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Le virage ambulatoire de la chirurgie lourde : une mise au travail des patients productrice d’inégalités sociales

Type de document
Article de périodique
Support du document
Document imprimé, Document en ligne
Auteurs
Claire Marchand Tonel
Titre de la revue
Revue française des affaires sociales
Titre du dossier
Hôpital : réformes, crises et résistances
numéro
4
Mentions d'édition
octobre-décembre 2021
Dates
2021
Pages début-fin
pp. 55-75
Etiquettes de collation
bibliographie, résumé en français, résumé en anglais
Domaines Prisme
Santé-Santé publique
Mots-clés Prisme
Chirurgie, Hospitalisation, Care, Infirmier, Secteur privé, Inégalité, Économie, Réforme hospitalière
Présentation de l'éditeur

À travers l’étude d’un programme de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC), nous souhaitons illustrer les effets que le virage ambulatoire peut produire sur le travail des infirmières. En analysant la mise en œuvre de ce programme dans une clinique à but lucratif, nous montrerons comment l’intrication entre innovation médicale et innovation organisationnelle permet d’opérer une nouvelle division du travail entre plusieurs fonctions infirmières, les patients et leur entourage. L’externalisation sur les patients et leurs proches des tâches d’organisation, des activités de care à faible valeur ajoutée et à forte dimension individuelle et relationnelle, ainsi que le fait qu’ils devront les réaliser en dehors du temps de l’hospitalisation permet de réduire la variabilité des prises en charge hospitalières et, ainsi, de garantir un raccourcissement significatif de la durée de séjour. Du côté des infirmières, la déprofessionnalisation du travail de care et le raccourcissement des séjours génère un appauvrissement du travail et une augmentation des cadences. Plus largement, le déploiement de ce type de programmes dans des cliniques privées à but lucratif pose la question de leur généralisation dans le cadre des réformes portées par l’action publique et du risque de production d’inégalités sociales.

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