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Significations plurielles de la norme de " bonne distance " dans le travail d’accompagnement

Article de Lise Demailly

Paru dans la revue Vie sociale, n° 39, janvier 2023, pp. 19-31.

Mots clés : Travail social : Métiers, Relation travailleur social-usager, Distance, Éthique, Accompagnement, Émotion, Autonomie, Institution, Respect

Le terme de « bonne distance » mobilise, pour parler de la relation et du travail relationnel, une métaphore spatiale, qui évoque un tir bien réglé ou un curseur qui serait à la bonne place entre éloignement et proximité. Cette « bonne distance » a des justifications professionnelles et éthiques. Bien que la formule soit commode, elle est très floue. L’article montre, à partir d’exemples empiriques, comment elle recouvre un certain nombre de conflits : autour du contenu de la professionnalité, des modalités du respect de l’usager, des méthodes de formation à la bonne distance, plus expérientielles ou plus technicistes. Par ailleurs, le contenu de la « bonne distance » est un construit social, soumis à variations historiques, et également sensible aux situations concrètes d’interaction, comme le media de l’interaction, l’âge des usagers, le cadre institutionnel du travail de care. Enfin, l’article montre que si la thématique commode de la « bonne distance » est interprétée de manière psychologisante, elle masque une autre problématique, importante et délicate, celle de la gestion de l’autonomie de l’usager, qui renvoie à des enjeux non seulement psychologiques et émotionnels, mais aussi politiques. L’éthique des professionnels se joue également par rapport aux institutions.

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Politiques de psychiatrie et de santé mentale de l'après-guerre à nos jours

Article de Lise Demailly

Paru dans la revue Cahiers français, n° 426, mars-avril 2022, pp. 38-47.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Santé mentale, Psychiatrie, Approche historique, Sectorisation psychiatrique, Politique sanitaire, Hôpital psychiatrique, Territoire, Droits des usagers, Usager, Législation, Détenu, Enfermement, 1945-2022

Le repérage et l'accompagnement des personnes autistes adultes

Livre de Lise Demailly, Jérémie Soulé, édité par Erès, publié en 2019.

Mots clés : Autisme, Adulte, Accompagnement, Sociologie, Politique sociale, Établissement social et médicosocial, Foyer d'accueil médicalisé, MAS, Recherche en sciences sociales, Hauts de France, Rhône Alpes, Belgique, Ile de France

Alors que l’autisme des enfants suscite de nombreux ouvrages et débats dans la presse, la situation des adultes autistes, malgré une timide apparition dans le IIIe plan autisme, ne donne que très peu lieu à une réflexion collective. Et pourtant les enfants autistes aussi vieillissent et leurs problématiques d’adultes sont multiples.
Sur la base d’enquêtes, l’ouvrage propose une réflexion sur les principales questions que pose l’accompagnement des autistes adultes aujourd’hui : quelle offre institutionnelle ? Quel style d’accompagnement ? Quelle éthique ?
Les auteurs rendent compte de manière très concrète de situations et pratiques d’accompagnement observées dans les établissements et services médico-sociaux des Hauts-de-France. Leur analyse sociologique offre une synthèse des débats dans le champ de l’autisme et montre que la complexité des enjeux ne se limite pas à l’opposition comportementalisme/psychanalyse.

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Apprendre le rétablissement

Article de Christian Laval, Lise Demailly, Nicolas Franck, Elodie Gilliotet al.

Paru dans la revue Rhizome, n° 65-66, décembre 2017, 39 p..

