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Le virage ambulatoire. Sécurité des patients et inégalités de santé

Article de Dominique Bonnet Zamponi, Claude Ecoffey

Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 118, juin 2022, pp. 10-60.

Mots clés : Santé-Santé publique, Traitement ambulatoire, Chirurgie, Médecine, Hôpital, Prise en charge, Statistiques, Coordination, Qualité, Sécurité, Malade, Inégalité, Santé, Pauvreté, Personne âgée, Santé mentale, Accès aux soins, Suivi médical, IVG, Banque de données, Outil, Dossier médical, Acte médical

Les soins ambulatoires sont ceux communément dispensés par la médecine de ville, alors que la chirurgie ambulatoire est pratiquée en établissement de santé. Le virage ambulatoire n’est pas seulement un transfert de l’hôpital vers la ville, il concerne aussi le transfert d’activité intra-hospitalière vers le secteur ambulatoire hospitalier (hôpital de jour, consultations). Ce dossier présente les constats des pratiques mises en œuvre dans le cadre du virage ambulatoire. Il précise la définition des différentes notions attachées à cette problématique. Il décrit les outils nécessaires au développement de ces pratiques en garantissant la sécurité des soins prodigués.
Il aborde également les enjeux que représentent les pratiques ambulatoires pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. Pour la dimension sociale il s’agit de s’assurer notamment qu’une évaluation de la vulnérabilité psycho-socio-environnementale est réalisée et qu’un temps d’écoute de la personne accompagne toute proposition de prise en charge ambulatoire et soit tracé dans le dossier médical. Pour la dimension territoriale il s’agit de faciliter l’accès à l’offre hospitalière ambulatoire des personnes les plus éloignées des grands pôles urbains, et d’assurer une offre de second recours de proximité et accessible financièrement.

La médiation en santé : un nouveau métier pour lever les obstacles aux parcours de soin et de prévention

Article de Olivier Bouchaud, Emmanuelle Hamel, Dagmar Soleymani

Paru dans la revue La Santé en action, n° 460, juin 2022, pp. 3-51.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Médiation, Médiateur, Profession, Prévention, Inégalité, Accès aux soins, Accès aux droits, Déontologie, Suivi médical, Accompagnement, Vulnérabilité, Précarité, Évaluation, Malade, Besoin, Prise en charge, Enfant, Immigré, Interculturel, Gens du voyage, Hôpital, Belgique, Guyane, France, Allemagne

Introduction
La médiation en santé : un nouveau métier pour lever les obstacles aux parcours de soin et de prévention
Le cadre déontologique de la médiation en santé, défini par la Haute Autorité de santé
Médiation en santé : concepts, définitions, métiers
Association Ikambere : « La médiation en santé permet d’humaniser le parcours de soins »
Médiation en santé à Ikambere : le regard des chercheures
Case de santé de Toulouse : « La médiation en santé est la porte d’entrée pour accéder aux droits et aux soins »
Évaluation de la médiation à la Case de santé de Toulouse : « Renforcer les capacités et pouvoir d’agir en santé des usagers-patients »
« La médiation, interface entre soignants et patients, garantit une meilleure prise en charge médicale, une meilleure prévention en santé sexuelle »
« Le médiateur en santé pair partage la même expérience que le malade »
Consultation transculturelle : « Bâtir des ponts entre les langues et cultures d’origine pour la prise en charge la plus adaptée de l’enfant »
Impact d’un dispositif de médiation transculturelle en pédiatrie hospitalière sur l’alliance thérapeutique et coûts de santé
L’interprète, médiateur entre le patient et le soignant : « Comprendre les questions du médecin, exprimer précisément ce que l’on ressent »
Nîmes : des médiatrices en santé accompagnent les personnes les plus éloignées du système de soins
« Les médiatrices en santé font du porte-à-porte »
Profession : médiatrice en santé auprès des personnes en situation de grande vulnérabilité
Un programme national de médiation en santé auprès et avec les Gens du voyage et les habitants de bidonvilles et squats
Accompagnement des Gens du voyage face à la pandémie de Covid-19 : l’apport de la médiation en santé
Médiateur à l’hôpital en Guyane : « Les médecins ne nous prennent pas de haut, ils apprécient notre travail »
Île de Cayenne, Guyane : Des médiateurs en santé pairs issus des communautés accompagnées
Clinique LVR de Cologne : un hôpital attentif aux sensibilités culturelles
Belgique : « La médiation interculturelle est un apport crucial dans la prise en charge de la santé des patients »

L’accueil des patients étrangers à l’hôpital sous le feu croisé des réformes comptables et des politiques d’immigration

Article de Julien Aron, Jérémy Geeraert, Caroline Izambert

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 4, octobre-décembre 2021, pp. 77-96.

