Le droit fondamental à la protection de la santé, bien qu'il soit intégré au bloc de constitutionnalité, peine à déployer ses pleins effets s'agissant des personnes précaires, quelle que soit d'ailleurs l'origine de leurs difficultés. En dépit d'une politique volontariste des pouvoirs publics et la mise en place de dispositifs destinés à faciliter l'accès des plus démunis aux soins (Samu social, C2S, PUMA, médiation sanitaire par exemple), la réalité est loin d'être idyllique. Les personnes précaires ne parviennent souvent pas à se frayer un chemin au milieu des méandres administratifs et de la multiplicité des dispositifs. Entre renoncement aux soins et refus des soins discriminatoire de la part des médecins, c'est un bilan en demi-teinte que dresse cette étude à propos de la précarité et de l’accès aux soins.

La loi du 19 mai 2023 intervient dans un contexte particulièrement tendu. Prenant acte des difficultés relatives à l'accès aux soins et à la permanence des soins sur l'ensemble du territoire, les pouvoirs publics développent la coopération entre professionnels de santé par le déploiement de la pratique avancée, la mise en œuvre de l'accès direct et la création de nouveaux métiers en santé. Une démarche législative conséquente qui a vocation à permettre à des patients désabusés par le système de trouver un professionnel de santé. Le dispositifs mis en place, séduisant sur le papier, laisse toutefois transparaître un certain nombre d’interrogations.

- Besoins sanitaires et organisation des soins en prison - pages 16-20 - Pierre Brun, Jean-Philippe Cano, Anne-Hélène Moncany;
- Les unités sanitaires en milieu pénitentiaire - pages 21-25 - Renaud Bouvet, Christine Dumont;
- Les unités hospitalières sécurisées interrégionales dans le dispositif de soins somatiques aux détenus - pages 26-30 - Sophie Charrier, Régis Bédry, Pierre Brun, Mareme Kandji;
- Les services médico-psychologiques régionaux - pages 31-33 - Maud Arrive, Jean-Philippe Canao, Nicolas Thoumy;
- Les unités pour malades difficiles - pages 34-36 - Jean-Pierre Bouchard, Diane Brulin-Solignac, Patrick Le Bihan;
- Les unités de soins intensifs psychiatriques - pages 37-39 - Diane Brulin-Solignac, Arnaud De Jesus, Jean-Pierre Bouchard;
- Les soins psychiatriques en unités hospitalières spécialement aménagées - pages 40-44 - Anne-Hélène Moncany, Mariannick Blanchet, Lucile Duchène, Christophe Malinowski, Raphaëlle De Ranchin;
- Etat de santé et soins des personnes mineures incarcérées en France - pages 45-47 - Suzanne Buyle-Bodin, Pierrine Aly, Thomas Fovet;
- Prise en charge des addictions en milieu carcéral - pages 48-52 - Marion Eck, Bejamin Rolland, Christophe Icard, Thomas Fovet;
- Intérêt des activités physiques adaptées pour les personnels de l'administration pénitentiaire - pages 53-54 - Guillaume R. Coudevylle, Stéphane Sinnapah, Clément Ginoux, Nathan Bourgeois, Jean-Pierre Bouchard;
- Quelles perspectives pour la santé et les soins en prison ? pages 55-56 - Thomas Fovet, Catherine Paulet;
- Éléments de bibliographie - page 58 - Liliane Régent.

La drépanocytose est une maladie impactant l'enfant et sa famille de façon globale. Il s'agit pourtant d'une pathologie méconnue, parfois invisible et souvent sous-estimée. C'est pourquoi une prise en charge pluridisciplinaire est indispensable pour soigner et améliorer la qualité de vie des enfants atteints. Il faut en connaître les enjeux physiopathologiques, psychologiques et culturels pour évaluer leurs besoins et y répondre de façon adaptée.
Rendre l'enfant et son entourage acteurs de la prise en soins est un objectifs qui permet de favoriser une meilleure compréhension de la maladie, et ainsi améliorer la qualité du quotidien et augmenter l'espérance de vie des personnes atteintes de drépanocytose.

Encore trop peu connues et utilisées, les compétences de l’infirmière puéricultrice sont indispensables pour accompagner et prendre en soins les enfants et leurs familles. Que ce soit de la période anténatale à la majorité, la puéricultrice est une spécialiste de l’enfant et de la famille dans le domaine médico-psycho-social, ce qui fait d’elle une actrice incontournable de la période cruciale des mille premiers jours.

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L’équipe de la filière gériatrique du centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes (38) a créé le programme d’éducation thérapeutique Accompagner afin de répondre aux besoins des patients souffrant de troubles neurocognitifs dans le cadre d’une maladie neurodégénérative et à ceux de leurs proches. Présentation et organisation actuelle des ateliers.

Dans un souci d’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique, les pratiques de soins se sont enrichies de l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Celle-ci vise l’acquisition de savoirs et de compétences plurielles par les malades pour favoriser une gestion optimale de la pathologie au quotidien et des changements qui en découlent, en limitant les répercussions négatives sur leur autonomie et leur bien-être. Le sujet est placé au cœur de son dispositif, en position de décision et de responsabilité, et collabore activement avec les différents acteurs de soins. L’ETP implique donc la prise en compte de la dimension psychique du patient, en s’appuyant sur la psychologie et des concepts fondamentaux pour sa mise en œuvre.

Le patient pris en charge à domicile doit être envisagé avec son entourage. Lorsqu’il s’agit d’une dialyse, le proche est impliqué et sa relation avec le patient se complexifie, car ce dernier se trouve en situation de dépendance accrue. Ainsi, le proche est partenaire à part entière de l’hémodialyse à domicile, notamment dans la prise de décision. L’accompagnement des professionnels permet de rééquilibrer, si besoin, cette relation.

Quelle que soit la technique de dialyse à domicile, une formation du patient ou de ses aidants est nécessaire. Formalisée sur plusieurs semaines, celle-ci est dispensée par une équipe infirmière experte. Le patient doit acquérir des compétences et des connaissances lui permettant de dialyser efficacement à domicile, dans des conditions optimales de sécurité.