Documentation sociale

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Les strates de l'intime conjugal : essai de formalisation technique de l'étude de l'intimité dans les couples au moyen de l'inventaire systémique des strates de l'intimité conjugale (issic)

Article de Pascal JANNE, Christine REYNAERT, Catherine LAMY BERGOT

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 30, n° 4, pp. 465-485.

Mots clés : Thérapie de couple, Intimité, Couple, Famille, Évaluation, Subjectivité, Communication, Auto-évaluation, SHANNON (CLAUDE), BATESON (GREGORY)

Les problématiques cliniques alentour de l'intimité sont légion dans notre pratique clinique. Il n'empêche toutefois que nous ne disposons que de peu de références techniques pour les appréhender, laissant donc place à notre positionnement subjectif dans la plupart des cas. Le but du présent travail est de proposer un moyen d'investigation de différentes formes de l'intimité basé sur la théorie de l'information de Shannon et sa reformulation selon Bateson, dans le décours duquel les couples sont amenés à s'hétéro-évaluer dans leur fonctionnement, ce qui suppose la mise en place d'un processus auto-réflexif du couple en lieu et place d'interventions évaluatives du thérapeute.

Le script familial comme levier thérapeutique

Article de Stéphanie ANNET

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 30, n° 4, pp. 523-539.

Mots clés : Thérapie familiale, Approche systémique, Attachement, Théorie, Famille, Relation familiale, Temps, Intergénérationnel, Émotion, Sécurité, BYING HALL (JOHN)

La théorie du script familial développée par J. Byng Hall m'aide à formuler des hypothèses systémiques et à les tester dans la relation avec le système patient. Pour moi, elle agit comme une colonne vertébrale qui me procure souplesse et adaptabilité dans ma pratique clinique, tout en me permettant de maintenir un fil conducteur. J'articule d'autres concepts théoriques autour de celle-ci. Ces liens théoriques et pratiques m'aident à analyser plus finement les scripts qui participent aux difficultés, à développer et tester des hypothèses, ainsi qu'à dégager des pistes d'action avec le système. Un exemple clinique servira d'illustration. La théorie du script familial de Byng Hall peut se résumer en deux axes. L'axe « temporel », qui comprend le fonctionnement (le comment) dans « l'ici et maintenant » et la manière dont il se transmet à travers les générations. Cet axe est principalement analysé à l'aide du concept de script. L'axe « émotionnel » comprend le fonctionnement affectif intrapsychique et interrelationnel. Il est analysé par le style relationnel et la sécurité de base familiale. Le rôle du thérapeute est de restaurer la sécurité de base familiale et ensuite de soutenir la famille ou la personne dans la réécriture de ses scripts.

Thérapies de couple

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 30, n° 4, pp. 445-539.

Mots clés : Thérapie de couple, Approche systémique, Thérapie familiale, Famille, Relation familiale, Cadre thérapeutique, RELATION THERAPEUTIQUE

Au moment où le premier salon du divorce a lieu à Paris (après d'autres salons dans d'autres pays) et où les divorces ne cessent d'augmenter... ce numéro est en grande partie consacré aux couples.

Etude sur la résolution des tâches développementales chez les familles d'adolescents présentant une dysfonction alimentaire

Article de Marie France BRADLEY, Robert PAUZE

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 30, n° 3, pp. 353-377.

Mots clés : Anorexie, Interaction, Famille, Relation familiale, Approche clinique, Parents, Autonomie, Socialisation, Enfant

Faisant suite à leur premier article recensant la littérature concernant la théorie de cycle de vie familiale, les auteurs présentent une étude effectuée auprès d'une population clinique d'adolescents anorexiques. L'objectif de celle-ci vise à identifier, chez des familles comprenant un (e) adolescent (e) anorexique (e) (n = 9), les différentes tâches développementales difficilement résolues en les comparant à un échantillon de familles issues d'un groupe comparatif populationnel (n = 11). Les résultats démontrent que les familles d'anorexiques sont davantage exposées à des échecs dans leurs tâches développementales familiales. Egalement, les difficultés développementales s'accroissent en nombre plus la famille évolue dans le temps. Enfin, les échecs développementaux caractérisant les familles d'anorexiques peuvent être regroupés autour de certains thèmes, dont notamment le couple parental, l'autonomisation et la socialisation des enfants...

La pédopsychiatrie contemporaine et la famille

Article de Claude VILLENEUVE, Johane BOIVIN

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 30, n° 1, pp. 57-69.

Mots clés : Psychiatrie infantile, Approche systémique, Relation familiale, Thérapie familiale, Équipe soignante, Famille

En brossant un tableau de la psychiatrie infanto-juvénile, les auteurs rapportent que la famille y est de plus en plus marginalisée. L'influence du modèle biomédical conduit à la biologisation et à la surspécialisation de cette pratique, ce qui risque d'évacuer l'importance des facteurs psychosociaux. Elargir la base diagnostique en rencontrant la famille dès l'évaluation de l'enfant et utiliser une approche intégratrice sont suggérés pour réhabiliter la famille. Dans les centres où il existe déjà des cliniques spécialisées, l'ajout d'une clinique de thérapie familiale facilite l'arrimage de la famille aux soins secondaires et tertiaires.

Cycle de vie familiale : échec dans la résolution des tâches développementales et apparition de l'anorexie à l'adolescence

Article de Marie France BRADLEY, Robert PAUZE

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 3, pp. 335-353.

