La prise en charge de la dépendance est un vrai sujet de santé publique. L’allongement de la durée de vie et l’augmentation des polypathologies nécessitent des politiques de santé au plus proche des besoins des personnes âgées. L’Organisation mondiale de la santé a mis en place un programme qui encourage un vieillissement en bonne santé. Le gérontopôle de Toulouse s’est basé sur celui-ci pour développer des outils numériques de prévention, d’évaluation, de suivi et de prise en charge du vieillissement dans le but de dépister et de suivre d’ici cinq ans, 200 000 sujets âgés en Occitanie.

Ces dix dernières années, les nouvelles technologies sont de plus en plus utilisées, non seulement dans l’élaboration de programmes thérapeutiques et rééducatifs de patients atteints de pathologies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer, mais également dans le diagnostic de ces pathologies, à partir du traitement du signal. Une revue de littérature illustre cet intérêt croissant au sein de la communauté scientifique pour ces nouvelles technologies.

Le recours à la contention physique comme chimique relève d’une prescription médicale. Il s’agit d’une décision médicale, le plus souvent heureusement prise en équipe. Des responsabilités sont en cause lorsqu’elle est mise en place. Il est nécessaire de les connaître, comme il est indispensable d’avoir connaissance des alternatives. Une étude de la perception soignante de la contention de patients hospitalisés atteints de troubles neurocognitifs et présentant une déambulation excessive a été menée. Ainsi, une démarche éthique permettrait d’adopter une approche plus juste tenant compte des notions de liberté individuelle et collective, de sécurité et de risque.

Après un an de pratique, la démarche de conciliation des traitements médicamenteux en soins de suite et de réadaptation a été évaluée dans un hôpital parisien. L’activité avait pour objectif d’identifier les changements de traitements (CT). Quelque 302 patients ont bénéficié de la démarche, 82,2 % des lignes de médicaments présentaient des CT volontaires et 100 % des patients bénéficiaient d’au moins un CT à la sortie. Quelles sont les conséquences d’autant de CT et quels sont les leviers pour les limiter ?

La pratique de prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le sujet âgé hospitalisé n’est pas conforme aux recommandations publiées, dans 30 % des cas. L’objectif d’un travail mené était d’évaluer l’impact du rappel des recommandations sur la thromboprophylaxie veineuse.

La recherche soignante tend à se développer. L’équipe d’oncogériatrie du centre hospitalier universitaire de Toulouse est partie d’une pratique innovante pour réfléchir à un protocole de recherche. Il s’agit d’une démarche réflexive évolutive et complexe pour les soignants avec les aléas des réponses à appels à projets de recherche.

Le nombre croissant de résidents atteints de maladies neurocognitives en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes rend complexe la prise en soins. Les troubles du comportement, inhérents à ces pathologies, sont à l’origine de nombreux ressentis chez les soignants pouvant influencer les comportements de soins.

Comment répondre différemment au défi démographique de l’augmentation de la population des aînés qui présentent des problèmes cognitivo-comportementaux ? Le pôle gérontologie du centre hospitalier universitaire de Nîmes a installé une salle de simulation grâce à un appel à projets qui a permis de développer des compétences soignantes pour améliorer les soins.

Le vécu d’une personne à qui il vient d’être demandé un consentement libre, éclairé et exprès mérite d’être interrogé. Des entretiens ont été menés auprès de seize personnes âgées venant de répondre à une demande de consentement alors qu’elles étaient hospitalisées dans un service de gériatrie. Les personnes devaient donner leur avis sur la qualité des informations reçues, leur sentiment de liberté et le vécu de leur consentement. Par une étude qualitative des verbatim avec une analyse par théorisation ancrée, il est montré l’influence majeure de la liberté avec l’acte de choisir et l’importance de l’accompagnement des personnes à qui il est demandé de consentir.

Aujourd’hui, un des axes de prévention de la dépendance de la personne âgée est la prise en soins des personnes fragiles. Cette dernière et leur repérage interviennent dans le cadre d’une prévention de proximité. Ce dispositif doit, pour être efficace, aller au cœur même des lieux de vie et de rencontre, au-delà de la référence classique de prise en charge des fragilités en hôpital de jour ou en consultation.