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Comprendre la mécanique des inégalités sociales de santé dans les trajectoires vers un diagnostic de cancer du foie : l’entrée par le non-recours

Article de Grégory Beltran, Héléna Revil, Charlotte Costentin

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2021, pp. 159-178.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Cancer, Diagnostic, Non-recours, Inégalité, Classe sociale, Alcool, Conduite à risque, Relation soignant-soigné

Cet article présente les premiers résultats d’une étude qualitative en sciences sociales qui analyse les trajectoires de patients atteints de carcinome hépatocellulaire – le plus fréquent des cancers primitifs du foie – au prisme du (non-) recours aux soins. Trois types de non-recours apparaissent dans ces trajectoires : la non-demande, la non-proposition et la non-réception. L’analyse de ces non-recours et de leurs mises en place permet d’aborder la question des inégalités sociales de santé, en prenant en compte la position sociale mais aussi l’origine sociale des personnes. Ces deux dimensions influencent à la fois l’adoption de comportements à risque et le rapport aux soins et au monde médical, et sont agissantes dans le (non-) recours aux soins, notamment dans les interactions avec les soignants. L’article souligne également l’intérêt d’approcher les trajectoires vers un diagnostic de cancer sur un temps long et l’importance des recherches qualitatives pour éclairer les données épidémiologiques mais aussi orienter les enquêtes quantitatives.

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Santé critique 1

Article de Maud Gelly, Audrey Mariette, Laure Pitti, et al.

Paru dans la revue Actes de la recherche en sciences sociales, n° 236-237, mars 2021, pp. 4-101.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Pouvoir, Sociologie, Relation soignant-soigné, Différence, Pratique professionnelle, Médecin, Enquête, Grossesse, Contraception, Infanticide, Procès, Accident du travail, Genre, Classe sociale, CPAM, Tribunal, Maternité, Hôpital, Bourgeoisie

- Santé critique : Inégalités sociales et rapports de domination dans le champ de la santé / Maud Gelly, Audrey Mariette, Laure Pitti
- Valeur sociale des patient·e·s et différenciations des pratiques des médecins : Redécouvrir les enquêtes de Glaser & Strauss, Sudnow et Roth / Anne Paillet
- Grossesses sous contraintes : L’invisibilisation des inégalités sociales de santé dans les procès de néonaticide / Julie Ancian
- Une attention aux « démunis » aveugle au genre : Les juges face aux accidents du travail / Delphine Serre
- Enquête dans deux maternités de la bourgeoisie : ériger des biens ordinaires en biens rares / Maud Gelly, Paula Cristofalo, Clélia Gasquet-Blanchard
- Cahier de luttes : L’urgence de se faire entendre / Collectif inter-urgences

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La démocratie en santé

Article de Anne Marie Lagadec

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 30, n° 125, février 2021, pp. 13-50.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé mentale, Relation soignant-soigné, Analyse institutionnelle, Accès aux soins, Santé, Usager, Infirmier, Partenariat

Soyons naïfs : étonnons-nous de constater que la démocratie sanitaire, ou démocratie en santé, a eu besoin d’un arsenal juridique pour s’imposer en France. Étonnons-nous que des associations de patients, les malades porteurs du virus de l’immunodéficience humaine parmi les premiers, aient eu besoin d’exercer un lobbying actif pour faire entendre leur voix, faire reconnaître leurs droits. Étonnons-nous encore que le patient au fond de son lit d’hôpital, porteur d’une maladie chronique qu’il vit au quotidien, ne soit pas d’emblée considéré par les soignants comme un partenaire précieux dans les décisions concernant sa prise en charge. Ces soignants qui peuvent eux-mêmes se retrouver dans un lit d’hôpital un jour, qui sont, pour certains, porteurs de maladies chroniques. Que se passe-t-il pour que le statut de malade introduise une telle dissymétrie dans la relation ?

