Une consommation de drogues illicites par les parents et futurs parents peut entraîner de lourdes conséquences sur le nouveau-né, sur le lien d’attachement et la construction du processus de parentalité, tandis que les conduites à risques associées peuvent mettre l’enfant en danger physique. L’infirmière puéricultrice est amenée à prendre en soins ces familles, en intra- comme en extrahospitalier, dont les enfants peuvent potentiellement présenter un syndrome de sevrage à la naissance.

La naissance d’un enfant provoque un bouleversement important chez les parents, qui peut parfois entraîner un traumatisme psychique. L’ensemble de la triade père-mère-nouveau-né en est alors affecté. Ces difficultés psychiques et les ressources pour y faire face sont généralement méconnues des parents. Par son accompagnement, la puéricultrice de protection maternelle et infantile rompt l’isolement des familles, les oriente, soutient les interactions parents-enfants et favorise la création du lien d’attachement.

La consultation de puéricultrice s’inscrit au cœur du parcours de santé de l’enfant, dans une collaboration pluriprofessionnelle autour de la famille. Le champ de compétences médicopsychosociales de la puéricultrice enrichit l’offre de soins dans chaque secteur d’activité. En périnatalité, cette consultation représente une importante ressource dans la mise en œuvre des bilans de santé des nouveau-nés, face aux difficultés d’accès à un médecin. Enfin, elle permet de diminuer le recours aux urgences pour des motifs relevant de la puériculture, participe au soutien à la parentalité et à la prévention précoce.

Petite enfance : recherche-action dans le Lunévillois est un dispositif de prévention primaire en périnatalité auquel participent des puéricultrices de protection maternelle et infantile (PMI), appuyées par une psychologue. Il consiste à accompagner les professionnelles de PMI et les familles par des visites à domicile régulières, de la naissance aux 4 ans de l’enfant. L’incidence du dispositif sur la pratique des puéricultrices de PMI est détaillée, ainsi que les perspectives qu’il ouvre en faveur du développement de l’enfant.

L’équipe parisienne de la protection maternelle et infantile “hors les murs”, composée d’une sage-femme et d’une infirmière puéricultrice, propose des ateliers collectifs d’accompagnement à la parentalité dans des lieux d’accueil dédiés aux familles en situation de grande précarité. Ces temps sont l’occasion d’échanges variés et riches autour de la grossesse, l’allaitement, l’alimentation, le développement et le sommeil de l’enfant. Ils permettent aux familles d’exprimer leurs difficultés spécifiques et aux professionnels de diffuser des messages de santé publique.

Une première visite “à domicile” pour rencontrer une famille hébergée dans un hôtel social parisien permet d’éclairer les missions de l’infirmière puéricultrice en protection maternelle et infantile. Il s’agit d’une mère migrante et de son nouveau-né de 6 semaines en situation de précarité. Cette visite est relatée telle qu’elle s’est déroulée et comme l’a ressentie la professionnelle, dans toute son humanité, en plus des objectifs précis d’aide et de soutien des compétences parentales.

Les équipes des services de pédopsychiatrie et de protection maternelle et infantile de Meurthe-et-Moselle Sud ont mis en place une recherche-action centrée sur le développement du jeune enfant. Ce dispositif a pour objectif d’aider les familles dans la construction des premiers liens et de favoriser le développement de l’enfant. Cet accompagnement à la parentalité est réalisé au domicile des familles, de la naissance aux 4 ans de l’enfant, par les puéricultrices du service de protection maternelle et infantile, qui bénéficient de l’appui d’une psychologue.

L’association Pôle parents bébés bambins a ouvert, en mai 2019, au nord de la Loire-Atlantique, un lieu de soins unique en France pour les enfants âgés de 0 à 4 ans. L’Espace santé petite enfance a pour objectifs la santé du tout-petit et le soutien à la parentalité, dans un contexte où la désertification médicale en milieu rural complique la vie des familles. Le médecin généraliste, spécialiste de la petite enfance, y consulte en collaboration avec deux infirmières puéricultrices. L’équipe travaille en réseau avec les libéraux du secteur et le service départemental de protection maternelle et infantile.

La grande prématurité représente un facteur de risque de trouble du lien, majoré tant par l’interruption des projections fantasmatiques sur l’enfant attendu que par le traumatisme de la naissance et l’angoisse du pronostic. La sortie de l’enfant de l’hôpital vers son domicile constitue une source d’inquiétude pour les parents. Le service de protection maternelle et infantile du Haut-Rhin a mis en place un dispositif d’accompagnement précoce, nommé “Coup d’pousse”. Il est proposé aux parents, en concertation avec les unités de soins en néonatologie, pendant la période d’hospitalisation et se poursuivra suivant l’évolution des besoins des familles.

Dans le contexte migratoire actuel, il convient de repenser les pratiques professionnelles en termes de soins interculturels. En centre de protection maternelle et infantile, la puéricultrice peut se positionner comme une personne-ressource auprès des familles migrantes, souvent en grande précarité sociale et psychique. Elle se trouve dans une position privilégiée pour s'imprégner des connaissances et savoir-faire parentaux et les intégrer dans les soins, dans une optique de valoriser les parents dans leurs rôles et compétences. Une enquête de terrain propose de porter un regard critique sur la pratique professionnelle dans ce contexte et de réfléchir sur les soins interculturels.