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L’organisation des soins en psychiatrie

Article de Daniel Bénamouzig, Valérie Ulrich

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 2, avril-juin 2016, pp. 7-285.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Soin, Psychiatrie, Législation, Politique sanitaire, Santé mentale, Contrainte, Dépense, Hospitalisation d'office, Internement psychiatrique, Droit, Symptôme, Étudiant, Prise en charge, Migration, Précarité, Accès aux soins, Traumatisme, SESSAD, Autisme, ARS, Enquête, Durée, Réinsertion sociale, Réinsertion professionnelle, État dépressif, Empowerment

Les politiques de santé mentale ont entraîné d’importants changements dans l’organisation des soins ces dernières années : création des agences régionales de santé et des territoires de santé en 2009, lois du 5 juillet 2011 et du 27 septembre 2013 modifiant le régime des soins sans consentement. Ces évolutions récentes modifient le paysage institutionnel, façonné par la période asilaire puis par la création du secteur et le mouvement de désinstitutionalisation à partir des années 1960. Elles s’accompagnent d’autres tendances observées en parallèle : plus grande implication des patients et de leurs familles dans les programmes de soins, volonté des pouvoirs publics de normaliser leur action et d’évaluer les politiques mises en oeuvre, demande sociale hésitant entre la préservation de la liberté et l’exigence de sécurité, etc.

Ce numéro spécial de la RFAS examine ces questions à travers douze articles et le « point de vue » de la communauté hospitalière de territoire de Paris. Les articles sont répartis en trois axes : Évolution des soins sous contrainte et des droits des patients ; Parcours de soins en santé mentale (traitant notamment des étudiants, des migrants précaires, des enfants et adolescents autistes, des séjours de longue durée à l’hôpital et de l’articulation entre les champs sanitaire et médico‑social) ; Bases de données médico‑administratives et recherche en santé mentale. Une partie des articles est issue des travaux de recherche sur l’organisation des prises en charge en psychiatrie et l’appropriation par les chercheurs de nouvelles bases de données, coordonnés par la DREES à la suite d’un séminaire sur l’organisation des soins en psychiatrie en 2012.

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Trouble de l’identité de genre chez l’enfant et l’adolescent : expériences de prise en charge à l’étranger

Article de T. Krouch, M R. Moro

Paru dans la revue Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, vol. 64, n° 4, juin 2016, pp. 232-239.

Mots clés : Identité sexuelle, Prise en charge, Adolescent, Accompagnement, Genre

Les dysphories de genre à l’adolescence et durant l’enfance sont étudiées depuis de nombreuses années dans la littérature médicale. En France, les demandes émanant d’adolescents et de leur famille sont de plus en plus fréquentes et l’âge de cette demande de plus en plus jeune, avec une demande de prise en charge spécialisée par les équipes pluridisciplinaires s’occupant du sexualisme.

Les mineurs non accompagnés

Article de Nahima Laieb, François Chobeaux

Paru dans la revue Vie sociale et traitements VST, n° 130, avril-juin 2016, pp. 11-100.

Mots clés : Immigration-Interculturalité, Enfance en danger-Protection de l’enfance, MINEUR ETRANGER ISOLE, Immigration, Juridiction, Examen médical, Territoire, Accueil, Prise en charge, Éducateur spécialisé, ASE, Infirmier, MECS, Psychothérapie, Insertion professionnelle, FRANCE, ALLEMAGNE, ESPAGNE, MAYOTTE

Ils arrivent en France directement par avion, ou par les chemins terribles de l’immigration clandestine. Ils sont envoyés par leurs parents à une famille improbable, ou partent à l’aveugle dans l’espoir d’être mieux ici que là-bas, parfois ils ont perdu leurs parents au pays ou en chemin. Certains ont vécu des horreurs : guerre civile, sauvagerie des passeurs, vécus mortels des passages. D’autres arrivent en France au milieu de nœuds familiaux et culturels difficiles à comprendre. Sont-ils mineurs ? Ils savent le dire, et nos tests radiologiques aux critères périmés prétendent le savoir. Sont-ils absolument isolés ? Leur compte Facebook et leur téléphone permettent parfois d’en douter. Pourront-ils rester en France à leur majorité ? Entre télescopages de codes culturels et de langues, triche (légitime ?) sur les âges, les dates, les projets, comment comprendre quelque chose à cette galaxie obscure ? Et que faire avec ces jeunes ?

