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L'emprise idéologique en contexte gériatrique au Québec. Accroissement des normes de qualité et culpabilisation des préposés

Article de François Aubry

Paru dans la revue Nouvelle revue de psychosociologie, n° 29, printemps 2020, pp. 89-100.

Mots clés : Courants de pensée en sciences humaines, Autonomie, Conditions de travail, Culpabilité, Établissement pour personnes âgées, Établissement public, Gériatrie, Gestion, Individualisation, Organisation du travail, Pouvoir, Qualité, Recherche, Soin, Travail, Personne âgée, Prise en charge, Emprise, Québec

Les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), organisations accueillant des personnes en forte perte d’autonomie, peuvent être analysés comme des organisations paradoxantes. Le personnel préposé y subit une emprise idéologique qui se déploie autour de deux axes : d’une part, on observe un accroissement des contradictions entre les normes de qualité et la charge de travail ; d’autre part, on assiste à une individualisation du rapport à l’activité et aux normes qui produit chez les préposés un fort sentiment de culpabilité, compte tenu de leur incapacité à respecter les prescriptions. Les préposés peuvent créer et utiliser des stratégies pour jouer avec les prescriptions, mais ce jeu tend davantage à profiter à l’organisation, accentuant le sentiment de culpabilité des préposés.

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Qualité et quantité de vie

Article de Pierre Henry Frangne, Amélie Aregui, Rémy Billon, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 139, septembre-octobre 2019, pp. 11-28.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Accompagnement, Bien-être, Bioéthique, Cancer, Care, Communication, EHPAD, Espérance de vie, Évaluation, Gériatrie, Personne âgée, Philosophie, Pluridisciplinarité, Maladie, Morbidité, Prise en charge, Projet, Qualité de la vie, Soin, Soins palliatifs, Traitement médical, Vieillissement, Vulnérabilité

Soins en gériatrie, que doit-on privilégier ? Page :11
Approche philosophique de la qualité de vie. Page :12-18
La qualité et la quantité de vie en oncogériatrie. Page :19-21
Le sujet âgé polymorbide et fragile : quelle qualité de vie? Page :22-24
Qualité de vie en soins palliatifs. Page :25-27

Télémédecine et iatrogénie médicamenteuse en Ehpad

Article de Maeva Montaleytang, Florian Correard, Géraldine Delalande, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 139, septembre-octobre 2019, pp. 30-36.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Care, EHPAD, Gériatrie, Maladie, Personne âgée, Prescription médicale, Prise en charge, Risque, Soin, Traitement médical, Vieillissement

Les prescriptions médicamenteuses inappropriées constituent une cause d’événements indésirables évitables, sources d’une augmentation de la morbimortalité, de surcoûts et d’une diminution de la qualité de vie. De nombreuses actions existent pour améliorer la qualité de la prescription et sécuriser le circuit du médicament en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Dans le cadre du déploiement de la télémédecine, l’intérêt d’une télé-expertise médicamenteuse médico-pharmaceutique est démontré.

Qualité de vie en soins palliatifs

Article de Rodolphe Daire, Héléna Donabédian, Valérie Tambouras, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 139, septembre-octobre 2019, pp. 25-27.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Accompagnement, Bien-être, Care, Communication, Espérance de vie, Évaluation, Gériatrie, Pluridisciplinarité, Maladie, Prise en charge, Projet, Qualité de la vie, Personne âgée, Relation soignant-soigné, Soin, Soins palliatifs, Traitement médical, Vieillissement

Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies évolutives graves ou mortelles, au moyen d’une prise en charge globale et pluridisciplinaire. La notion de qualité de vie est multidimensionnelle et propre à chaque patient, faisant de lui l’acteur majeur de ses soins. La prise en compte des différentes dimensions de la qualité de vie d’un patient est nécessaire afin de proposer un projet de soins personnalisé et pertinent.

Le sujet âgé polymorbide et fragile : quelle qualité de vie

Article de Rémy Billlon, Philippe Thomas

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 139, septembre-octobre 2019, pp. 22-24.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Accompagnement, Bien-être, Care, EHPAD, Espérance de vie, Gériatrie, Maladie, Morbidité, Personne âgée, Qualité de la vie, Soin, Traitement médical, Vieillissement, Vulnérabilité

La polymorbidité est fréquente chez les sujets très âgés, particulièrement dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes avec, souvent, un état de grande fragilité. Ils sont particulièrement à risque de polypharmacie et d’effets iatrogènes, ce qui peut amener à aggraver la qualité de fin de vie de ces patients. Une nouvelle manière de faire est à trouver en s’appuyant sur une approche centrée sur le patient, et pas sur la maladie.

