Quelle place occupe le jeune souffrant de handicap mental, pour la construction de son identité et sa socialisation, notamment en termes de scolarisation ?

Nos errances professionnelles et de formations, initiales comme continues, nous conduisent souvent à devenir « des êtres cliniciens hybrides » empreints d'un bricolage apparaissant bien étrange dans le « monde psy » actuel. Celui-ci est davantage préoccupé par des durées de séjours à réduire et une efficacité symptomatique avérée avec une approche Evidence Based Medecine reléguant aux magasins des accessoires usagés le processus et la créativité potentielle même si « l'art qui soigne » est tellement porté au firmament par pléthore de travaux (Fancourt & Finn, 2019) et de pseudo-découvertes à l'instar de la muséothérapie.

Depuis dix ans, les adolescents douloureux chroniques hospitalisés dans le service de Médecine interne à la Clinique FSEF, Paris 16, pour un projet soins/études, participent aux programmes d'art-thérapie en groupe de l'association Médecins de l'Imaginaire.
L'association a conçu un protocole avec des objectifs adaptés à l'âge et aux spécificités de la prise en charge, afin de répondre avec pertinence à l'accompagnement de ces jeunes. Lors de la mise en place, ce protocole, conçu sous forme de 8 rencontres (2 individuelles, 6 en groupe en atelier), puis validé par l'équipe médicale de la Clinique, est désormais intégré systématiquement par ce service au programme de soin global proposé aux jeunes.

De nombreuses études mettent en exergue l’impact de l’art-thérapie chez les adolescents. Toutefois, peu de travaux en démontrent l’intérêt dans la prise en charge spécifique du déficit intellectuel en s’étayant sur une démarche évaluative clinique.
Il s’agit ici d’évaluer l’impact d’un atelier d’art-thérapie proposé à des adolescents d’un IMP (Institut Médico-Pédagogique). L’échantillon est composé de 8 adolescents déficients intellectuels qui bénéficient d’une prise en charge en atelier d’art-thérapie (programme de 8 séances standardisées) étayé sur une approche phénoméno-structurale. Une évaluation en test/retest est réalisée par deux tests projectifs complémentaires : l’AT9 et le Rorschach.
Il apparaît une amélioration de la gestion du temps et de la capacité à se projeter, de la structuration de la personnalité, de l’accroche à la réalité et de l’assise narcissique, ainsi que du contrôle émotionnel, notamment dans la gestion des relations interpersonnelles. Le recours à un cas clinique vient illustrer ces apports.
L’art-thérapie permet d’améliorer le vécu des périodes de ruptures et/ou de transitions existentielles des adolescents déficients intellectuels.

L’évacuation de toute référence au fait psychotique dans les TSA a des conséquences dramatiques, rendant ainsi incompréhensibles les comportements dits défi ou problème qui s’expriment intensément dans les cas extrêmes, véritables brûlots qu’institutions et hôpitaux se renvoient au détriment des personnes concernées et de leur famille. L’auteur aborde, sur un mode psychopathologique, développemental et cognitif, les troubles comportementaux majeurs que constituent les violences vis-à-vis des personnes, les violences vis- à-vis des contenants spatiaux, les automutilations diverses, les comportements alimentaires pathologiques et les troubles des conduites excrémentielles. Cette approche autorise des propositions thérapeutiques, qui au-delà des recours aux psychotropes aux effets bien limités, implique de prendre en compte les trois contenants essentiels : spatial, temporel et relationnel. Ces situations rendent bien compte aussi de l’inadéquation totale des orientations actuelles (inclusion, autodétermination, virage sociétal, etc.) vis-à-vis de la souffrance psychique.