- S’engager individuellement et collectivement
page 13, Anne-Marie Lagadec

- Démocratie en santé, une abstraction en temps de crise ?
pages 14-17, Alexandre Biosse Duplan

- Pour l’an III de la démocratie sanitaire ?
pages 18-21, Olivier Dupuy

- Le patient, un collaborateur privilégié ?
pages 22-24, Francis Mangeonjean

- La démocratie sanitaire, place des usagers dans la formation initiale en soins infirmiers
pages 25-28, Christine Le Bris-Benahim, Dominique Yven

- Les patients partenaires dans le développement de la démocratie en santé
pages 29-31, Bernard Denis, Laurence Cimar

- La contribution des associations de patients et d’usagers à la démocratie sanitaire
pages 32-34, Madeleine Akrich, Vololona Rabeharisoa

- Les professionnels du soin et les savoirs issus de l’expérience des patients
pages 35-38, Ève Gardien

- L’usager partenaire et l’expérience patient, leviers d’analyse coopérative et écosystémique des organisations
pages 39-42, Alexandre Berkesse, Mireille Massot, Cathie Simonet, Pascal Jarno, Mélanie Besnier

- Démocratie sanitaire en psychiatrie : retour d’expérience
pages 43-46, Marilyne Vaillant

- La démocratie en santé au sein de l’hôpital
pages 47-49, Anne-Marie Lagadec, Gérard Champion, Marie Laurent-Daspas, Patrick Méchain, Virginie Crauste, Marie Laure Pascal

Accompagner la pluriprofessionnalité

Article de Loïc Martin, David Naudin, Aurore Margat, et al.

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 29, n° 124, décembre 2020, pp. 7-31.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Cadre, Aide soignant, Pluridisciplinarité, Relation professionnelle, Relation soignant-soigné, Équipe pluridisciplinaire, Équipe soignante, Qualité de la vie, Formation

- Faciliter le travail entre professionnels, page 7, Loïc Martin

- Interdisciplinarité et transdisciplinarité, mythes et réalités au temps du coronavirus, pages 8-10, David Naudin, Aurore Margat

- La pluriprofessionnalité, une condition obligatoire, mais insuffisante ?, pages 11-15, Francis Guérin

- La pluriprofessionnalité en question, pages 16-19, Maude Hatano-Chalvidan

- Le cadre de santé au centre de la pluriprofessionnalité, pages 20-22, Laurence Guerra

- Simulation d’équipe pour l’apprentissage des process et des situations de crise au service de la pluriprofessionnalité, pages 23-25, Loïc Martin

- La pluriprofessionnalité des aides-soignantes, un levier du travail d’équipe, pages 26-28, Aline Magnan, Pascal Barreau

- Le cadre de santé paramédical, entre procédure et créativité, pages 29-31, Benoît Sourou

Depuis quelques années, la question de la pluriprofessionnalité et du travail en équipe est centrale au sein de nos organisations, notamment depuis la création de pôles d’activité en 2005, ce qui a facilité le développement de la mutualisation des moyens humains au sein des différents services de soins.

Dans le champ de la formation, l’interdisciplinarité a davantage été mise à l’honneur dès 2009 avec la réingénierie de la formation infirmière. Plus récemment, en 2018, le projet du service sanitaire des formations en santé souligne, dans ses objectifs, la nécessité de favoriser l’interprofessionnalité et l’interdisciplinarité des étudiants en santé par la réalisation de projets communs à plusieurs filières de formation.(...)

Télémédecine : connexion en cours

Article de Laëtitia Delhon, Virginie Drecq, Christian Huart, Jean-Philippe Cobbaut

Paru dans la revue Direction(s), n° 180, novembre 2019, pp. 22-29.

Mots clés : Santé-Santé publique, Territoire, Accès aux soins, Éthique, Relation soignant-soigné, Consultation, MAS, Autisme, Épilepsie, Milieu rural, EHPAD, Gériatrie, Santé, Télémédecine

Face aux besoins sur les territoires, les projets de télémédecine se développent dans le secteur social et médico-social. Bénéfices attendus ? L'amélioration des parcours et de l'accès aux soins des personnes accompagnées. Mais l'essaimage de cette pratique médicale à distance, qui facilite le décloisonnement, nécessite un engagement fort des acteurs qui rencontrent encore quelques freins.

Juriste et philosophe, Jean-Philippe Cobbaut a cofondé la chaire Droit et Ethique de la santé numérique de l'unité de recherche Ethics à l'université catholique de Lille. Il invite à réfléchir aux enjeux juridiques et éthiques de la nouvelle relation médicale induite par la télémédecine.

Dans l'Indre, une maison d'accueil spécialisée (MAS) a lancé dès 2012 un dispositif de téléconsultation pour ses 24 résidents en situation d'autisme et d'épilepsie. Une réponse de soins indispensable dans ce territoire rural où les spécialistes médicaux se font rares.