La qualité et la quantité de vie en oncogériatrie

Article de Rachida Qabbal, Amélie Aregui, Stéphane Culine, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 139, septembre-octobre 2019, pp. 19-21.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Accompagnement, Bien-être, Cancer, Care, Communication, Diagnostic, EHPAD, Espérance de vie, Évaluation, Famille, Gériatrie, Maladie, Personne âgée, Qualité de la vie, Relation soignant-soigné, Soin, Traitement médical, Vieillissement

Associer qualité et quantité de vie est l’un des défis de l’oncogériatrie. Il repose sur un diagnostic le plus précoce possible et une évaluation complète du patient dans sa dimension médicale, psychologique et sociale. Cette évaluation a pour but de prendre en charge le patient dans sa globalité, de recueillir son opinion et de définir un traitement adapté. Une fois ce dernier établi, la mise en place d’un suivi pour la prise en charge des comorbidités et des symptômes, ainsi que l’instauration d’aides si nécessaire permettent d’améliorer la qualité de vie.

Troubles de la déglutition en gériatrie, formation et évaluation des pratiques professionnelles

Article de Sophie Hermabessière, Jean François Campo, Marie Hélène Lacoste Ferré, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 137, mai-juin 2019, pp. 29-34.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Alimentation, EHPAD, Équipe soignante, Équipe pluridisciplinaire, Étude de cas, Évaluation, Gériatrie, Gérontologie, Groupe de travail, Personne âgée, Pratique professionnelle, Prise en charge, Relation soignant-soigné, Santé, Soin, Vieillissement

En gériatrie, les troubles de la déglutition sont fréquents, représentant une problématique quotidienne et anxiogène pour les équipes soignantes.
Au sein d’une unité de soins de longue durée, une formation sur ce thème, destinée aux soignants, a été élaborée à partir d’une évaluation des pratiques professionnelles.

L'oncogériatrie

Article de Tristan Cudennec, Michaël Bringuier, Rosine Guimbaud, Frédéric Pamoukdjianet al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, 135, janvier-février 2019, 11-35.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Accompagnement, Cancer, Care, Chirurgie, Coordination, Diagnostic, Épidémiologie, Équipe pluridisciplinaire, Évaluation, Gériatrie, Personne âgée, Pluridisciplinarité, Prise en charge, Risque, Soin, Vieillissement

Fragilité des aînés au Québec, rôle de l'infirmière

Article de Didier Mailhot Bisson

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 134, novembre-décembre 2018, pp. 37-39.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Gériatrie, Infirmier, Personne âgée, Pluridisciplinarité, Prise en charge, Soin, Soins à domicile, Vieillissement, Québec

Le vieillissement de la population concerne la planète entière et le Québec ne fait pas exception. Face à la fragilité de la personne âgée, l’infirmière intervient dans différents contextes. Les soins à domicile sont mis en avant et des innovations émergent pour promouvoir les professionnelles dans ce domaine. En milieu hospitalier notamment, existe un programme où l’infirmière a une place centrale. Retour sur les enjeux de la vieillesse pour la formation et les soins de longue durée.

La sexualisation de la relation de soin par le patient en gérontologie

Article de Flavie Gouraud, Franck Rexand Galais, Benoit Maillard, Hélène Delrieu

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 129, janvier-février 2018, pp. 39-44.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Sexualité, Équipe soignante, Soin, Psychologie, Gériatrie, Perversion, Relation soignant-soigné

L’expression de la sexualité du sujet vieillissant dans le cadre du soin, tout particulièrement lorsqu’elle déborde la sphère génitale et convoque à son insu le soignant comme partie prenante dans la relation, constitue une situation critique pour les équipes gériatriques. Une lecture psychodynamique de ces postures est importante pour les équipes soignantes afin d’optimiser la prise en charge somatique et de prévenir le risque d’un soin réactif inadapté. Exemple avec la présentation d’un cas clinique.