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Article de Frédérique Claudot, Dominique Grimaud
Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 117, mars 2022, pp. 14-59.
Mots clés : Santé-Santé publique, Crise, Épidémie, Santé, Valeur, Éthique, Médecine, Santé publique, Vaccination, Distance, Gestion, Liberté, Établissement social et médicosocial, Établissement de santé, Démocratie, Économie, Fin de vie, Mort, Écologie, Décision
La pandémie de Covid-19, qui a touché depuis le début 2020 tous les pays, a bouleversé la vie des populations. Lutter contre l’épidémie est devenu l’axe principal de toutes les politiques. Cela ne s’est pas fait sans remise en cause des principes de liberté, de responsabilité, et du rôle des différents acteurs. Les conséquences en termes d’évolution des personnes malades, hospitalisées, en réanimation ou décédées, mais aussi les commentaires ou critiques des décisions prises ont été largement médiatisées.
Après un premier numéro d’Adsp en décembre 2021 pour faire un point épidémiologique, technique et organisationnel sur cette épidémie, ce second dossier propose une approche plus distanciée et une réflexion éthique sur ce qui s’est passé. Comment les décisions ont-elles été prises ? Sur quelles bases éthiques reposent-elles ? Quel enseignement peut-on en tirer sur l’évolution de nos valeurs sociétales et culturelles, voire spirituelles ? Toutes ces questions sont abordées : depuis le contexte juridique qui a encadré les décisions, le respect et la compassion qui ont motivé les choix de protéger les personnes âgées ou vulnérables, les effets collatéraux des mesures barrières ou de protection sur ces mêmes populations, mais aussi sur la jeunesse et sur les inégalités sociales, les attitudes vis-à-vis de la vaccination, les souffrances des personnels de santé dans un contexte d’affluence hors norme de malades ou de conditions de travail, le questionnement écologique, corollaire de cette crise…
Article de Chantal Verdon, Lucie Lemelin, Isabelle St Pierre, Martine Mayrand Leclerc
Paru dans la revue Soins cadres, vol. 31, n° 133, février 2022, pp. 58-62.
Mots clés : Santé-Santé publique, Care, Travail d'équipe, Santé, Établissement de santé, Coordination, Environnement socioprofessionnel
Les professionnels de la santé sont soucieux d’offrir des soins de qualité et se sentent impuissants lorsque le contexte est déshumanisant. Des ateliers s’inspirant d’une approche centrée sur le caring ont été organisés auprès de cinq équipes de professionnels de santé et de cadres. Les résultats démontrent que des interventions innovantes dans la coordination des soins, la prise de décisions et les relations sont possibles pour créer un environnement de travail plus humain.
Article de Christophe Eoche Duval
Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 5, septembre-octobre 2021, pp. 861-876.
Mots clés : Santé-Santé publique, Établissement de santé, Droit de visite, Accompagnement, Spiritualité, Bien-être, Établissement social et médicosocial, Affectivité
Le droit de la santé fait-il place à l'affection amicale ou spirituelle, comme le droit de visiter une personne malade en établissement de santé ou une personne hébergée en établissement médico-social ? Les aumôneries sont reconnues depuis 1905, l'accompagnement associatif bénévole depuis 2002. Le "droit" de visite des malades ou résidents ressort plutôt d'une "police" des visites remontant à 1899. La pauvreté normative de ce droit au "bien-être affectif et spirituel" est patente, comme la crise sanitaire qui l'a révélée. Une reconnaissance justifiée ne fera pas l'économie de la loi. Son fondement est à rechercher dans le principe constitutionnel de fraternité comme dans l'expression d'un devoir humanitaire dont le médecin serait le garant.
Article de Florence Michon, Cédric Wagenheim, David Drexler, Axel Benhamedet al.
Paru dans la revue Soins, n° 856, juin 2021, pp. 15-72.
Mots clés : Santé-Santé publique, Épidémie, Accompagnement, Organisation, Établissement de santé, Politique sanitaire, Santé publique, Gestion, Anxiété, Management, Démarche qualité, Directeur d'établissement
Maintenir l'équilibre institutionnel et garantir la prise en charge des usagers;
Les plans de secours en France;
Le rôle central du directeur d'établissement dans l'application du plan blanc;
Protéger les établissements de santé;
Déploiement du plan blanc auprès des équipes de soins et d'activités paramédicales;
Application du plan blanc en service de réanimation lors de la pandémie de Covid-19;
Préparation, confiance et incertitude en temps de la crise Ebola;
L'enjeu des process qualité et de la gestion des risques lors du déclenchement d'un plan blanc;
Angoisse, peur et panique en temps de crise sanitaire;
Plans blancs, enjeux psychiques pour les soignants;
La coopération public-privé, une évidence à pérenniser;
L'agilité organisationnelle en contexte de crise;
Innovation et simulation en formation;
Plan de secours : manager par l'efficience prospective.
Article de Marc Dupont
Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 6, novembre-décembre 2020, pp. 1137-1148.
Mots clés : Santé-Santé publique, Droits des usagers, Malade, EHPAD, Épidémie, Famille, Visite médiatisée, Établissement de santé, Établissement social et médicosocial
L'accès des visiteurs au proche hospitalisé est un élément du droit du patient au respect de sa vie privée et familiale. La crise sanitaire provoquée par la pandémie de covid-19 a placé cette question au premier plan et montré toute son importance dans le fonctionnement des établissements. Elle a ouvert des réflexions nouvelles, dans une situation singulière où il était attendu des établissements qu'ils organisent le maintien des relations sociales entre les patients et leurs proches et veillent strictement, par toutes mesures adaptées, à la protection des patients d'une infection au caractère nosocomial. D'autres formes d'accompagnement par les proches devraient résulter de l'évolution des prises en charge hospitalières.
