L’histoire de l’accompagnement du jeune Willid, arrivé à l’âge de 9 mois en pouponnière, illustre les facettes complexes du rôle de l’auxiliaire de puériculture référente. Pendant près d’un an, depuis leur rencontre, jusqu’à ce qu’il soit de nouveau confié à sa mère, la professionnelle a réussi peu à peu à gagner sa confiance, l’aider à grandir, le faire s’ouvrir à l’autre et prendre en assurance, sans jamais se substituer à ses parents.

Accompagner la parentalité et la relation parents-enfant projette les professionnels de la pouponnière dans des relations très perturbées et les confronte à leur psychopathologie. En partant de la compréhension des processus relationnels en jeu, tant du point de vue parental que des professionnels, des repères sont proposés pour tisser une relation de confiance avec ces parents-là et est soulignée la nécessité d’un soutien des soignants et des acteurs sociaux.

Lorsque la famille ne parvient pas à protéger l’enfant, le relais est pris par l’Aide sociale à l’enfance, service départemental, chef de file du dispositif de protection de l’enfance. Un panel important de mesures administratives et judiciaires est déployé afin d’accompagner les proches et de maintenir autant que possible les liens familiaux.

Au début du XXe siècle, les pouponnières prônaient une doctrine hygiéniste et la mise à l’écart des parents. À partir de 1950, de nouvelles références sont à l’origine de pratiques de maternage, délivrées dans un environnement stable, et du maintien des liens parentaux. Plusieurs textes de loi de ce début de siècle scellent et outillent ces évolutions qui ne sont que les présages d’autres inflexions.

L’équipe d’une pouponnière raconte le séjour de deux sœurs qu’elle a accueillies dès leur sortie du service de néonatalogie. Le récit de leur parcours révèle les différents enjeux paradoxaux auxquels sont confrontées les professionnelles. D’un côté, soutenir une mère isolée en grande fragilité, l’aider à prendre sa place, sans jamais perdre de vue la sécurité des bébés fragilisés par leur grande prématurité et le non-respect de leurs besoins par elle. De l’autre, accompagner et assurer le développement de ces nourrissons, malgré la discontinuité de leur prise en charge dans des lieux de vie collectifs, l’impact de la séparation et de la fragilité de leur mère.

Les recommandations de bonne pratique sur le syndrome du bébé secoué ont fait l'objet d'une mise à jour en 2017 par la Haute Autorité de Santé. Pas toujours facile à diagnostiquer, ce syndrome est sous-évalué. La puéricultrice des services de protection maternelle et infantile joue un rôle essentiel pour aborder le sujet avec les parents. Face aux pleurs du nourrisson, un programme de soutien aux habiletés parentales peut s'avérer être un outil de prévention utile. Enfin, comment accompagner les parents d'enfants victimes du syndrome du bébé secoué ? Les groupes de parole n'accueillent que très rarement ces parents pourtant susceptibles de récidive.

La puéricultrice de Protection maternelle et infantile joue un rôle primordial dans la prévention du syndrome du bébé secoué : par son accompagnement très précoce des jeunes parents, le soutien de leurs compétences et leur information systématique, en entretiens individuels et en actions collectives. Elle les soutient dans l’identification des besoins et des facultés de leur bébé. Sa formation continue, le travail en équipe pluridisciplinaire sur ce sujet et le travail en réseau avec l’hôpital et les professionnels du secteur libéral sont nécessaires.

Pour les mineures ou jeunes majeures enceintes ou avec leur bébé, ainsi que les pères, l’accueil au sein de la Maison Maelis (Maternité, adolescence, enfant, lien, insertion, sociale) représente un espace de transition où de nombreux changements vont s’opérer, notamment le passage du statut d’adolescent à celui de parent. Le travail de l’équipe au quotidien est de prendre en compte la spécificité du statut de mère non majeure dans son individualité et de chaque enfant dans un contexte d’urgence, en collaboration avec l’Aide sociale à l’enfance et le juge des enfants pour certains.