Cet article a été écrit durant l’année 2019, en master ids essap. Lorsque je me suis assise sur les bancs de l’université, j’avais une représentation idéaliste et simpliste de l’ess : une démarche sociétale innovante axée sur une économie solidaire. La chute de mes représentations a été un peu brutale et la vision s’est quelque peu confrontée à une réalité moins idéale, avec des définitions institutionnelles, une histoire politique. La frontière entre l’économique et le social reste floue.

L’émergence des nouvelles technologies de l’information et de la communication a favorisé le développement d’une offre de service dans le champ de la santé physique. Plus réticent, dans un premier temps du moins, à ce type de pratique, le monde de la relation s’est progressivement ouvert à un certain nombre d’outils appartenant à ces nouvelles technologies et favorisant le rapprochement entre les services psychologiques d’aide et le patient. La pandémie liée au Covid-19 a accéléré ce processus d’implémentation afin de garantir la pérennité de l’offre et la continuité des soins. 

Mars 2020, la France entière s’est confinée pour se protéger du coronavirus. Promiscuité dans des « habitats » étroits, insalubrité, difficulté à se nourrir, augmentation des appels pour violences conjugales et maltraitance des enfants. De quoi le coronavirus a-t-il été le révélateur ? Les établissements et services sociaux et médico-sociaux, la psychiatrie ont dû modifier leur fonctionnement, assurer la continuité des soins, de l’accompagnement ou, au contraire, renvoyer les personnes en famille ou à domicile.
Comment les institutions se sont-elles organisées, avec quelles difficultés, mais aussi quelles inventions de la part des professionnels et des usagers pour maintenir une vie sociale tout en étant confinés ? Et après… quelles ont été les organisations et les contraintes ? Les conséquences de cette période de crise ? Ce numéro fait retour sur les temps de pandémie et tente de tirer les leçons apportées par cette situation de catastrophe ?

Construire une relation thérapeutique avec un être pour qui les mots font défaut exige de la part du clinicien des qualités de didacticien. Dans un jeu de distances fluides, porté par un transfert tidal, le thérapeutique en addiction engage le clinicien dans ses dires, ses paroles, ses mots, son être, en avant de lui-même. S’avancer, il le peut à condition de maintenir le retrait et l’ouverture nécessaires, pour que l’autre, le patient, puisse s’inscrire dans l’espace inauguré pour lui, avec lui.

L’intervention d’assistant de service social en centre médico-psychologique pour enfants et adolescents est souvent ramenée à sa dimension administrative. Pourtant, son travail suppose aussi de recourir à une créativité dans l’intérêt du patient. Être créatif, chacun en a la capacité. La créativité est mobilisée, de manière individuelle ou collective, lorsqu’il s’agit de s’adapter aux contraintes de la réalité.
La créativité s’inscrit dans deux espaces de rencontre : l’espace de négociation permanente entre les différents champs d’intervention de l’équipe pluriprofessionnelle ; l’écart entre les indications de l’équipe et les aspirations exprimées par le patient et sa famille, écart qui offre des espaces de liberté. C’est dans ces espaces qu’a lieu la rencontre avec le patient, sa famille. L’assistant de service social y déploiera sa créativité pour construire des ponts, et tendre, autant que possible, vers un projet partagé.
Favoriser la négociation, assumer l’incertitude et l’expérimentation sont parmi les prérequis nécessaires à ce déploiement.

À partir de l’examen des lignes directrices des référentiels métiers et des parcours de formation des travailleurs sociaux, tels qu’ils ont été récemment révisés par le législateur, nous proposons d’amorcer une réflexion critique sur le développement de la notion d’expertise et l’adossement des contenus de formation aux « savoirs » universitaires.

En partant du travail et de l’expérience d’un soignant issu de l’immigration, oeuvrant en psychiatrie et en même temps dans le champ social, ce texte explore l’aménagement nécessaire dans son identité culturelle et professionnelle. Il met en exergue un double décentrage développé par l’auteur dans une créativité favorisant la démarche d’« aller vers… » mise en oeuvre dans la psychiatrie de secteur pour plus de proximité avec les patients dans leurs lieux de vie quotidienne.

Pahame est un adolescent qu’on a nommé mineur non accompagné. Cela a conditionné son accueil sur le territoire français, son lieu de vie, sa scolarité, sa recherche d’emploi, ses rencontres. C’était ce qu’il aime appeler « sa destinée ». Voici ici conté un bout de ce chemin.

Un abus sexuel vécu lors de son enfance peut provoquer de terribles troubles psychologiques. Lorsque cet événement est passé sous silence, les effets sont encore plus gravissimes. Le choc est équivalent à l’anéantissement du sentiment de soi, quant au secret, il est une commotion psychique pouvant hanter jusqu’à la vie adulte, prenant la forme d’un fantôme/esprit qui visite et qui tourmente.
Nous présenterons monsieur V., un patient incarcéré sous mandat de déport criminel qui a effectué une psychothérapie pendant sa détention. Cette étude de cas laisse entrevoir les mécanismes de défense et les rouages inconscients qui peuvent être à l’œuvre après avoir vécu un traumatisme sexuel tel que le viol.

Des changements importants sont en cours dans le fonctionnement des services et l’accompagnement des personnes en situation de handicap, mettant en jeu les acteurs de ce fonctionnement que sont le discours sociétal et les politiques publiques, les organisations de services et les professionnels. Toutefois, ces changements se heurtent à des résistances, dont l’une des causes pourrait se trouver dans les paradoxes mêmes des modalités de mise en oeuvre des changements. En effet, du côté des professionnels, les changements sont opérés de manière unilatérale par les politiques publiques et les organisations, dépouillant les professionnels de toute créativité et tout sens, en les contraignant à adhérer à des représentations, actions et organisations élaborées loin d’eux. Pour lever les obstacles de ces résistances, qui nuisent à la pleine participation des personnes en situation de handicap, il conviendrait de penser autrement l’engagement des professionnels dans la mise en sens de leur action.