Mots clés : Santé-Santé publique, Hôpital, Malade, Étranger, Réforme hospitalière, Immigration, Accueil, Dépense, Accès aux soins, Refus, Aide médicale, Prise en charge, Titre de séjour, CMU

Cet article explore les effets croisés et paradoxaux des réformes comptables et des politiques d’immigration sur les pratiques des professionnels hospitaliers dans l’accueil des patients étrangers. À l’aide de données empiriques issues de trois études en sciences sociales (notamment au sein de permanences d’accès aux soins de santé [PASS] et de services de néphrologie), il montre que le contexte hospitalier depuis le début des années 1990 a permis d’affirmer une mission d’accueil envers les étrangers dépourvus de couverture maladie. Cette mission n’a été possible que parce qu’elle s’est accommodée des objectifs de réduction des dépenses hospitalières qui se sont imposés avec force dans l’institution lors de la même période. Si cette évolution a profité aux étrangers les plus proches des critères d’éligibilité de l’Assurance maladie (eux-mêmes fixés par des politiques d’immigration restrictives) qui ont vu leur légitimité à accéder aux soins auprès des soignants s’accroître, elle a eu tendance à favoriser des pratiques discriminatoires et de refus de soins envers les étrangers dont le statut de séjour est le plus précaire.

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Attractivité et fidélisation

Article de Francis Mangeonjean

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 30, n° 129, septembre 2021, pp. 13-60.

Mots clés : Santé-Santé publique, Management, Ressources humaines, Recrutement, Hôpital, Relation professionnelle, Pratique professionnelle, Accès aux soins

Sommaire :
page 13 : Un besoin d’innovation managériale. Francis Mangeonjean

pages 14-18 : Fonder l’attractivité sur une stratégie de fidélisation : les enseignements du modèle du Magnet Hospital. Matthieu Sibé

pages 19-22 : DS et DRH, une coopération au service de l’attractivité et de la fidélisation. Béatrice Chambre-Clavel, Jean-François Agulhon

pages 23-26 : Attractivité et fidélisation dans les métiers du soin, enjeux et défis. Isabelle Bayle, Christine Chassenieux

pages 27-29 : La communication, un outil d’attractivité et de fidélisation des professionnels de santé. Yann Bubien, François Sadran

pages 30-34 : Une démarche de recrutement pour développer l’attractivité dans un CHU. Marie Brouard, Olivia Rufat

pages 35-38 : La gestion des talents, un levier d’attractivité et un gage de fidélisation. Guillaume Ladrix

pages 39-43 : Les open badges, un attracteur étrange pour une création de valeur collective. Béatrice Verquin-Savarieau

pages 44-46 : Les attentes des étudiants en soins infirmiers dans la fonction publique hospitalière. Mathilde Padilla

pages 47-49 : Attractivité et fidélisation, inspirations internationales pour un service en proximité. Émilie Lebée-Thomas

pages 50-53 : Le parcours professionnalisant en psychiatrie comme vecteur d’attractivité. Michel Lavigne

pages 54-56 : Attractivité et fidélisation des professionnels du soin, penser la sécurité psychologique. Brigitte Pacaut, Marie-Hélène Moncharmont, Martine Soubirant, Gisèle Pacaud, Raymonde Gien, Sylvie Fayolle, Marcel Plenchette

pages 57-60 : Établissements de santé, comment se rendre attractifs ? Francis Mangeonjean, Hélène Fourmentin, Véronique de Groote, Lucie Paumier, Jérémy Devergne

Les attentes des étudiants en soins infirmiers dans la fonction publique hospitalière

Article de Mathilde Padilla

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 30, n° 129, septembre 2021, pp. 44-46.

Mots clés : Santé-Santé publique, Recrutement, Hôpital, Relation professionnelle, Pratique professionnelle, Accès aux soins, Infirmier, Étudiant, Formation initiale, Formation, Fonction publique

Les étudiants en soins infirmiers d’aujourd’hui sont les professionnels de santé de demain. Dès leurs études, les critères de sélection pour choisir leurs futurs établissements entrent en jeu. Formation, esprit d’équipe, moyens matériels et humains sont notamment cités dans une enquête réalisée par la Fédération nationale des étudiants en soins infirmiers.
(Résumé d'auteur)

Santé des migrants

Article de Virginie Halley des Fontaines, Dominique Kerouedan

Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique, n° 111, juin 2020, pp. 14-62.

