De 2007 à 2010, le pôle Urgence-Crise de l'Unité de Consultation pour le Couple et la Famille(UCCF) (Secteur Psychiatrique Ouest, Hôpital de Prangins, Département de psychiatrie du CHUV), a mené une étude clinique sur la pertinence et l'utilité des traitements d'urgence-crise, dans une optique systémique, pour les couples et les familles en grave détresse. En sus des données épidémiologiques et structurales sur cette population, nous présentons ici les résultats qui démontrent l'efficacité de ces prises en charge à court terme et à distance d'un an. L'impact global de tels traitements en termes de santé publique, mais aussi d'économicité des soins, nous fait penser qu'ils devraient s'inscrire dans la nouvelle orientation prise par les soins psychiatriques ambulatoires au sein du tissu social, où les prises en charge familiales ont toute leur place.

Après une brève contextualisation de l'origine de notre dispositif de soins hospitaliers et une description de la population adolescente que nous accueillons, illustrée par deux vignettes cliniques, nous partagerons nos convictions sur l'utilité de travailler avec les systèmes familiaux carencés, négligents et régulièrement maltraitants de ces adolescents, dans le but de favoriser leur autonomisation. Nous tenterons également d'expliciter les moyens mis en ouvre pour « apprivoiser » et travailler avec ces systèmes familiaux blessés, méfiants, voire rejetant toute intervention à visée thérapeutique. Ces deux questions du « pourquoi » et du « comment » mener ce travail systémique seront illustrées par les deux mêmes vignettes cliniques...

Cette étude examine les facteurs associés à la qualité de la relation parents/professionnels dans le contexte des services de garde extrafamiliales des enfants d'âge préscolaire en France [...]

Dans cet article, les liens entre interactions élèves/famille/institution scolaire et conduite d'inadaptation scolaire sont étudiés du point de vue systémique, en prenant pour illustration le cas de deux enfants d'une même famille dont l'un fugue depuis l'école et l'autre vagabonde. La lecture d'un cas clinique montre que les conduites d'inadaptation scolaire, notamment le vagabondage et la fugue, prennent corps dans la famille et se prolongent à l'école, lieu de leur expression, où elles sont renforcées et maintenues par la ponctuation des séquences de faits (interactions dysfonctionnelles) entre l'élève et l'institution scolaire. En clinique, travailler davantage sur les points de résonance que ces symptômes tissent entre la famille et l'école peut être un puissant levier thérapeutique. Il est perçu, ici, la nécessité de prendre du temps pour écouter, afin d'accompagner le changement..

La Mosaïque est une unité de l'hôpital psychiatrique pour enfants et adolescents « La Petite Maison ». Le travail avec les familles fait partie intégrante du processus de psychothérapie qui a court au sein de l'unité. L'article expose particulièrement le travail mis en ouvre dans l'unité lorsque nous sommes confrontés à des familles dans lesquelles des sous-systèmes s'excluent activement. Il en présente les objectifs, le cadre et les moyens mis en ouvre. Nous y détaillerons le travail de pré-admission, certains aspects pratiques des entretiens de famille, le suivi individuel mis en place autour de ces entretiens et enfin l'articulation du dispositif famille avec l'équipe. Plusieurs exemples cliniques accompagnent cet article.

Le placement familial constitue de fait un contexte particulier de multi-parentalité, à savoir une double parentalité avec des liens de filiation et des liens d'affiliation. Dans certaines situations particulièrement délicates, les juges ordonnent que les rencontres parents-enfants soient médiatisées par des professionnels de l'enfance. C'est un exercice délicat. Sachant que nombre d'études catamnestiques montrent que l'avenir des enfants placés est souvent sombre, l'auteur fait l'hypothèse que des croyances et les pratiques habituelles qui se réfèrent à ces croyances n'aident pas les professionnels à problématiser la question de l'appartenance de l'enfant ni celle des attachements réciproques, d'une façon qui permette que des processus thérapeutiques soient activés. Mais qu'au contraire, ces pratiques obèrent la possibilité qu'ils puissent advenir. En s'appuyant sur l'approche systémique, il propose une nouvelle définition de la parentalité et une modélisation du travail lors des rencontres médiatisées (négociation, contractualisation, projet individualisé), pour tendre vers la création d'un système qui ouvre la possibilité d'une double parentalité complémentaire offrant à l'enfant placé une suppléance familiale partagée et soutenante, et si possible temporaire.

Cet article porte sur les processus de silence qui permettent l'installation de mécanismes maltraitants dans les institutions éducatives de placement. À partir du cas de l'affaire des Vermiraux (Quarré-les-Tombes, 1989), l'auteure propose de questionner sous une perspective multiréférentielle les conditions qui ont permis la mise en place d'un système éducatif institutionnel surviolent au coeur d'une commune morvandelle au début du xxe siècle. Une monographie raisonnée reconstituant les faits est établie, formant le corpus d'analyse à partir des archives historiques. Les bénéfices à maintenir secrets les actes de maltraitance, d'enrichissements frauduleux et financiers sont recherchés aux niveaux micro, méso et macrosocial. Sont mis en évidence les mécanismes de maintien d'un système oppresseur à l'encontre d'une catégorie d'enfants stigmatisés par leur naissance, leurs actes ou leur état de santé. Ils sont qualifiés d'économie des secrets. En le transposant à d'autres affaires, d'autres contextes culturels, d'autres périodes historiques, ce modèle idéal-typique pourrait servir à questionner la problématique de la bientraitance à l'intérieur d'institutions éducatives de placement, voire d'accueil de personnes en situation de fragilité sociale (personnes âgées, personnes handicapées...).

Numéro consacré à la 3ème journée Recherche et évaluation organisée à Bruxelles par la revue...

A l'occasion de cette troisième journée « recherche et évaluation des interventions et des thérapies systémiques », il nous a semblé important de faire le point sur les différents outils autour desquels s'organisent nos travaux et leurs implications pour la clinique. Nous nous intéresserons donc ci-après à la méthodologie par théorisation ancrée ou grounded theory methodology (Glaser et Strauss, 1967) au Jeu du Pique-Nique (Frascarolo et Favez, 2005) et à différentes échelles telles que le FACES III (Olson et coll., 1985) et les échelles d'ambiguïté des frontières (Boss et Greenberg, 1984). Avant de parcourir ceux-ci, nous rappellerons brièvement les grandes lignes de notre recherche afin que le lecteur puisse comprendre dans quel contexte de travail notre choix s'est porté sur de tels outils, nous n'oublierons alors pas de faire le lien, quand ce sera possible, entre les outils présentés et leur utilité dans le domaine clinique.

Cet article traite du type de relation qui s'établit dans les fratries atypiques dans lesquelles un des membres est atteint de déficience intellectuelle. A partir des résultats d'une recherche antérieure qui a permis d'identifier les spécificités apparaissant dans le lien entre l'enfant handicapé et son frère ou sa sour, deux études de cas sont proposées. Celles-ci permettent de définir et d'illustrer les processus de parentalisation et/ou de parentification qui peuvent apparaître dans ces fratries. Un pont entre la recherche et la pratique clinique est proposé dans cet article par l'évocation de pistes d'interventions auprès des systèmes familiaux confrontés à la déficience intellectuelle d'un de ses membres.