Article de Christelle Destombes, Frédéric Bizard, Emmanuel Heyraud
Paru dans la revue La Gazette santé social, n° 176, septembre 2020, pp. 13-20.
Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Santé publique, Territoire, Hôpital, Établissement de santé, Profession médicale, Collectivité territoriale, ARS, Financement, Médecin, Élu local, Italie, France
L’un des chantiers du Ségur de la Santé porte sur le territoire comme clef de voûte de l’offre de soins. Les villes ont apporté leur pierre au débat et le Premier ministre a ouvert la porte à un accroissement du rôle des élus locaux.
Article de Anne Paule Duarte, Matthieu Sibé
Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 110, mars 2020, pp. 11-60.
Mots clés : Santé-Santé publique, Qualité de la vie, Travail, Établissement de santé, Hôpital, Management, Conditions de travail, Accompagnement, Équipe soignante, Infirmier, Qualité, Soin, Organisation du travail, Souffrance psychique, Innovation
Finalisé en janvier 2020, ce dossier souhaite mettre en lumière l’importance d’un accompagnement favorable à la qualité de vie au travail des professionnels de santé. Entre-temps, la pandémie de la Covid-19 s’est installée, mettant à l’épreuve l’ensemble de la population et de notre système de soins. En soi, la difficulté de l’épidémie n’est peut-être pas tant de gérer le risque (les professionnels y sont préparés et formés), mais davantage d’inventer in vivo un management de l’incertitude liée à un risque inconnu, contraignant à décider malgré des informations contradictoires, parcellaires, fluctuantes. Nous avons eu peur collectivement du chaos. Il ne s’est pas produit grâce à l’intense mobilisation des acteurs de la santé, confrontés en première ligne à un afflux massif de patients. Dans l’urgence, les professionnels ont fait émerger des coopérations interprofessionnelles insoupçonnées, ont innové pour établir des plans de continuité des soins, ont trouvé des solidarités auprès de la réserve sanitaire, de l’armée, des entreprises (appels aux dons) et des citoyens (« protégez les soignants, restez chez vous ! »). Cette épreuve « hors norme » est un révélateur des capacités individuelles de résistance de nos professionnels, mais aussi des capacités collectives de résilience de nos organisations de santé en dépit de conditions initiales souvent défavorables.
Notre responsabilité commune est d’engager dès à présent une sortie par le haut de cette crise sanitaire. Créer rapidement des espaces de retour d’expérience est une priorité afin de comprendre les erreurs tant conjoncturelles que structurelles de nos politiques et choix organisationnels en matière de santé. Prendre le temps de l’échange avec chacun pour qu’il puisse exprimer son vécu du travail est une exigence humaine à défendre. Des épisodes aigus d’engagement peuvent redonner du sens au travail autant qu’accoucher de désillusions. Adopter un regard bienveillant est une posture nécessaire pour tirer parti des succès obtenus et des obstacles organisationnels levés. Au final, il est vital pour notre système d’enclencher cette discussion « thérapeutique » sur le travail, ses ressources et ses conditions d’exercice. N’est-ce pas là le b.a.-ba du « prendre soin des professionnels de santé » ?
Ce dossier sur la qualité de vie au travail et ses modalités d’accompagnement arrive donc à point nommé pour le « Ségur de la santé » afin de nourrir cet effort salutaire de reconstruction du travail de nos professionnels de santé.
Article de Pascal Barreau, Anthony Tuytten
Paru dans la revue Soins cadres, vol. 29, n° 118, mars 2020, pp. 8-31.
Mots clés : Santé-Santé publique, Management, Hôpital, Établissement de santé, Participation, Organisation du travail, Démarche qualité, Conditions de travail, Risque professionnel
- Pour ou contre le lean management à l’hôpital ?
- Comprendre le lean management pour mieux le maîtriser
- Le lean management dans les établissements de santé, une fausse bonne idée ?
- Lean management à l’hôpital, préserver la santé des personnels ?
- Une démarche d’amélioration participative dans un CHU
- Reconstruire un service de soins par le lean management
Paru dans la revue L'Aide-soignante, n° 214, février 2020, pp. 11-24.
Mots clés : Santé-Santé publique, Agressivité, Capacité d'adaptation, Conduite à risque, Danger, Drogue, Qualité, Sécurité, Équipe soignante, Établissement de santé
Imprévisibles par définition, les situations dangereuses inopinées mettent à rude épreuve notre réactivité et nos capacités d'adaptation. De l'incendie à l'inondation, en passant par la découverte de drogues ou d'armes, les établissements de santé anticipent et se préparent par le biais de formations, de la désignation de référents et de la création de procédures internes. La société occidentale s'intègre de plus en plus dans une culture du risque. Ainsi, elle attend un niveau de sécurité élevé dans tout ce qui conditionne son quotidien. Dans le milieu de la santé, l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est une priorité.
Paru dans la revue L'Aide-soignante, n° 213, janvier 2020, pp. 09-20.
Mots clés : Santé-Santé publique, Activité physique, Cancer, Prescription médicale, Sport adapté, Sport, Établissement de santé, Maladie chronique
Pendant de longues années, associer sport et santé avait semblé incongru. Pourtant, depuis quelques temps, la pratique d'une activité physique est de plus en plus conseillée dans le cadre de pathologies aigües, chroniques ou cancéreuses. Le sport sur prescription médicale devient plus fréquent. Les initiatives menées par les équipes soignantes dans les établissements de santé ou développées par des associations montrent des résultats probants sur la santé des patients. Elles témoignent aussi du degré de satisfaction important des patients. Elles témoignent aussi du degré de satisfaction important des patients ou des professionnels de santé qui les accompagnent.