Mots clés : Anorexie, Famille, Relation familiale, Évolution, Maturation, Théorie, Modèle, Psychopathologie, Symptôme, Adolescent

Les auteurs présentent une synthèse des principaux écrits sur la question des stades développementaux des familles, en relatant l'historique de cette approche conceptuelle, sa pertinence, ses avantages, mais également ses limites. Ensuite sont décrits explicitement les différents stades développementaux des familles selon les principaux cliniciens dans le domaine, en relevant les tâches propres à chaque stade. Enfin, les auteurs tentent d'établir un lien entre le cumul des échecs développementaux des familles et l'apparition de comportements symptomatiques chez un membre d'une famille, plus particulièrement l'anorexie mentale chez les adolescentes.

Les patient(e)s anorexiques et leur fratrie

Article de Marie VANDORPE, Philippe KINOO

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 3, pp. 355-373.

Mots clés : Anorexie, Famille, Relation familiale, Fratrie, Psychopathologie, Thérapie familiale, Approche systémique

Le présent article tente de mettre en évidence les liens existant entre anorexie et fratrie, qu'il s'agisse de l'influence de la pathologie sur les frères et soeurs du patient, ou à l'inverse, du rôle que ceux-ci peuvent jouer dans l'évolution positive ou négative du processus anorexique. Dans la pratique, pour diverses raisons, la fratrie est souvent laissée à l'écart lors de la prise en charge des problèmes d'anorexie. Pourtant, en tenir compte dans le travail peut s'avérer précieux pour chacun.

Les ateliers avec parents

Article de Anne Christina BRICE, Nathalie CASIMIR, Anabella PEREIRA, et al.

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 3, pp. 387-399.

Mots clés : Relation équipe éducative-famille, Psychothérapeute, Famille, Participation, Hôpital de jour, Psychothérapie institutionnelle, Thérapie familiale, Méthodologie, Atelier, COLLABORATION

Dans notre hôpital de jour pédopsychiatrique, comme dans la plupart des institutions qui travaillent avec des enfants, le travail avec la famille est indispensable. Pour ce faire, notre hôpital veille à organiser des entretiens de famille «classiques» ainsi qu'un accueil attentif des parents le matin et le soir. En outre, il arrive régulièrement que nous invitions les parents à travailler en atelier avec leur enfant. Le contenu de ces ateliers peut être très divers : psychomotricité, piscine ou escalade, cuisine, artistique... L'objectif est discuté en réunion d'équipe et proposé au père, à la mère ou aux deux parents. L'article développe la méthodologie de ces ateliers à partir de quelques exemples concrets, et identifie les objectifs visés pour l'enfant et sa famille ainsi que pour l'équipe.

Le travail de guidance sur mandat : un outil au service de l'intérêt de l'enfant ?

Article de Alain LEBORGNE

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 3, pp. 401-428.

Mots clés : Protection de l'enfance, ASE, Orientation éducative, Maltraitance, Famille, Accompagnement, Intérêt de l'enfant, Carence familiale, Responsabilité, Parentalité, Équipe soignante, Intervention sociale, Mandat judiciaire, BELGIQUE

En Communauté française de Belgique, le décret de l'aide à la jeunesse du 4 mars 1991 a donné une nouvelle impulsion à l'ensemble de la politique relative à ce secteur. Une quinzaine d'années plus tard, à partir de sa pratique dans un centre d'orientation éducative travaillant sur mandat du Service de l'Aide à la Jeunesse (SAJ), l'auteur questionne son travail dans les nombreuses situations de maltraitance confiées au service. (...) L'élaboration d'une méthodologie particulière, à partir d'un travail d'équipe en co-intervention, va servir notre objectif : constituer, dans le cadre d'un mandat SAJ, un outil au service de l'intérêt de l'enfant. Car le risque est bien là, celui que les promoteurs du décret souhaitaient prioritairement éviter : la judiciarisation trop rapide de ces situations de maltraitance pourrait laisser croire qu'elles ne doivent être prises en charge que dans le seul cadre judiciaire.

Le processus d'hypercorrection : une nouvelle « carte » pour décrire certaines formes d'interactions contradictoires

Article de Stéphan HENDRICK

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 2, pp. 243-260.

Mots clés : Relation soignant-soigné, Communication, Communication paradoxale, Hôpital psychiatrique, Infirmier psychiatrique, Psychopathologie, Famille, Usager, PARADOXE, CONTRADICTION, RESONANCE

L'observation systématique des interactions patients-soignants en institution psychiatrique nous a permis de mettre en exergue un pattern spécifique que nous avons appelé «hypercorrection». Ce concept constitue une nouvelle «carte» qui permet de décrire des interactions qui peuvent apparaître comme étant «paradoxales» mais qui en fait sont d'une autre nature. Cette carte présente l'avantage de rendre intelligibles ces situations difficiles où l'intervenant de première ligne se sent coincé entre des attentes contradictoires. Dans l'hypercorrection, les deux termes de l'injonction se produisent à des moments différents du cycle de la demande alors que dans les doubles liens, les deux termes de l'injonction se produisent à des moments identiques. Plus globalement, cette étude suggère que le travail clinique en institution vise moins à regarder le «patient» qu'à observer comment ce dernier interagit avec les intervenants et comment il négocie sa place dans l'institution. Sur le plan psychopathologique, ces observations nous incitent à nous interroger sur le lien entre le cycle pathologique des syndromes psychiatriques et les formes d'interactions qui se déroulent au sein de la famille.