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Schizophrénie, Psychothérapie, GEM, Psychanalyse, Guérison, Cognition, Pair aidant

En moins de cinq années, l’idée de rétablissement s’est répandue avec une rapidité qui interroge la solidité de l’armature conceptuelle de la psychiatrie française. Sans reprendre la genèse anglo-saxonne et les particularités contextuelles de ce « succès», maintes fois évoquées dans différents articles de ce Rhizome, nous nous attacherons ici à mieux comprendre quel sens attribuer à cette« importation », alors qu’elle est encore partiellement marginale dans la vie du « secteur ». Son attractivité actuelle, mobilisant quasi tous les acteurs présents dans le champ de la santé mentale(soignants, intervenants sociaux, personnes concernées, familles, chercheurs, médias...) doit être restituée au sein d’une famille de concepts en voie de globalisation, ayant pour finalité commune d’articuler cure et care, autonomie et dépendance, vulnérabilité et capacités. Potentiellement vulnérable, tout individu serait/devrait être susceptible de se ressaisir, disposant toujours de potentialités sur lesquelles s’appuyer pour... se rétablir : telles sont les nouvelles règles du jeu social. La fortune du concept d’empowerment, lui aussi issu de l’aire culturelle anglo-saxonne est un précédent à méditer. Ses différents usages sociaux montrent les ambiguïtés morales et poli-tiques de sa diffusion à travers le monde. Certes, son implantation dans le paysage français, au plus fort de la mobilisation d’Act Up en 1990, le positionne dans la filiation des luttes des noirs américains, mais différents travaux montrent aussi le succès de ce terme dans les sphères de management de type néo-libéral.

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Aller mieux : approches sociologiques

Livre de Lise Demailly, Nadia Garnoussi, édité par Presses universitaires du Septentrion, publié en 2016.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Santé, Santé mentale, Guérison, Souffrance psychique, Maladie, Expérience, Cancer, Séropositivité, Maladie d'Alzheimer, Réinsertion professionnelle, Psychopathologie, Psychiatrie infantile, Résilience, Psychanalyse, Soin, Alcoolisme, Contrainte, Médiation, Rétablissement, Pair aidant

"Explorer les représentations et les pratiques de « l'aller mieux » dans le domaine de la santé et de la santé mentale plus particulièrement, tel est l’objectif général de cet ouvrage dont les contributions portent sur les dynamiques, les acteurs, les ressources concrètes et le vécu de la guérison, du rétablissement, du « s’en sortir ».
Souvent psychologisés ou naturalisés, les processus de l’aller-mieux sont ici analysés comme un objet à part entière de la sociologie qui livre sur eux des éclairages nouveaux.
Ces processus s’inscrivent au croisement de plusieurs domaines, celui des institutions du « normal » et du « pathologique », des politiques de soin et de care, de l’éthique et de l’existentiel. Aussi l’ouvrage donne-t-il la parole à des philosophes, des professionnels, des patients, ainsi qu’à des innovateurs, en présentant les expériences actuelles de pair-aidance en France ou dans d’autres pays." [présentation de l'éditeur]

Les équipes mobiles en psychiatrie et le travail de disponibilité

Livre de Lise Demailly, Olivier Dembiski, Catherine Dechamp Le Roux, édité par John Libbey Eurotext, publié en 2014.

Mots clés : Équipe de secteur, Psychiatrie, Innovation, Mobilité géographique, Désinstitutionnalisation, Adolescent, Traitement ambulatoire

Le "travail de disponibilité" est au coeur même de la psychiatrie de secteur, de ses questions et de son avenir. À travers l'analyse sociologique d'initiatives de "terrain", cet ouvrage rend compte des innovations menées dans les secteurs psychiatriques pour créer des équipes mobiles, réactives et disponibles afin de répondre au mieux aux besoins des personnes en souffrance. Il n'est pas toujours aisé pour les professionnels du soin de passer de l'intra à l'hôpital de jour ou au foyer post-cure. Accompagner dans la cité, hors du soin, implique de franchir une seconde membrane, celle qui sépare l'ambulatoire auto-référent de l'ambulatoire ouvert... La création des équipes mobiles se fait en fonction des disponibilités et des compétences des acteurs locaux et aussi des besoins de la population suivie par le secteur. Ces équipes mobiles permettent ainsi de mettre en place des ponts entre les secteurs sanitaires, médico-sociaux et la communauté. Cette étude intéressera quiconque est concerné par ces expériences innovantes qui complètent l'offre de soins en psychiatrie et santé mentale. L'approche sociologique permet un décentrement qui évite les jugements trop définitifs mais reste accessible à tous les soignants. L'ouvrage pourra aider les professionnels qui le souhaitent à mettre en place une équipe mobile en psychiatrie.

