al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 160, mars-avril 2023, pp. 9-36.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Gériatrie, Médecine libérale, Profession libérale, Profession médicale, Profession, Rôle, Conditions de travail, Relation professionnelle, Formation, Motivation, Enquête, Témoignage, Santé, Système, Hôpital, Prise en charge

Quelle place pour les médecins étrangers au sein de l’institution hospitalière française ? Réflexion à partir des psychiatres algériens

Article de Marion Radi, Isabelle Gobatto, Claire Mestre

Paru dans la revue L'Autre, vol. 24, n° 1, janvier-mars 2023, pp. 91-101.

Mots clés : Santé-Santé publique, Reconnaissance, Diplôme, Psychiatre, Union européenne, Parcours professionnel, Institution, Hôpital

Nombre de médecins ayant obtenu leur diplôme hors Union européenne exercent dans des institutions de santé en France ; en psychiatrie, 40 % sont d’origine algérienne. Cet article rend compte des trajectoires de ces psychiatres, de leurs expériences professionnelles et de leur vécu en soulignant le rôle de l’institution hospitalière dans les contraintes et les opportunités professionnelles qu’ils rencontrent, ainsi que les représentations et les significations qui s’y articulent. À partir de quinze entretiens semi-directifs couplés à une observation participante, leurs parcours sont analysés afin de restituer les dimensions structurelles et conjoncturelles qui les façonnent. Nous soulignerons le rôle qu’y joue l’histoire de la colonisation. Celle-ci se déploie au cœur même du fonctionnement des institutions de santé françaises mais également dans les parcours des psychiatres algériens interrogés, dont les vies sont traversées par une violence institutionnelle invisibilisée.

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Les SDF se cachent-ils pour mourir ? Paradoxes des politiques de la précarité

Livre de Isabelle Marin, édité par Erès, publié en 2023.

Mots clés : Lien social-Précarité, SDF, Hébergement temporaire, Malade, Hôpital, Précarité, Soins palliatifs, Action sociale et médicosociale, Racisme, CHRS, Admission

En analysant de façon ethnographique le dernier maillon de la chaîne des hébergements destinés aux SDF, un LAM (Lits d’accueil médicalisés), qui accueille les plus fragiles d’entre eux, souvent en fin de vie, l’auteur éclaire le fonctionnement et les enjeux des politiques publiques d’hébergement des sans-abris. Elle pointe les incohérences de l’ensemble du système liées aux points aveugles des politiques de l’immigration et du logement.
En analysant de façon ethnographique le dernier maillon de la chaîne des hébergements destinés aux SDF, qui accueille les plus fragiles d’entre eux, souvent en fin de vie, Isabelle Marin éclaire le fonctionnement et les enjeux des politiques publiques d’hébergement des sans-abris.
Les LAM (lits d’accueil médicalisés) sont créés pour désengorger les LHSS (lits halte soins santé), et surtout l’hôpital, des SDF trop malades sans solution administrative ou d’hébergement. Cette nouvelle structure s’intègre dans le dispositif précarité et est gérée par le secteur médico-social associatif. Le LAM répond-il à un besoin spécifique non couvert par les structures existantes ? Vient-il pallier leurs manques en termes de places et de difficultés d’accès ? Est-il un "sous-hôpital" regroupant une unité de soins palliatifs et un EHPAD pour pauvres ? Que nous apprend-il sur cette grande précarité et sa prise en charge ?
L’auteure analyse les incohérences de l’ensemble du système liées aux points aveugles des politiques de l’immigration et du logement, mais aussi au déni des morts de la rue.

Calais, une médecine de l’exil

Livre de Chloé Tisserand, édité par Presses universitaires de Vincennes, publié en 2023.

Mots clés : Immigration-Interculturalité, Hôpital, Soin, Migration, Exil, Précarité, Médecine, Enquête, Sociologie, Corps, Répression, Frustration, Consultation médicale, Relation soignant-soigné, Calais

L’heure est aux frontières. Quel accompagnement médical pour les exilés qui tentent leur traversée ? Comment soigner une population mobile et déracinée ? Quelle est la portée de l’acte de soin dans une société qui laisse ces étrangers à la marge ?
Cet ouvrage s’intéresse aux professionnels de santé dans leur relation avec des patients exilés. A travers les consultations médicales et paramédicales se déploient divers enjeux : la violence de la frontière sur les corps, l’adaptation des pratiques face aux contraintes imposées par les politiques sécuritaires, la résistance et la désillusion des soignants, l’invention d’une nouvelle forme de médecine. Ce point de vue est original dans la mesure où il est peu exploré étant donné la discrétion des soignants et il est l’occasion d’entrouvrir la porte d’un service peu connu, qu’est la permanence d’accès aux soins de santé (PASS).
Chloé Tisserand est docteure en sociologie, chercheuse associée au centre de recherche Individus, Epreuves, Sociétés (CeRIES) à l'Université de Lille et affiliée à l'Institut convergences migrations (ICM) à Paris. Elle a réalisé en 2019 le film documentaire Les Soignants de l'exil. Elle est aussi journaliste à La Voix du Nord.