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L’organisation des soins en psychiatrie

Article de Daniel Bénamouzig, Valérie Ulrich

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 2, avril-juin 2016, pp. 7-285.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Soin, Psychiatrie, Législation, Politique sanitaire, Santé mentale, Contrainte, Dépense, Hospitalisation d'office, Internement psychiatrique, Droit, Symptôme, Étudiant, Prise en charge, Migration, Précarité, Accès aux soins, Traumatisme, SESSAD, Autisme, ARS, Enquête, Durée, Réinsertion sociale, Réinsertion professionnelle, État dépressif, Empowerment

Les politiques de santé mentale ont entraîné d’importants changements dans l’organisation des soins ces dernières années : création des agences régionales de santé et des territoires de santé en 2009, lois du 5 juillet 2011 et du 27 septembre 2013 modifiant le régime des soins sans consentement. Ces évolutions récentes modifient le paysage institutionnel, façonné par la période asilaire puis par la création du secteur et le mouvement de désinstitutionalisation à partir des années 1960. Elles s’accompagnent d’autres tendances observées en parallèle : plus grande implication des patients et de leurs familles dans les programmes de soins, volonté des pouvoirs publics de normaliser leur action et d’évaluer les politiques mises en oeuvre, demande sociale hésitant entre la préservation de la liberté et l’exigence de sécurité, etc.

Ce numéro spécial de la RFAS examine ces questions à travers douze articles et le « point de vue » de la communauté hospitalière de territoire de Paris. Les articles sont répartis en trois axes : Évolution des soins sous contrainte et des droits des patients ; Parcours de soins en santé mentale (traitant notamment des étudiants, des migrants précaires, des enfants et adolescents autistes, des séjours de longue durée à l’hôpital et de l’articulation entre les champs sanitaire et médico‑social) ; Bases de données médico‑administratives et recherche en santé mentale. Une partie des articles est issue des travaux de recherche sur l’organisation des prises en charge en psychiatrie et l’appropriation par les chercheurs de nouvelles bases de données, coordonnés par la DREES à la suite d’un séminaire sur l’organisation des soins en psychiatrie en 2012.

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Pleine conscience et psychiatrie

Article de Thanh Lan Ngô, Béatrice Weber, Françoise Jermann, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 208, mai 2016, pp. 25-77.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie, Bouddhisme, Médecine alternative, THERAPIE COMPORTEMENTALE, Hôpital psychiatrique, Méthode, Conscience de soi, Santé mentale, Spiritualité, État dépressif, Psychose, Approche clinique, Anxiété, Schizophrénie, Psychothérapie

Inspiré par les traditions bouddhiques, la méditation de pleine conscience (Mindfulness) consiste à garder une conscience éveillée à la réalité présente. En psychiatrie, cette pratique est indiquée en particulier dans la dépression récurrente et l'anxiété, mais aussi, avec quelques adaptations, pour soulager des symptômes psychotiques. Cette intervention nécessite une solide formation et l'engagement du soignant dans une pratique méditative personnelle. Repères cliniques et applications.

L'humour dans les soins

Article de Christophe Panichelli, Olivier Douville, Jean Paul Lanquetin, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 206, mars 2016, pp. 27-79.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Humour, Rire, Souffrance psychique, Psychiatrie, Psychanalyse, Relation soignant-soigné, Art-thérapie, Atelier, Créativité, Schizophrénie, THERAPIE COMPORTEMENTALE, Groupe, Psychose

Dans une situation de souffrance psychique, le soignant peut-il se risquer à l'humour sans mettre en péril l'alliance thérapeutique ? Quelles fonctions cette "forme d'esprit" joue-t-elle dans l’interaction avec le patient ? Si l'humour comporte des risques, il permet aussi de détendre l'atmosphère, de surprendre, de réinterpréter, de désamorcer des tensions et peut se révéler un précieux médiateur thérapeutique.

Troubles du sommeil en psychiatrie

Article de Agnès Brion, Thierry Faivre, Roger Godbout, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 205, février 2016, pp. 22-83.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Trouble du sommeil, Psychopathologie, Psychiatrie, Sommeil, Schizophrénie, Rêve, Psychose, État dépressif, Médicament, Prise en charge, Psychologie clinique, Suicide, Risque, Relation soignant-soigné, THERAPIE COMPORTEMENTALE

En psychiatrie, les troubles du sommeil s'accompagnent souvent d'une aggravation des symptômes de la maladie mentale. Compte tenu des enjeux pronostiques, ces troubles sont à rechercher systématiquement. Aujourd'hui, des prises en charge adaptées, en particulier non médicamenteuses, peuvent avoir des effets positifs sur le cours de la maladie. État des lieux des connaissances.

