A la Maison des Anciens, à Echirolles, en Isère (38), l'animatrice Hélène Vega, accompagnée de bénévoles, imagine des animations pour les résidents touchés par la maladie d'Alzheimer. Elle travaille depuis plusieurs séances sur le thème de la maison en mettant en place une activité multisensorielle. Après la cuisine où des objets anciens avaient été collectés, elle a décidé de leur remémorer une pièce emplie de souvenirs : le grenier.

Vitrine de l'EHPAD et lien vers l'extérieur, le journal d'établissement présente une rétrospective des derniers évènements de la vie de la structure et se fait l'annonceur des animations à venir. Il est également un espace d'expression pour les résidents : c'est là qu'il prend tout son sens. Malheureusement, certains établissements le conçoivent comme un support exclusivement institutionnel conçu par les personnels. L'objectif de l'animateur est donc de faire participer les résidents... même si beaucoup se montrent de prime abord rarement volontaires et enthousiastes.

Distance professionnelle ou émotionnelle, relation d'aide, recul nécessaire... Derrière ces termes se cachent des concepts qui ne sont pas inconnus aux professionnels de l'accompagnement. Tutoiement, vouvoiement, surnom, échanges sur sa vie personnelle : quelle est l'attitude à adopter en institution ? A l'heure de l'accompagnement individualisé, les interventions s'adaptent au cas par cas, selon la personne qui est en face, son histoire, sa pathologie, le contexte d'établissement... Comment demander à un professionnel, qui se charge des changes, de la toilette, de l'aide aux repas, de respecter une distance physique, ou à un autre, qui connaît tout de la vie d'un résident, de respecter une distance affective ? Toute distance impose de fait de "se couper" de la personne aidée. L'objectif est plutôt de ne pas perdre à l'esprit le bien-être de la personne aidée, d'agir dans le respect et la bienveillance.

Pour ce premier numéro de Doc'Accompagnement, la rédaction a cherché un expert de l'accompagnement pour porter son regard sur le sujet. Son choix s'est porté sur Jérôme Pellissier, docteur en psychologie, chercheur et formateur en psychogérontologie, auteur de nombreux articles et ouvrages sur cette thématique. Sa parole "libre" et ses réflexions sur le secteur permettent d'ouvrir le débat sur le devenir de l'accompagnement des personnes âgées et handicapées.

En juin 2015, la direction "Vie du résident" du groupe DomusVi lançait, auprès des résidents de ses 200 EHPAD, un concours littéraire national appelé "Faisons un rêve" (par ailleurs titre d'une pièce de théâtre à succès de Sacha Guitry jouée pour la première fois en 1916). Il s'agissait d'offrir, aux personnes qui le souhaitaient, la possibilité d'exprimer, par un écrit de forme libre, un rêve ou une envie chère à leurs yeux, un souvenir marquant ou une ardente aspiration. Les écrits étaient à retourner le 10 septembre. Personne n'a été déçu. Ni les auteurs, ni les lecteurs.

Certaines difficultés de l'accueil du nouveau résident peuvent être anticipées et surmontées par l'équipe pluridisciplinaire à travers une communication efficace entre professionnels, pensionnaire et famille et l'élaboration d'un protocole d'accueil. Une procédure administrative doit être suivie au cours de laquelle sont déterminés si la personne a le profil pour entrer en institution et si les prestations proposées par l'établissement d'accueil répondent à ses besoins. Chaque structure se doit enfin de mettre en place un protocole d'accueil en concertation avec l'ensemble des professionnels.

Depuis 13 ans, je suis employé au Centre communal d'action sociale de Metz, au poste d'animateur de six foyers-logements gérés par la ville. Ces établissements sont implantés dans différents quartiers à l'environnement bien distinct et accueillent des seniors aux caractéristiques très éclectiques par leurs âges, leurs cultures, leurs revenus, leurs origines et leurs états de santé. La connaissance des nouveaux arrivants est essentielle pour réussir ensuite à les impliquer et à les sortir de leur isolement.

Dans la plupart des situations, l'arrivée en institution peut provoquer des bouleversements émotionnels et affectifs. S'installer en Ehpad amène à se séparer de tout un pan de sa vie, parfois aussi d'un logement aimé, d'une ville connue, de son quartier ou de ses voisins. Dans la mesure du possible, il est important de prendre en compte certains facteurs qui contribuent à l'adaptation du résident, que ce soit le consentement et la préparation du futur résident, le soutien de l'entourage sans oublier le rôle joué par les professionnels.

Pour un intervenant à domicile, dont la mission est de permettre à la personne âgée de vivre le mieux et le plus longtemps possible dans son lieu de vie habituel, il n'est jamais facile d'envisager son entrée en institution. Même si cette solution est celle qui s'impose, compte tenu de la dégradation et/ou de la perte d'autonomie de la personne, c'est la fin d'une relation singulière qui se joue entre le senior et ses accompagnants. Comment faire pour que cette transition soit la moins traumatisante possible ?

Le nouveau résident peut être désorienté, souffrant parfois d'un sentiment profond d'abandon et risquant de conduire à une attitude de révolte et d'hostilité ou, au contraire, de repli sur soi et de résignation. Il est important de proposer des activités afin d'adoucir ou pallier à cette crise, facilitant ainsi l'intégration de la personne. Un lieu de rencontre et de verbalisation peut être une solution, facilitant justement l'adaptation des personnes âgées, qui peuvent tirer profit de cette activité groupale.