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Regard social sur l'autisme

Article de Isabelle Gravillon, Anne Lamy, Emilie Gilmer, et al.

Paru dans la revue L'Ecole des parents, n° 619, avril-juin 2016, pp. 27-56.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Autisme, Diagnostic, Exclusion sociale, Mère, Méthode pédagogique, Prise en charge, Projet individualisé, Culpabilité

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Suicide et adolescence, défis d'accès et de prise en charge

Article de Sébastien Garny de la rivière, Jean Marc Guilé

Paru dans la revue Perspectives psy, vol. 55, n° 2, avril-juin 2016, pp. 104-109.

Mots clés : Jeunesse-Adolescence, Adolescent, Suicide, Accès aux soins, Prise en charge, Environnement social

L'entrée dans la schizophrénie

Article de Laurent Lecardeur, Sophie Meunier Cussac, Sonia Dollfus, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 209, juin 2016, pp. 23-87.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Schizophrénie, Psychose, Prise en charge, Adolescent, Méthode, Diagnostic, Symptôme, Évolution, THERAPIE COMPORTEMENTALE, Médicament, Témoignage, Famille, Demande, Relation soignant-soigné, Infirmier psychiatrique, Dépistage, Prévention, Évaluation, Âge, Approche clinique

L'émergence de la la schizophrénie marque un bouleversement pour le jeune patient et son entourage. La recherche montre que la longue phase prodromique ouvre la possibilité d'actions préventives pour limiter et retarder l'évolution des troubles. Dans ce champ de l'intervention précoce, il s'agit de soigner sans diagnostic certain... mais pas sans évaluation. Concrètement, il faut dès que possible instaurer une prise en charge multidisciplinaire adaptée au stade évolutif de la maladie, ce qui pose entre autres la question de l'accès aux soins des adolescents.

Une prise en charge multidimensionnelle

Article de Céline Sansebastian Olaizola

Paru dans la revue Doc'Alzheimer, n° 21, avril-juin 2016, pp. 31-32.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Vieillissement, Personne âgée, Maintien à domicile, Autonomie, Dépendance, Pratique professionnelle, APA, Évaluation, Prise en charge, Vie quotidienne, Vulnérabilité, AGGIR (Grille), GEVA-A (Grille)

La perte d'autonomie a des conséquences sur plusieurs aspects de la vie quotidienne, tels qu'assumer seul les gestes quotidiens, subvenir aux besoins de santé, entretenir le logement, être à la charge financière de ses proches ou sous la tutelle d'un tiers et se retrouver seul. Dans ce contexte, si l'orientation vers un établissement spécialisé médicalisé est envisagée, le maintien de la personne fragilisée dans son environnement et à son domicile reste privilégié. Mais de quelle manière évaluer l'autonomie fonctionnelle de la personne en situation de dépendance ?

Troubles de la vision chez le jeune enfant

Article de Cindy Laupen, Christelle Lemoine Lardennois, Karine Doré Mazars, et al.

Paru dans la revue Contraste, n° 43, avril 2016, 311 p..

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Handicap visuel, Jeune enfant, Vue, CAMSP, Développement sensoriel, Partenariat, Prise en charge, Prématurité, Cognition, Diagnostic, Orthoptie, Psychomotricien, Amblyopie, Nord

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Entretien avec Maurice Berger

Article de Maurice Berger, Christian Leclerc, Bernard Guzniczak

Paru dans la revue Les Cahiers dynamiques, n° 66, avril 2016, pp. 6-14.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Violence, Enfant, Jeune enfant, Prise en charge, Traumatisme

Maurice Berger a été chef de service en pédopsychiatrie pendant trente-cinq ans au chu de Saint-Étienne et dans ce cadre il a créé deux hôpitaux de jour et une unité d’hospitalisation en temps complet dédiés, en grande partie, aux soins des enfants très violents. Il a donc eu deux activités, une activité de médecin, pour soigner ces troubles, et une activité de chercheur, pour essayer de comprendre les processus au fondement de la violence... et proposer des solutions à cette violence.

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