En Ile-de-France, 15 Ehpad participent au projet de télémédecine Geriatrix piloté par le service de gériatrie ambulatoire de l'hôpital Emile Roux. Ce dispositif permet de sécuriser le parcours des résidents et le travail des soignants dans les établissements.

Colloque HAS 2017 : « La pertinence, du concept à l’action »

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2019, pp. 149-158.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Soin, Besoin, Politique sanitaire, Haute autorité de santé, Qualité, Pratique professionnelle, Sécurité, Relation soignant-soigné, Usager, Information, Coordination, Prise en charge, Dossier médical, Éducation à la santé, Coopération

Le 14 novembre 2017, la Haute Autorité de santé (HAS) a organisé à Paris un colloque consacré à la pertinence des soins, intitulé « La pertinence, du concept à l’action ». L’objectif était de nourrir la réflexion sur cette dimension essentielle de la qualité des soins, et de déterminer les moyens de la renforcer. En rassemblant des experts scientifiques français et internationaux, des professionnels de santé, des usagers et des représentants des pouvoirs publics, cette journée a permis de cerner les enjeux, les obstacles et les leviers de la pertinence des soins dans toutes ses dimensions.

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Innovations dans le système de santé : des blocages à lever

Article de Laura Taillandier

Paru dans la revue Direction(s), n° 178, septembre 2019, pp. 4-6.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Innovation, Action sociale et médicosociale, Établissement social et médicosocial, Relation soignant-soigné, ARS, SAAD

Le dispositif des expérimentations pour l'innovation en santé dit "article 51" n'a pas pour l'instant rencontré le succès attendu dans le secteur social et médico-social. Procédure lourde, complexité liée à la double tutelle, confusion autour des critères d'éligibilité... Les obstacles à surmonter sont aussi importants que l'impatience des acteurs sur le terrain.

Nouvelles technologies et innovations en santé

Article de Florence Michon

Paru dans la revue Soins, n° 837, juillet-aout 2019, pp. 23-62.

Mots clés : Santé-Santé publique, Technologie, Technologie numérique, Intelligence artificielle, Éthique, Robot, Automatisation, Innovation, Handicap, Santé, Prothèse, Expérimentation, Aide technique, Formation professionnelle, Relation soignant-soigné, Médiation, Personne âgée, Paraplégie

L'intelligence artificielle, réflexion philosophique. Le Lab Santé, un accélérateur de projets innovants... Les neuroprothèses pour pallier les déficiences motrices. Les usagers au cœur des laboratoires vivants. Solutions et compensations technologiques en cas de handicap moteur. La réalité virtuelle, un outil de sécurité pour les soins infirmiers en transfusion. Un robot humanoïde auprès de personnes âgées souffrant de troubles cognitifs. Une meilleure prévention des risques liés à la dépendance au domicile. Des exosquelettes pour restaurer les fonctions motrices. Des antidotes pour une éthique de l'innovation. Habitat alternatif, repenser la cité de demain.

La santé : quoi de neuf ?

Article de Danièle Brun, Jean Claude Sardas, Henri Pierre Bass

Paru dans la revue Le Journal des psychologues, n° 365, mars 2019, pp. 58-65.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Changement, Psychanalyse, Relation soignant-soigné, Technologie numérique

Le recours aux outils numériques devient incontournable dans la société actuelle. Le milieu de la santé en ressent particulièrement les mutations qu’ils induisent, touchant directement le système de santé, les dispositifs de soins, mais aussi les relations entre les différentes catégories professionnelles, entre le malade et le médecin. Des constats qu’analysent Danièle Brun et Jean-Claude Sardas et qui seront développés lors du Colloque « La santé : quoi de neuf ? »

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Comment va la santé en France ?

Article de Béatrice Madeline, Nicolas Da Silva, Jean Paul Domin, et al.

Paru dans la revue Cahiers français, n° 408, janvier-février 2019, pp. 16-95.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Financement, Conditions de travail, Hôpital, Dépendance, Politique sanitaire, Prévention sanitaire, Relation soignant-soigné, Médicament, Santé publique

1. Des Français plutôt en bonne santé
2. L’évolution du financement de la dépense de santé en France
3. Conditions de travail à l’hôpital : un problème de santé publique
4. Quelle politique pour la dépendance ?
5. Promotion et prévention de la santé
6. La redéfinition de la relation médecin-patient
7. Le dispositif français de veille sanitaire
8. Médicament : combien vaut une vie ?