En institution, lorsqu'une équipe de soins accompagne une personne âgée atteinte de démence, il est parfois difficile de concilier sa singularité avec les contraintes du collectif. C'est ainsi que les soignants observent, décryptent, proposent, ajustent et réajustent. La créativité et une approche novatrice du soin réduisent l'inadéquation entre les pratiques soignantes et les besoins des personnes atteintes de démence. C'est en tout cas le choix de l'Ehpad de Comines (59).

Distance professionnelle ou émotionnelle, relation d'aide, recul nécessaire... Derrière ces termes se cachent des concepts qui ne sont pas inconnus aux professionnels de l'accompagnement. Tutoiement, vouvoiement, surnom, échanges sur sa vie personnelle : quelle est l'attitude à adopter en institution ? A l'heure de l'accompagnement individualisé, les interventions s'adaptent au cas par cas, selon la personne qui est en face, son histoire, sa pathologie, le contexte d'établissement... Comment demander à un professionnel, qui se charge des changes, de la toilette, de l'aide aux repas, de respecter une distance physique, ou à un autre, qui connaît tout de la vie d'un résident, de respecter une distance affective ? Toute distance impose de fait de "se couper" de la personne aidée. L'objectif est plutôt de ne pas perdre à l'esprit le bien-être de la personne aidée, d'agir dans le respect et la bienveillance.

La relation ne doit être ni trop proche, au risque de devenir fusionnelle, ni trop lointaine, au risque d'une indifférence ou d'une maltraitance passive. Cette distance doit être constamment réinterrogée, la pratique régulièrement analysée pour éviter toutes dérives et l'intervenant soutenu dans son approche. Cette distance doit permettre au professionnel de garder le recul nécessaire au maintien d'une relation équilibrée, individualisée et respectueuse avec la personne accompagnée.

Ouessant est une commune insulaire du Finistère, département de la région Bretagne. L'île d'une quinzaine de kilomètres carrés se trouve à une vingtaine de kilomètres du continent. Au dernier recensement effectué par l'INSEE, la population totale de l'île était de 906 habitants dont environ 380 personnes de plus de 70 ans. Même si l'entraide entre insulaires est forte, la population vieillissante et l'absence de transports en commun publiques au sein de l'île posent un problème pour le maintien à domicile des personnes en perte d'autonomie.

En juin 2015, la direction "Vie du résident" du groupe DomusVi lançait, auprès des résidents de ses 200 EHPAD, un concours littéraire national appelé "Faisons un rêve" (par ailleurs titre d'une pièce de théâtre à succès de Sacha Guitry jouée pour la première fois en 1916). Il s'agissait d'offrir, aux personnes qui le souhaitaient, la possibilité d'exprimer, par un écrit de forme libre, un rêve ou une envie chère à leurs yeux, un souvenir marquant ou une ardente aspiration. Les écrits étaient à retourner le 10 septembre. Personne n'a été déçu. Ni les auteurs, ni les lecteurs.

A l'instar "du café des aidants", une formule autour d'un casse-croûte ou plutôt didiko (en créole) des aidants, "le didiko entr'aidant" s'est déroulé, pour sa première édition, le 6 octobre, sur une matinée d'animation en trois temps (échanges, expressions, didiko) durant laquelle la libre parole permet de recueillir les témoignages et les besoins des aidants. Cette formule plus adaptée à nos habitudes culturelles valorise l'adhésion des aidants et invite à la convivialité. Elle permet à l'équipe de vérifier les besoins recensés pour envisager des réponses adaptées en lien avec le projet global.

Valoriser l'image des résidents reste un objectif commun à tous les animateurs, mais pas toujours facile à atteindre. Pendant de nombreuses années, Audrey Desroche, animatrice à la résidence mutualiste l'Adret à Bellegarde-en-Forez (42), avait la volonté d'organiser un évènement autour de photographies de personnes âgées, mais était toujours confrontée aux mêmes difficultés : le financement de son projet et le droit à l'image. La rencontre avec la photographe Marlène Truchet aura permis de concrétiser cette opération couronnée de succès.

La connaissance des troubles psychiques est incontournable car le professionnel va être un "guidant". Il devra posséder ces savoir être et savoir-faire afin d'essayer d'apaiser la personne en souffrance. Sa mission n'a pas pour objectif de corriger les troubles et encore moins la volonté de les stopper, ce qui pourrait être plus dangereux par un déplacement du trouble sur un autre. Son rôle est d'accompagner la personne en adaptant sa pratique.

Le domicile est une notion née de la locution latine "domus", désignant le lieu où habite une personne. Au-delà de sa dimension matérielle, il possède plusieurs offices : un abri, un confort, la salubrité, des activités, l'intimité et une identité sociale. Nous pouvons le définir comme un espace de sécurité dans lequel il est possible d'accepter ou d'interdire, de maintenir une distance raisonnable avec l'autre. Pour tous les acteurs du domicile, dans ce lieu se trouve une grande possibilité de choix et de volontés ; il apporte aussi des pressions et des frustrations.

En analysant le projet de loi d'accompagnement de la société au vieillissement et le référentiel professionnel des AMP, nous pouvons nous rendre compte que ces professionnels pourraient avoir une place plus importante au domicile. Le tout en complémentarité avec les autres intervenants. Explications et observations autour des trois piliers de la profession : anticiper, adapter, accompagner.