Ecrire pour dire, écrire pour se dire : ateliers d'écriture en milieu psychiatrique

Livre de Dominique Mégrier, Anne Hamot, édité par Chronique sociale, publié en 2016.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Atelier d'écriture, Méthodologie, Écriture, Psychiatrie, Soin, Expression écrite, Art, Groupe thérapeutique

Infirmiers, psychologues, psychiatres, élèves des différentes écoles de médecine, aides-soignants, éducateurs spécialisés, travailleurs sociaux peuvent tous un jour avoir l'envie, le besoin et la nécessité de diriger des ateliers d'écriture. Mais comment faire ? C'est à cette importante question que le livre tente de répondre tant sur l'Humain que sur l'écriture elle-même. Toute personne désireuse de transmettre des connaissances, de transmettre son plaisir de lire et d'écrire, soucieuse de son désir d'améliorer son savoir, peut encadrer de tels ateliers.
Ainsi les personnes en grande difficulté avec lesquelles nous travaillons vont pouvoir se dire par les mots, se donner, se livrer, se revaloriser, réapprendre et se retrouver. 63 situations d'écriture sont présentées par des fiches pédagogiques avec 1. Les objectifs : les différents buts à atteindre pour que chacun puisse améliorer ses écrits. 2. Le matériel spécifique à chaque situation. 3. Le déroulement : l a contrainte d'écriture et l'explication du travail à mener.
4. Les exemples : ils sont donnés à titre indicatif afin d'illustrer la situation d'écriture. Ils ont tous été réalisés dans des ateliers d'écriture. 5. Le prolongement : la ou les variantes de la situation proposée, chaque situation pouvant engendrer des combinaisons à l'infini... 6. Les commentaires et remarques : ils sont tous issus de situations que nous - avons rencontrées lors d'ateliers. Ces commentaires peuvent faciliter le travail pour qui veut encadrer un atelier d'écriture en milieu psychiatrique.

Les troubles mentaux dans la déficience intellectuelle

Livre de Samuel Gonzales Puell, Marc J. Tasse, édité par l'Harmattan, publié en 2016.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Vulnérabilité, Handicap mental, Psychopathologie, Psychisme, Agressivité, Diagnostic, Épidémiologie, Trouble du langage, Autisme, Maladie génétique, Trouble du comportement, Enfant handicapé, Adulte, État dépressif, Personne âgée, Démence sénile, Psychiatrie, Médicament

La maladie mentale reste souvent mal diagnostiquée et non traitée chez les personnes déficientes intellectuelles ou ayant des déficiences développementales. Quelles sont les raisons et les difficultés qui expliquent cette situation ? L'auteur explore de manière claire ce domaine, vaste et transdisciplinaire, au carrefour de la psychiatrie, de la psychologie clinique et de la pédagogie spécialisée.
Il présente une vue d'ensemble du problème, en utilisant une approche clinique évolutive, dès l'enfance à la vieillesse en passant par l'âge adulte.

L'intervention de crise

Paru dans la revue Santé mentale, n° 204, janvier 2016, pp. 15-75.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Crise, Psychiatrie, Approche clinique, Approche systémique, Urgence, Psychothérapie, Équipe soignante, Formation, THERAPIE COMPORTEMENTALE, Acculturation, Prise en charge, Accueil, Fin de vie, Suicide, Histoire familiale, Entretien, Écoute, Soins à domicile, Québec

La crise fait tout éclater : les liens avec autrui et la manière d'être avec soi-même. Pourtant, elle est aussi un moment extrêmement fécond où un changement profond peut avoir lieu, à condition que les soignants acceptent de la travailler en la situant du côté de la psychothérapie plutôt que de recourir d'emblée à une médication ou une hospitalisation. L'intervention de crise est peut-être une invitation à réinventer la clinique psychiatrique.

"Rêves en poche", un atelier patchwork

Article de Angèle Espona, Stéphanie Navarre, Monique Letang

Paru dans la revue Santé mentale, n° 200, septembre 2015, pp. 18-22.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Atelier, Art-thérapie, Exil, Psychiatrie, Lien social, Adulte en difficulté, Approche clinique

Une équipe de psychiatrie mobile propose à différents patients rencontrés dans des structures différentes (en particulier un centre pour demandeurs d'asile et un accueil pour personnes à la rue) un atelier de patchwork créatif. Cette médiation permet de créer du lien et favorise un temps de renarcissisation pour des personnes en situation de vulnérabilité.