Proposer des ateliers collectifs de prévention pour accompagner la parentalité au sein d’un centre de protection maternelle et infantile (PMI) peut sembler une évidence. Pourtant, cela nécessite une réflexion pour construire un cadre bienveillant, cohérent et favorable à la reconnaissance et au développement des compétences parentales. Entretien avec Isabelle Vacaresse, infirmière puéricultrice responsable d’un centre de PMI à Paris, qui a mis en place plusieurs ateliers collectifs, notamment autour de la prévention des “risques de l’été”.

Le dérèglement climatique que nous subissons entraîne une augmentation des périodes d’ensoleillement et de fortes chaleurs. Afin d’éviter la survenue de cancers de la peau à l’âge adulte, la prévention solaire vise à protéger les enfants des rayons ultra-violets en cas d’exposition au soleil. Dans ce contexte, la place des professionnels est fondamentale pour accompagner les familles afin de préserver la santé des enfants tout au long de la vie.

Les écrans utilisés par les parents ou par les professionnels en présence de jeunes enfants font obstacle à l’instauration d’un lien de qualité. Si les recherches ont jusqu’ici porté sur les effets de l’usage des écrans par les enfants eux-mêmes, elles s’intéressent aujourd’hui aux usages parentaux et s’attachent à comprendre ce phénomène de “technoférence parentale”.

L’impact de l’environnement sur la santé humaine intervient dès la conception de l’enfant in utero et conditionne sa santé future dans sa vie d’adulte. La présence de perturbateurs endocriniens dans l’environnement comporte des risques pour la santé. En effet, ils ont des effets néfastes, notamment sur les fonctions thyroïdiennes, cérébrales, reproductives et métaboliques. Au sein de leurs missions de promotion de la santé, les puéricultrices accompagnent les enfants et les familles en les informant sur les impacts des expositions chroniques aux polluants du quotidien.

Le deuil d’un enfant est celui qui est le plus redouté. Il provoque l’effondrement des parents et les prive d’un passé, mais aussi d’un avenir. Il va à l’encontre de l’ordre naturel de la transmission générationnelle et isole chaque parent dans un vécu psychique effracté. Le couple est bien souvent mis à mal, mais il est possible d’accompagner les parents dans la recherche de ressources permettant d’y survivre. Cette démarche requiert du temps, de la disponibilité et beaucoup de délicatesse.

Les soignants confrontés au décès d’un enfant dans leur service vivent un processus de deuil qu’il est essentiel d’accompagner. L’Équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) La Source, à Caen, a mis en place des réunions de soutien post-décès. Dans cet espace de parole collectif, chaque soignant peut verbaliser son vécu de la situation.

Ne disposant pas toujours des mots nécessaires pour exprimer ce qu’il ressent, l’enfant endeuillé est parfois peu pris en compte, voire incompris par les adultes. Identifier les impacts de la perte et du deuil chez cet être en croissance est primordial afin de pouvoir l’accompagner. Affecté dans la construction de sa sécurité interne et de son rapport à la vie, il aura besoin d’une écoute bienveillante de l’adulte, sans tabou.

La prise en charge des enfants atteints de cancer en situation palliative est fréquemment effectuée à domicile, dans un logement “classique” par le service d’HAD de l’Institut d’hématologie et d’oncologie pédiatrique de Lyon. Pour autant, un lieu de vie atypique n’est pas un obstacle à ce type de prise en charge. L’accompagnement de deux enfants hospitalisés à domicile en période palliative, et vivant respectivement dans une caravane et à l’hôtel, met en évidence les particularités et les adaptations nécessaires. La présence d’une équipe ressource, l’anticipation et la coordination avec les différents acteurs sont essentielles.

Timothée est décédé dans un service de réanimation pédiatrique après cinq jours d’hospitalisation. Aude, sa maman, revient sur quatre axes importants de l’accompagnement par les équipes de soins lors de cette épreuve : la communication verbale et non verbale, la prise en compte de la fratrie, sa place de mère auprès de son bébé, mais aussi le nécessaire espace de parole à distance du décès, permettant de revenir sur les événements, répondre aux questions ou déconstruire des croyances.

En service de néonatologie, la puéricultrice prend en soins des nouveau-nés prématurés et/ou porteurs de pathologies graves. Elle est donc présente au début de la vie, et parfois durant les derniers instants des enfants en soins palliatifs. Les soins ont alors pour seul objectif d’assurer le confort de l’enfant et de lui apporter la meilleure qualité de vie possible. L’évaluation et l’observation globale de la puéricultrice permettent de proposer un accompagnement individualisé et adapté à l’enfant et à sa famille.