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Le thérapeute familial découvre dès sa formation une pluralité d'approches thérapeutiques. Comment peut-il ensuite intégrer ces différentes approches ? L'approche intégrative centrée sur le problème (Pinsof, 1995) n'est pas une théorie supplémentaire sur les dysfonctionnements familiaux ou les souffrances familiales, mais un modèle qui guide les interventions du thérapeute dans le dédale des thérapies familiales. Les décisions et les interventions se font en fonction du problème présenté par le patient. Le thérapeute va explorer selon six niveaux le réseau des contraintes qui empêchent la résolution du problème et opter dans son travail pour une orientation thérapeutique en fonction de la structure qui maintient le problème. Par respect pour le patient et par souci d'efficacité, il commencera par des techniques issues des approches les plus simples et les plus directes pour utiliser, si besoin, des techniques issues des approches les plus complexes et indirectes. Le thérapeute intègre différentes techniques mais aussi différents protagonistes utiles à la résolution du problème. La thérapie individuelle peut ainsi occasionnellement se transformer en thérapie de couple ou de famille. Cette approche intégrative ouvre de nouvelles perspectives pour comprendre l'alliance thérapeutique dans la thérapie familiale.
A chacune des étapes du cycle vital se repose en effet la question fondamentale de la construction-reconstruction d'un lien d'attachement spécifique. Cette question, reformulée dans une perspective piagétienne, est celle de la construction et de la permanence d'un sous-système de valeurs commun aux différents acteurs de l'échange. C'est autour de la possibilité ou de l'impossibilité récurrente d'adresser cette question et d'y trouver des réponses que nous avons développé une pratique thérapeutique que nous nous proposons de présenter.
Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 1, pp. 21-35.
Mots clés : Psychothérapie, Thérapie de couple, Thérapie familiale, Approche systémique, Psychothérapeute, Modèle, Prise en charge, Différence, Autonomie, Dépendance, Éthique
De plus en plus de situations complexes font apparaître aussi bien les limites des thérapies familiales et de couple, que celles des thérapies individuelles. Ces situations nécessitent souvent la prise en charge du couple ou de la famille par un thérapeute, d'une part, et la prise en charge d'un enfant/adolescent/ou membre du couple par un autre thérapeute, d'autre part. (...) Les liens entre les thérapeutes ne viennent pas entraver leur indépendance. Les différences se complètent naturellement et ce, d'autant plus qu'il y a partage d'une éthique commune et d'une même conception partagée de l'homme et de la clinique.
Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 1, pp. 87-102.
Mots clés : Anorexie, Thérapie familiale, Thérapie de groupe, Groupe thérapeutique, Groupe de parole, Enfant, Prévention, Approche systémique, Adolescent
La thérapie multifamiliale consiste à rassembler plusieurs familles autour d'une pathologie ou d'une problématique donnée dans un contexte thérapeutique. (...) Cette approche thérapeutique encore peu connue en France, a été récemment adaptée au traitement de l'anorexie mentale dans le service de pédopsychiatrie de l'hôpital Robert Debré, notamment pour accompagner en post-hospitalisation les enfants et adolescents à risque de rechute ou de chronicisation, et/ou les familles réticentes à la thérapie unifamiliale pendant l'hospitalisation. L'article présente cette expérience novatrice, son cadre théorique, ses objectifs et principaux thèmes, ainsi que trois techniques spécifiques de l'approche multifamiliale. Une étude de cas vient illustrer ces différents points.
L'enfant-roi comme l'enfant-tyran n'est jamais le fait exclusif d'une situation ou d'un contexte en particulier. Il est le résultat d'un processus où plusieurs éléments interagissent. La notion de l'enfant-roi ne désigne pas seulement une figure d'enfant, mais une forme de relation entre enfants et adultes qui semble modifiée dans nos sociétés contemporaines. Nous essayons de faire la distinction entre enfant-roi et enfant-tyran, nous abordons leur fonctionnement familial respectif ainsi que leur inscription dans notre contexte socioculturel. Les interrogations autour du travail clinique et les modalités thérapeutiques sont discutées.
Le totem familial est un outil pour apprécier la situation motivant une consultation thérapeutique de l'enfant. Il contribue à relier le comportement symptomatique d'un enfant avec son tempérament et ceux de son entourage. Les attributions symboliques de caractères prêtés à des animaux facilitent les représentations des identifications réciproques dans la famille. (...) Une casuistique personnelle de 750 totems permet d'en apprécier la moisson riche et immédiate en représentations, par un dispositif à la fois simple, plaisant, spontané, neutre et interactif. De nombreuses illustrations montrent les divers usages thérapeutiques du totem.