Les services de santé universitaires accueillent les étudiants depuis de nombreuses années. En cette période de crise sanitaire si particulière, ils prennent activement soin de la santé de leur population, y compris au niveau psychologique. Les compétences infirmières sont ici essentielles.

Au centre hospitalier régional universitaire Jean-Minjoz à Besançon (25), l’éducation thérapeutique du patient chez l’insuffisant cardiaque est menée par une équipe pluridisciplinaire. L’infirmière d’éducation conduit l’entretien individuel. L’épidémie de Covid-19 a bouleversé l’organisation de la prise en charge. Le télésuivi devient la norme, l’infirmière du service contacte les patients par téléphone et les inscrit sur l’une des plateformes après qu’ils ont donné leur accord.

Aujourd’hui en France, une personne sur trois vit avec une maladie ou un handicap tout au long de son existence. En raison des confinements successifs liés à la crise sanitaire, les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) ont souvent dû être adaptés, notamment avec le suivi téléphonique et les visioconférences. En parallèle, le cadre législatif a évolué, avec la loi du 1er janvier 2021, qui remplace le régime d’autorisation des programmes d’ETP par un régime de déclaration.

Un patient porteur d’une maladie rénale chronique devra au cours de sa vie entendre l’annonce d’un diagnostic, vivre avec une pathologie pour laquelle il n’existe aucun espoir de guérison, réaliser une multitude d’examens et, finalement, choisir un mode de suppléance (dialyse et/ou transplantation). L’infirmier en pratique avancée a un rôle à jouer en apportant sa plus-value à ces malades. Dans cette fonction réside une constante remise en question de ses pratiques, un développement de sa curiosité intellectuelle au service des patients.

La survenue d’un traumatisme grave des membres est un événement brutal pour tous les patients, quel qu’en soit le contexte. Très vite surgissent de nombreuses interrogations, au champ très large – du déroulé de l’intervention à la réinsertion familiale et sociale. L’infirmière a un rôle essentiel d’écoute, d’éducation et de soutien auprès du patient en pré- puis en postopératoire. Au-delà de la réassurance, elle est au cœur de l’organisation du retour à domicile et de l’aide à la reprise des activités socioprofessionnelles.

La prise en charge du traumatisé grave des membres nécessite d’effectuer une immobilisation. Celle-ci a pour but de stabiliser le membre, favorisant ainsi la consolidation osseuse, la cicatrisation ligamentaire ou la protection cutanée.

Le rôle de l’infirmière est primordial dans la gestion des pansements en traumatologie des membres : conditionnement du patient, évaluation correcte et complète du site concerné, réalisation des soins. Elle est un partenaire privilégié dans la planification du suivi. À chaque étape, l’infirmière doit avoir conscience des tâches à accomplir afin que la gestion globale conduise à une cicatrisation rapide et correcte.

Dans la surveillance postopératoire d’un traumatisé grave des membres, les objectifs de l’infirmière sont multiples : prévention et dépistage des complications, suite de soins, respect des consignes postopératoires. Présentation des éléments clés de cette surveillance, qui doit être systématisée et personnalisée.

Le rôle de l’infirmière au service d’accueil des urgences s’est complexifié ces dernières années au regard de l’évolution de ces services. La particularité de ce poste tient à l’autonomie, l’adaptation, l’ajustement, la capacité d’anticipation et la participation au diagnostic. Illustration du rôle central de l’infirmière dans la chaîne de soins pluridisciplinaire d’un patient traumatisé des membres.

Au cœur de la première vague épidémique du printemps 2020, les unités de réanimation ont affronté la déferlante des malades atteints de formes graves. Pour répondre à l’ampleur des besoins, les équipes soignantes se sont réorganisées, renforcées, adaptées. En témoigne ici une équipe hospitalière spécialisée en neurologie qui, au-delà des enjeux éthiques, des pénuries et des peurs, a procédé à la “covidisation” de sa réanimation et à la réorganisation totale des autres unités afin d’aménager, avec expertise, des prises en charge adaptées aux besoins des patients. À distance, et alors que l’épidémie est toujours active, de nombreuses questions demeurent.