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Dans le contexte d'une augmentation des mesures d'isolement et de contention en augmentation, mais aussi plus globalement des actes de violence en psychiatrie, l'auteur interroge les nouvelles relations aux patients, dans une société en mutation.
Né d'une double interrogation soignante et éthique sur les enjeux relatifs aux usages de la contention, ce projet mobilise différentes compétences académiques, professionnelles et expérientielles pour imaginer et tester un dispositif de moindre recours et complémentaire à la contention involontaire. Pour renforcer l'autonomie du sujet pris en soin et faire de ce dispositif un outil de soin capacitaire, nous développons la notion de de contenance volontaire tout au long de la démarche recherche-action. Celle-ci est collaborative depuis ses débuts, impliquant usagers, soignants, directeurs hospitaliers, chercheurs et designers.
Paru dans la revue Santé mentale, n° 260, septembre 2021, pp. 62-66.
Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Autisme, Violence, Pulsion, Atelier, Thérapie, Sport, IME, Psychose, Trouble du comportement, Éducateur spécialisé
En IME, certains jeunes présentent parfois des troubles du comportement difficile à canaliser. Leur violence, liée à une impossibilité à contenir la pulsion agressive, perturbe les relations avec autrui (familles, pairs, professionnels). Un éducateur spécialisé décrit ici les fondements théoriques et la pratique d'un atelier "sport de contacts", élaboré pour permettre aux jeunes d'évacuer la tension et surtout, d'éprouver puis d'intégrer des comportements acceptables pour décharger leur tension interne, grâce à des évolutions psycho-corporelles permanentes.
Paru dans la revue Santé mentale, n° 260, septembre 2021, pp. 56-60.
Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Posture professionnelle, Thérapie, Équipe pluridisciplinaire, Prévention, Travail d'équipe, Groupe de parole, Hospitalisation, Isolement, Contention
Le centre psychothérapique de l'Ain a reçu en 2016 un rapport accablant sur ses pratiques d'isolement et de contention. De nombreux services au sein de l'institution ont réagi rapidement pour faire évoluer leurs pratiques. L'unité Gex, qui accueille des patients longue durée, présente ici les changements organisationnels et plus globalement, de "paradigme", qui l'a conduit à modifier en profondeur ses prises en soin.
Article de Ludovic Serna, Christophe Lanoix, Flora Lootgieter
Paru dans la revue Santé mentale, n° 260, septembre 2021, pp. 50-55.
Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Isolement, Contention, Équipe soignante, Expérience, Projet d'établissement, Travail d'équipe
Est-il possible de fermer une chambre d'isolement (CI) dans une unité de soins psychiatriques ? Qu'en est-il des réactions de l'équipe? Quels sont les freins que l'on peut rencontrer ? Comment accompagner un tel projet ? Quel rôle ont joué les différents acteurs ? Quels sont les facteurs qui rendent possible un tel projet ? Cet article retrace la fermeture d'une chambre d'isolement dans une unité de réhabilitation psychosociale. Depuis le constat initial d'inadéquation de la présence de cette CI dans cette unité, jusqu'à la mise en œuvre d'alternatives, il met en lumière le cheminement des professionnels impliqués dans ce projet, de l'incrédulité aux possibles.
Depuis la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, le cadre réglementaire légiférant le recours à l'isolement et à la contention ne cesse de se renforcer. Entre contraintes et opportunités, ce changement de paradigme continue d'interroger les professionnels de santé. Alors que certains utilisent quotidiennement le recours à des mesures coercitives, d'autres n'y recourent qu'exceptionnellement voire jamais. Ce constat questionne l'intérêt de ces pratiques dans les soins psychiatriques, notamment dans ses effets secondaires négatifs et potentiellement grave. Revues de littérature, recherches, programmes de réduction, expériences de terrain, efficacité, effets secondaires, vécus, alternatives : de nombreuses initiatives guident aujourd'hui les orientations internationales vers un moindre recours, voire dans certains pays, une interdiction aux mesures d'isolement et de contention. L'auteur convoque ici des éléments de la littérature internationale, que dit la science aujourd’hui ?
En région Auvergne Rhône-Alpes, sous l'égide de l'ARS, 13 établissements sectorisés se sont impliqués dans une démarche d'audit croisé sur le moindre recours. Construit à partir des retours d'expérience d'un groupe de pluriprofessionnel et inter établissement, cet audit déclaratif et qualitatif mobilise et déplie finement le repérage d'actions et d'interventions sur les trois niveaux de prévention, primaire, secondaire et tertiaire. Une démarche qui s'inscrit dans une dynamique d'échanges et de partage entre établissements pour "faire autrement"