La politique de santé mentale en France : acteurs, instruments, controverses

Livre de Lise Demailly, Michel Autès, édité par A. Colin, publié en 2012.

Mots clés : Santé mentale, Psychiatrie, Souffrance psychique, Politique sanitaire, Évolution, Sectorisation psychiatrique, Inégalité, Management, Territoire, Prévention sanitaire, Suicide, Communauté thérapeutique, Débat, Nord Pas de Calais

Les débats sur la politique de santé mentale se déploient en tous sens : sur la "sécurité", sur l'insuffisante prévention de la récidive, sur le manque d'accès au soin, sur les dérives technocratiques, sur les atteintes à la dignité de la personne humaine, sur les soins les plus efficaces. Plus généralement, le langage de la santé mentale et de la souffrance psychique est devenu un des vecteurs les plus habituels pour parler des tensions sociales ou des troubles existentiels. Enfin, la question du soin est instrumentalisée dans le cadre d'une pratique émotionnelle de la politique. En même temps, la psychiatrie comme discipline médicale est confrontée aux impératifs gestionnaires de la rigueur budgétaire. Face à l'extension de diverses formes de souffrance psychique, la psychiatrie est appelée à devenir l'acteur central d'une politique de "santé mentale", dont les tentatives de rationalisation ne sont pas sans susciter de multiples débats. Ces questions ont été jusqu'ici peu étudiées par les sociologues. Le présent ouvrage en propose une description et une analyse synthétique. Comment se construit une politique de santé mentale ? Quels en sont les acteurs ? Les outils ? Les enjeux ? Les connaissances ? Quelles controverses traversent aujourd'hui son champ ? Ces différents angles d'analyse mettent en évidence les incertitudes propres à notre modernité tant sur la construction des subjectivités que sur les conceptions politiques et éthiques du lien social.

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Sociologie des troubles mentaux

Livre de Lise Demailly, édité par la Découverte, publié en 2011.

Mots clés : Sociologie, Santé mentale, Prison, Inégalité, État dépressif, Soin, Institution, Psychiatrie, Violence institutionnelle, Diagnostic, Territoire, Usager, Prise en charge

"Ethique, pratique, économique, politique, la question de la santé mentale ne peut rester de la seule responsabilité des professionnels. D'autant que ces professionnels eux-mêmes, de plus en plus,perçoivent la dimension sociopolitique de cette souffrance, inséparable de l'ordre, et du désordresocial. Que peut apporter la sociologie à la connaissance des troubles mentaux (ou psychiques) et aux nombreuses questions qu'ils posent aux citoyens : d'où vient l'augmentation de leur fréquence dans notre société ? Comment prévenir l'apparition de ces troubles et mieux les prendre en charge ? Comment impliquer la famille et les proches dans les soins ? Comment accueillir le handicap psychique dans la cité et ne pas stigmatiser les malades ? Comment protéger la société de certaines personnalités classées comme dangereuses ? La sociologie, sans être exclusive d'autres approches disciplinaires, apporte un éclairage spécifique : elle envisage le trouble psychique comme un phénomène social et elle saisit les processus de prise en charge dans leurs dimensions relationnelle, organisationnelle et politique. Ce livre propose ainsi une synthèse sur la sociologie du trouble mental en cinq chapitres, qui convoquent les statistiques, les théories, l'histoire de l'« étrangeté d'âme » et de la psychiatrie, mais aussi le point de vue des professionnels et celui des malades. Le soin en santé mentale et les représentations de l'« anormal » apparaissent alors comme des enjeux de société." (extrait 4 de couv.)Biographie de l'auteurLise Demailly est professeur émérite de sociologie à Lille-I. Elle mène actuellement des recherches sur les politiques de psychiatrie et santé mentale en Europe ainsi que sur les innovations dans le soin. Elle a auparavant publié des ouvrages sur les métiers relationnels et sur le développement de l'évaluation dans l'action publique."

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