Dans cet article, nous abordons, au travers d'une lecture structuraliste puis plus narrative, la place des thérapeutes familiaux au sein d'une institution psychiatrique lors de la prise en charge de patients souffrant de troubles graves et plus particulièrement de schizophrénie. Nous y décrirons l'isomorphisme entre des relations familiales et intra-institutionnelles et les questions que soulève l'utilisation du paradoxe par une équipe de systémiciens dans un service de psychiatrie adulte public.

Après avoir présenté le cadre de notre travail de thérapeute familiale dans un service de médecine pour adolescents, nous décrivons « le panier à problèmes » et son procédé d'utilisation en séance. Nous en donnons trois illustrations cliniques. Nous développons l'intérêt de cet objet flottant dans l'exploration de la demande d'aide d'une famille et des processus dysfonctionnels en cours. Enfin, nous montrons comment les dimensions explorées (crises et changements, dynamique de communication intrafamiliale, appartenance/différenciation) aident à proposer des soins plus pertinents aux adolescents.

Les familles migrantes, résidant dans des quartiers défavorisés, souffrent de problématiques complexes, souvent sous-tendues par un sentiment d'impuissance important. C'est probablement une des raisons pour lesquelles les professionnels et ces familles ont des difficultés à coconstruire autour d'un projet commun. Dès lors, il semble pertinent de rechercher de nouvelles stratégies thérapeutiques, afin d'échanger de manière authentique au sujet de ce vécu d'impuissance, de créer un lien plus « secure » et ainsi de permettre un espoir de changement. L'outil présenté apporte des pistes intéressantes quant à l'échange, à la coconstruction et à la réactivation des projets existentiels. Un exemple clinique vient illustrer le propos.

Dans un contexte sociétal où l'individualisme fait de l'autonomie la capacité à vivre indépendamment de tout, les conflits qui opposent les adolescents à leurs parents pourraient dénoncer un manque d'appartenance. L'auteur nous emmène à la rencontre d'une famille dans laquelle une adolescente s'oppose pour maintenir le lien. Elle illustre par son cheminement la nécessité d'appartenir à un groupe pour s'en différencier et devenir autonome au sens premier du terme.