Si l'allongement de la durée de vie est présenté comme une bonne nouvelle, comme un cadeau gagné par les pays occidentaux, ses conséquences sont totalement omises. Face à cette réalité, l'accompagnement des publics vieillissants dépendants est confronté à des difficultés. Quelle orientation pour les personnes handicapées vieillissantes compte tenu du manque de structures adaptées ? Comment faire coexister en Ehpad des nonagénaires épuisés extrêmement dépendants avec des jeunes sexagénaires, qui ont vécu en institution et on encore de l'énergie ? Cette mixité de population doit et devra être de plus en plus prise en compte par une individualisation de l'accompagnement, mais en termes d'organisation, cela s'avère très difficile dans ces structures, où le nombre d'agents n'est malheureusement pas extensible.

Remarquable moyen d'expression de la créativité et des émotions, la culture demeure un droit fondamental pour chaque être humain, consacré notamment par l'article 27 de la Déclaration des Droits de l'homme de 1948. Dans les établissements, de nombreuses activités dédiées à la culture sont proposées aux résidents et dont les bienfaits sont prouvés. Dans ce dossier, de nombreux auteurs ont accepté de présenter leur vision du sujet et des pistes pour proposer un accompagnement culturel de qualité.

L'éducation à l'hygiène bucco-dentaire joue un rôle actif dans la prévention de la perte d'autonomie. Il est important pour les personnes âgées et handicapées, leurs aidants et le personnel qui les accompagnent de savoir comment, par exemple, entretenir une prothèse et accorder l'hygiène quotidienne à une santé physique et psychosociale dégradée afin de pallier à la spirale morbide de la dénutrition. Bien manger est aussi un plaisir et doit le rester. Cela permet de favoriser le maintien du lien social, la préservation de la mémoire et de l'autonomie.