Documentation sociale

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La tendresse dans les soins

Article de Edmond Marc, Christophe Pacific, Walter Hesbeen, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 224, janvier 2018, pp. 19-79.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Soin, Psychiatrie, Affectivité, Émotion, Relation soignant-soigné, Psychanalyse, Amour, Cadre thérapeutique, Philosophie, Empathie, Altérité, Écoute, Carence affective, Attachement, Traumatisme, Posture professionnelle, Démence sénile, Éthique

N'est-il pas paradoxal, voire provocateur d'accoler tendresse et psychiatrie ? Pourtant, comment envisager de soigner sans s'engager émotionnellement ? Alors que le soin se construit essentiellement via la relation soignant-soigné, la tendresse s'inscrit comme tonalité au lien thérapeutique. Pour le soignant, oser puis parvenir à se montrer "tendre" requiert un travail sur soi et constitue en quelque sorte une éthique de la sollicitude.

Obstacles et perspectives des soins psychiques aux enfants confiés à la Protection de l’enfance

Article de Emmanuelle Bonneville Baruchel

Paru dans la revue Dialogue, n° 218, décembre 2017, pp. 45-56.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychothérapie, Psychanalyse, Protection de l'enfance, Attachement, Traumatisme, Institution, Projection, Fantasme, Relation soignant-soigné, Échec, Contre-transfert, Soin, Enfant maltraité

L’objet de la recherche présentée dans cet article est l’analyse des situations d’échec ou d’impasse en institution de soins éducatifs et de soins psychiques avec les enfants de la Protection de l’enfance présentant des troubles sévères de l’attachement. La méthode utilisée repose sur l’analyse qualitative d’observations cliniques, réalisées en contexte de soins psychiques individuels et institutionnels. Fondé sur une approche psychodynamique référée à la métapsychologie psychanalytique, cet article présente quelques-unes des sources intersubjectives de ces échecs, en mettant en exergue les logiques propres à la relation transféro-contretransférentielle qui s’engage entre ces enfants, les professionnels et le groupe-institution. Il présente comment l’élaboration individuelle et groupale des éléments fantasmatiques des enfants et des professionnels peut permettre la relance du soin.

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Interventions et supervisions institutionnelles en échec

Article de Jean Pierre Pinel

Paru dans la revue Dialogue, n° 218, décembre 2017, pp. 17-30.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Échec, Thérapie, Psychanalyse, Institution, Analyse de la pratique, Supervision, Soin

Une revue de la littérature met en évidence que la question de l’échec est relativement marginalisée dans le champ de la clinique psychanalytique et plus encore dans celui de la clinique des interventions et supervisions institutionnelles. L’article se propose d’en ressaisir les raisons. Il propose l’hypothèse centrale selon laquelle l’échec constitue une forme princeps de négativité et, partant, se voit contre-investi, notamment en une période culturelle privilégiant la réussite et l’excellence. En appui sur différentes configurations cliniques issues d’interventions institutionnelles conduites dans des institutions soignantes, l’article montre que différentes modalités de négativité se logent dans ce qui est recouvert par le terme englobant d’« échec ». L’échec prenant ainsi, dans la clinique, les significations extrêmement différentes de symptôme, de moment transitionnel ou enfin de situation d’anéantissement.

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Les attentats... et après ? (2ème partie)

Article de Didier Cremniter, Carole Damiani, Eric Ghozlan, et al.

Paru dans la revue Perspectives psy, vol. 56, n° 2, avril-juin 2017, 142-180.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Terrorisme, Traumatisme, Psychisme, Soin, Prise en charge, Accompagnement, Éthique, Stress, Vulnérabilité, Résilience, Émotion

Cliniques et soins psychiques contemporains : quelles perspectives ?

Article de Marielle Vuillod, Anne Brun, Xavier Briffault, et al.

Paru dans la revue Perspectives psy, vol. 56, n° 2, avril-juin 2017, pp. 97-141.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychanalyse, Évaluation, Diagnostic, Thérapie, Thérapie de groupe, Hystérie, Théorie, Prise en charge, Politique sociale, Éthique, Schizophrénie, Insertion sociale, Histoire sociale, Santé mentale, Évolution, Recherche clinique, Soin, Étude de cas

Enjeux intersubjectifs et modalités d’échange dans les dispositifs de soin : l’exemple des maladies neuromusculaires

Article de Nayla Debs

Paru dans la revue Dialogue, n° 216, juin 2017, pp. 81-92.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Soin, Maladie neuromusculaire, Anthropologie, Don, Psychanalyse, Relation d'aide, Care

Cet article propose d’examiner le dispositif de soin et les relations d’aide dans le contexte des maladies neuromusculaires. L’idée est de voir comment la structure de ces relations et la dissymétrie qui les caractérise sont amenées à se modifier à travers la dynamique que créent ces relations. Pour cela, avant d’examiner les enjeux relationnels à proprement parler, l’auteure met en évidence les éléments théoriques qui définissent le soin. Dans un second temps, elle confronte ce paradigme à la théorie du don d’un côté, à la psychanalyse de l’autre. En mettant en perspective ces deux modèles, elle tente de rendre compte de la négativité qui pourrait parfois traverser les relations de soin et cela à la lumière de données pratiques issues de la clinique des maladies neuromusculaires.