Mots clés : Santé-Santé publique, Immigration-Interculturalité, Santé, Santé mentale, Immigré, Droit d'asile, Statistiques, Statut juridique, Pathologie, Femme, Enfant, Mineur non accompagné, Politique sanitaire, Prise en charge, Grossesse, Union européenne, Accès aux soins, Assurance maladie, Aide médicale, Hôpital, Traumatisme, Psychopathologie, Soin, Équipe soignante, CIMADE

Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 8 % des personnes vivant en Europe sont des personnes migrantes. En 2012, la section Europe de l’OMS lance le projet Phame. Phame (Public Health Aspects of Migrations in Europe, Migration et santé publique en Europe) soutient les services de santé publique des pays soumis à d’importants flux migratoires. Ses objectifs sont au nombre de trois : compenser l’impact négatif du parcours migratoire, réduire les inégalités des états de santé en facilitant l’accès aux soins, et garantir les droits à la santé des personnes migrantes. En recensant les meilleures pratiques et les éventuelles lacunes des services de santé publique, le projet sollicite la coordination des interventions et l’établissement de plans d’urgence adaptés. Certes, les services de santé ne peuvent, à eux seuls, assurer une prise en charge globale de la santé des personnes migrantes et agir sur l’ensemble des déterminants sociaux tels que le logement, l’éducation, l’emploi et la protection sociale. L’OMS Europe insiste donc sur la nécessité de mettre en place des actions intersectorielles en réponse aux enjeux spécifiques à la santé de ces personnes, d’autant que l’ensemble des déterminants sociaux ont un impact sur l’état de santé des personnes. [...]

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Inégalités de santé : n'est-il pas temps d'en venir à des mesures plus contraignantes ?

Article de Nathalie Levray

Paru dans la revue La Gazette santé social, n° 167, novembre 2019, pp. 26-27.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Médecin, Santé publique, Politique sanitaire, Accès aux soins, Hôpital, Planification, Médecine

Le triptyque territoires, besoins réels, attractivité mis en oeuvre par les politiques publiques de santé depuis cinquante ans n'évite pas le renoncement aux soins pour des raisons socio-économiques et ne garantit pas non plus l'accès aux soins pour tous sur l'ensemble du territoire. Dès lors, les pouvoirs publics pourraient adopter des mesures plus contraignantes et dérigidifier l'échelon territorial pour mieux identifier les leviers et les freins agissant au niveau local.

Gouvernance et territoire de santé

Article de Pascal Barreau, Francis Mangeonjean, Antoine Rode, et al.

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 28, n° 113, septembre 2019, pp. 13-47.

Mots clés : Santé-Santé publique, Territoire, Santé, Soin, Coordination, Projet, Santé mentale, Hôpital, Organisation, Accès aux soins

- Territoire, santé et gouvernance, un triptyque à réinventer
- Gouvernance et territoire : un espace singulier, une réalité plurielle
- Territoires d’intervention et “systèmes d’acteurs locaux”
- Gouvernance et territoire, l’apprentissage de l’altérité
- La coordination du parcours de soins ville-hôpital au service de l’usager
- Le numérique, une nouvelle donne des territoires de santé
- Le centre hospitalier de proximité, enjeux et perspectives
- Projet territorial de santé mentale et collaboration pour la direction des soins
- Projet territorial de santé mentale, une opportunité associative
- Asalée, un espace de santé intégré au territoire
- Santé et secours, vers une nouvelle logique territoriale

Un lieu d'accès aux soins pour les plus précaires

Article de Emmanuelle Chaudieu

Paru dans la revue Direction(s), n° 177, juillet-août 2019, pp. 12-14.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Précarité, Pauvreté, Prise en charge, Association, Collectivité territoriale, Hôpital, Coordination des services sociaux, Compétence, Partenariat, Vichy

Lancé en 2016, le Pôle de santé publique propose une prise en charge médico-sociale globale aux personnes en situation de précarité en mutualisant, dans un lieu unique, des activités assurées jusqu'alors par trois acteurs de statut différent : une association, une collectivité locale et un hôpital.

Ma santé 2022 veut soigner l'hôpital

Article de Christelle Destombes

Paru dans la revue La Gazette-santé-social, n° 157, décembre 2018, pp. 15-22.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Hôpital, Réforme, Financement, Conditions de travail, Accès aux soins, Médecine libérale, Accouchement

Dossier comportant 5 articles :
Ma santé 2022 veut soigner l'hôpital
Les professionnels de santé jouent collectifs
Elles n'accouchent plus à l'hôpital
Une crise structurelle ou de financement ?
Au Danemark personne ne va aux urgences de sa propre initiative