- Saison Johanne. Le parcours du patient au cœur de l'évolution du système de santé
- Theron Sophie. Le parcours du patient en psychiatrie et santé mentale : quelles singularités ?
- Marin Philippe. Le financement au parcours ou comment refonder la prise en charge des usagers sur la base du parcours de santé
- Poirot-Mazeres Isabelle. Pratiques avancées et médecine de parcours
- Moquet-Anger Marie-Laure. Parcours et droits du patient
- Vioujas Vincent. Parcours du patient et relation médicale

En cette période de pandémie, les soignants de ville sont directement concernés par la détresse mentale ou sociale des étudiants. En plus des services de santé universitaires, des psychologues, par l’intermédiaire d’associations, des assistantes sociales, des médecins et des infirmiers sont à l’écoute des jeunes pour les situations individuelles, mais parfois aussi pour celles de groupes. Autant d’accès à la santé à proposer aux étudiants en souffrance ainsi qu’à leur famille.

Au centre hospitalier régional universitaire Jean-Minjoz à Besançon (25), l’éducation thérapeutique du patient chez l’insuffisant cardiaque est menée par une équipe pluridisciplinaire. L’infirmière d’éducation conduit l’entretien individuel. L’épidémie de Covid-19 a bouleversé l’organisation de la prise en charge. Le télésuivi devient la norme, l’infirmière du service contacte les patients par téléphone et les inscrit sur l’une des plateformes après qu’ils ont donné leur accord.

L’équipe de la filière gériatrique du centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes (38) a créé le programme d’éducation thérapeutique Accompagner afin de répondre aux besoins des patients souffrant de troubles neurocognitifs dans le cadre d’une maladie neurodégénérative et à ceux de leurs proches. Présentation et organisation actuelle des ateliers.

Le kinésithérapeute est amené dans sa pratique à prendre en charge des patients porteurs de différentes pathologies chroniques : neurologiques, rhumatismales, respiratoires, etc. Il doit mener chez ces malades, en même temps que le travail physique de rééducation, une approche éducative afin d’induire chez eux des changements de comportements bénéfiques à leur santé physique et psychologique et de les autonomiser au mieux dans la prise en charge de leur pathologie.

Dans un souci d’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique, les pratiques de soins se sont enrichies de l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Celle-ci vise l’acquisition de savoirs et de compétences plurielles par les malades pour favoriser une gestion optimale de la pathologie au quotidien et des changements qui en découlent, en limitant les répercussions négatives sur leur autonomie et leur bien-être. Le sujet est placé au cœur de son dispositif, en position de décision et de responsabilité, et collabore activement avec les différents acteurs de soins. L’ETP implique donc la prise en compte de la dimension psychique du patient, en s’appuyant sur la psychologie et des concepts fondamentaux pour sa mise en œuvre.

Le patient pris en charge à domicile doit être envisagé avec son entourage. Lorsqu’il s’agit d’une dialyse, le proche est impliqué et sa relation avec le patient se complexifie, car ce dernier se trouve en situation de dépendance accrue. Ainsi, le proche est partenaire à part entière de l’hémodialyse à domicile, notamment dans la prise de décision. L’accompagnement des professionnels permet de rééquilibrer, si besoin, cette relation.

Quelle que soit la technique de dialyse à domicile, une formation du patient ou de ses aidants est nécessaire. Formalisée sur plusieurs semaines, celle-ci est dispensée par une équipe infirmière experte. Le patient doit acquérir des compétences et des connaissances lui permettant de dialyser efficacement à domicile, dans des conditions optimales de sécurité.

La survenue d’un traumatisme grave des membres est un événement brutal pour tous les patients, quel qu’en soit le contexte. Très vite surgissent de nombreuses interrogations, au champ très large – du déroulé de l’intervention à la réinsertion familiale et sociale. L’infirmière a un rôle essentiel d’écoute, d’éducation et de soutien auprès du patient en pré- puis en postopératoire. Au-delà de la réassurance, elle est au cœur de l’organisation du retour à domicile et de l’aide à la reprise des activités socioprofessionnelles.

Si la crise sanitaire a mis en lumière les défaillances de l'accès aux soins des publics vulnérables, le sujet est parfaitement connu du secteur social et médico-social qui en a fait un cheval de bataille. Renforcement de la prévention, meilleur accès aux droits, création de partenariats et innovations... prennent leur place dans un système de santé qui peine toujours à fluidifier les parcours.
Reconnaître le savoir expérientiel des publics, mobiliser la compétence des professionnels du domicile, oeuvrer pour la démocratie sanitaire... Autant d'enjeux pour le secteur qui doit affirmer son rôle, estime Alice Casagrande, présidente de la Commission de promotion de la bientraitance nationale et de la lutte contre la maltraitance.
Dans la métropole lilloise, le Réseau santé solidarité associe depuis 2005 les acteurs hospitaliers et les associations sociales et médico-sociales. Réactivité et coordination permettent d'accompagner efficacement les situations complexes des personnes en difficulté.
Dans le Morbihan, des structures médico-sociales et un hôpital de proximité ont oeuvré ensemble pour faciliter l'accès aux soins des personnes en situation de handicap. Lequel passe par la sensibilisation des soignants comme des patients.