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Les conduites auto-offensives dans les TSA : quand les mots ne suffisent jamais !

Article de Philippe Gabbai

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, vol. 488-489, janvier-février 2017, pp. 79-95.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Santé mentale-Souffrance psychique, Automutilation, Psychopathologie, Adaptation, Soin, Projet individualisé, Autisme, Psychose, Sécurité, Relation soignant-soigné, Espace, DSM-IV, DSM-V

Les conduites dites d'auto-mutilation relativement fréquentes dans les TSA (états autistico-psychotiques ou autistico-désintégratifs), exige une stratégie complexe, nécessitant une élaboration théorico-clinique argumentée ; il n'y a pas de solution simple, protocolisée, applicable sur un plan général ; en un mot, il n'existe aucune recette, y compris comportementaliste...

Soutenir une personne atteinte d'une maladie psychique

Livre de Thomas Wallenhorst, Béatrice Borrel, édité par Chronique sociale, publié en 2017.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Souffrance psychique, Accompagnement, Famille, Annonce de la maladie, Soin, Schizophrénie, Délire, État dépressif, Alcoolisme, Trouble bipolaire

Sur le plan mondial, environ 30 % de la population générale est affecté, à un moment de leur vie, par une maladie psychique ou, comme on le dit maintenant, par un trouble. Les membres de la famille et d'autres aidants de l'entourage proche se posent toujours les mêmes questions : quels sont les troubles ? Comment évoluent-ils ? Peuvent-ils guérir, et comment ? Que pouvons-nous faire ? Que devons-nous dire et ne pas dire ? Dans une première partie sont exposés des repères par rapport au questionnement des familles.
La découverte du diagnostic est progressive, celui-ci doit être annoncé par le médecin ; les membres de la famille passent cependant par des étapes successives de son acceptation, de la même manière que le malade lui-même n'accepte pas d'emblée d'avoir telle maladie psychique. L'établissement d'une relation de partenariat entre les trois acteurs principaux : le malade, sa famille, le médecin avec l'équipe soignante favorise la prise en main de la maladie.
Ce partenariat doit prendre appui sur les compétences familiales. Par ailleurs, plusieurs pièges doivent être identifiés : la culpabilité, la honte, le sacrifice, pour apprendre à les désamorcer afin de devenir plus efficace dans l'aide à la personne affectée par le trouble. Dans une seconde partie, sont présentées cinq maladies psychiques impliquant les familles : la schizophrénie, le trouble de l'humeur bipolaire, les troubles délirants, le trouble dépressif, l'alcoolodépendance.
Cet ouvrage est un outil pour les familles et les aidants, ainsi que pour les professionnels concernés. Ils trouveront les éléments pour renforcer un accompagnement sans s'épuiser.
Sommaire :
IDENTIFIER LES CONVERGENCES DES SITUATIONS FAMILIALES
Le handicap psychique et la réalité du diagnostic
Comprendre le processus d'acceptation de la maladie
Créer un triple partenariat : médecin, patient, famille
COMPRENDRE LES DIFFERENTES MALADIES PSYCHIQUES
La schizophrénie
Le trouble de l'humeur bipolaire
Les troubles délirants

Soins et négociation

Article de Jean Naudin, Romain Nègre, Christophe Pacific, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 211, octobre 2016, pp. 27-79.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie, Soin, Négociation, Relation soignant-soigné, Éthique, Conflit, Droits des usagers, Malade, Psychiatre, Relation éducative, Approche systémique, Relation d'aide, Rogers (Carl)

La négociation des soins fait écho à l'idée que le patient doit avoir une place et un rôle accrus dans le champ de la santé. Traditionnellement, dans la relation soignant-soigné, le savoir appartenait au premier qui imposait ses décisions au second. Aujourd'hui, dans un contexte qui prône le malade comme acteur du soin, il faut s'assurer que la négociation ne soit pas un alibi humaniste. En psychiatrie, les soins sous contrainte et le déni de la pathologie rendent le soin négocié encore plus complexe. Pourtant, faute de négociation, la prise en charge est vouée à l'échec.